郭浩杰 薛艷杰 王穎楠
臨床上對胃癌患者主要采取手術(shù)與術(shù)后化療方案進(jìn)行干預(yù),導(dǎo)致患者的心理負(fù)擔(dān)加重[1]。有關(guān)研究指出,胃癌屬于一類身心疾病,外在的治療只有通過內(nèi)在的心理反應(yīng)方可發(fā)揮治療效果,心理反應(yīng)又會受到性格特征、行為等方面的影響,對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦響?yīng)激對于疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后的意義重大[2-3]。心理護(hù)理干預(yù)可用于疾病的身體恢復(fù)與預(yù)后改善中,為此,現(xiàn)研究對胃癌患者采取心理護(hù)理干預(yù)措施,分析其護(hù)理效果。
抽取2014年6月—2017年5月到我院就診的106例胃癌術(shù)后化療患者,所有患者的疾病均獲得確診,對研究知情同意;同時(shí)將具有嚴(yán)重認(rèn)知障礙與智力障礙的患者、精神性疾病患者、嚴(yán)重臟器功能疾病患者排除。
依照入院時(shí)間的次序進(jìn)行分組,每組均53例。常規(guī)組:男性28例,女性25例,年齡33~75歲,平均(55.26±2.36)歲;實(shí)驗(yàn)組:男性29例,女性24例,年齡35~76歲,平均(55.85±2.47)歲。對比兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,可比性良好。
對常規(guī)組患者采取一般護(hù)理措施,嚴(yán)密觀察其病情變化情況,給予用藥指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理干預(yù)措施,主要內(nèi)容為:
(1)保持良好的護(hù)患關(guān)系:護(hù)理人員應(yīng)主動與患者進(jìn)行溝通交流,對患者行為與心理狀態(tài)進(jìn)行詳細(xì)的了解,包括心理、生理等方面,并給予綜合評估,交流時(shí)應(yīng)注意傾聽,耐心回答患者提出的問題。
(2)心理認(rèn)知指導(dǎo):應(yīng)將認(rèn)知干預(yù)貫穿于患者整個(gè)住院過程中,告知患者及其家屬基本的病情,對化療期間可能出現(xiàn)的不良情況進(jìn)行講解,便于將患者及其家屬的認(rèn)知度提高,使其心理負(fù)擔(dān)減輕,便于提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣。
(3)環(huán)境支持:由于胃癌具有較長的治療時(shí)間,術(shù)后需給予長時(shí)間的化療,導(dǎo)致患者術(shù)后需進(jìn)行特殊的照顧,因此,護(hù)理人員應(yīng)與患者家屬進(jìn)行充分溝通,指導(dǎo)其在患者住院期間應(yīng)多關(guān)心與呵護(hù)患者,對患者日常生活與飲食進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo),便于患者家屬掌握基本的護(hù)理技能,給予患者情感支持的同時(shí)使得患者獲得特殊的照顧。
(4)集體心理護(hù)理:將胃癌患者安排至同一個(gè)病房,鼓勵患者之間加強(qiáng)溝通交流,可達(dá)到相互連接、相互鼓勵、互幫互助的效果,提供給患者社交的機(jī)會,便于將患者內(nèi)心的孤獨(dú)感減輕,提高面對疾病的信念。
對比兩組患者護(hù)理后的焦慮與抑郁情緒評分,采用SAS與SDS量表進(jìn)行評價(jià),共包含20個(gè)項(xiàng)目,采取4級評分法,用于表達(dá)患者的焦慮(抑郁)主觀感受,評分越高表示不良情緒越嚴(yán)重[4]。
對比兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量,選擇簡明健康情況調(diào)查表(SF-36)進(jìn)行對比,包括生理職能(RP)、生理功能(PF)、機(jī)體疼痛(BP)、健康總體自評(GH)、社會功能(SF)、活力(VT)、情感職能(RE)、精神健康(MH)等方面[5]。
記錄兩組胃癌患者的相關(guān)數(shù)據(jù),將本次調(diào)查數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料應(yīng)用(n,%)表示,采用χ2表示,計(jì)量資料應(yīng)用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05,表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
實(shí) 驗(yàn) 組:SDS與SAS評 分 分 別 為(39.87±5.20) 分 與(40.10±4.17)分;常規(guī)組:SDS與SAS評分分別為(54.26±5.87)分與(51.02±4.25)分,護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者的SAS、SDS評分均低于常規(guī)組,P<0.05。
實(shí)驗(yàn)組:RP(64.25±13.20)分,VT(71.45±10.52)分,RE(87.41±10.63)分,MH(67.48±11.20)分,SF(71.48±11.25)分,PF(84.56±13.20)分,GH(82.47±9.85)分,BP(76.96±12.58)分;常規(guī)組:RP(52.47±12.20)分,VT(66.21±11.42)分,RE(74.85±10.23)分,MH(50.84±11.24)分,SF(67.52±11.04)分,PF(72.12±12.54)分,GH(70.58±8.63)分,BP(72.10±12.41)分。護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者的SF-36評分優(yōu)于常規(guī)組,P<0.05。
隨著近些年來社會學(xué)、腫瘤學(xué)、心理學(xué)等學(xué)科的發(fā)展,新的醫(yī)學(xué)模式逐漸引起了醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注,許多臨床學(xué)者指出[6],癌癥將會使得人體受到多個(gè)方面的損害,導(dǎo)致活動受限、情感受挫,降低了日常生活質(zhì)量。有關(guān)研究指出,情感意志因素對于疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后具有重大的意義,若不良情緒十分嚴(yán)重,將會使得機(jī)體抵抗力降低[7]。因此,在幫助患者對身體疼痛本身有效控制以外,還需幫助患者減輕精神痛苦,將其生活質(zhì)量提高。
胃癌將會對患者軀體、精神造成創(chuàng)傷。有關(guān)研究指出,超過90%的胃癌患者在疾病診療中將會伴有多種不良情緒,導(dǎo)致化療副作用增加,不利于疾病的治療。為此,現(xiàn)研究對實(shí)驗(yàn)組患者采取心理護(hù)理干預(yù),依據(jù)患者術(shù)后的實(shí)際心理特點(diǎn)對護(hù)理方案進(jìn)行制訂,便于與患者創(chuàng)建優(yōu)良的護(hù)患關(guān)系,包括心理認(rèn)知指導(dǎo)、環(huán)境支持、集體心理指導(dǎo)等,便于幫助患者正確認(rèn)識自身的病情,建立戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣[8-9]。結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的焦慮、抑郁情緒評分低于常規(guī)組,生活質(zhì)量評分優(yōu)于常規(guī)組,進(jìn)一步證明了該類護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值。
綜上可知,對胃癌術(shù)后化療患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)意義重大,便于改善患者不良情緒,將術(shù)后生活質(zhì)量提高。
[1] 劉楠,祝愛敏,李娜,等. 心理護(hù)理在腹腔鏡胃癌術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用與體會[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(16):2752-2753.
[2] 葛婧,梁彩俠,王賢. 人性化心理護(hù)理干預(yù)在胃癌手術(shù)患者中的應(yīng)用[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,40(1):127-128.
[3] 韓愛玲. 心理護(hù)理與健康指導(dǎo)在胃癌患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志,2017,23(10):106-107.
[4] 趙茜. 心理護(hù)理對經(jīng)動脈灌注化療胃癌患者依從性及療效的影響[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21(1):99-101.
[5] 王超. 優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理在胃癌化療患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志,2016,22(14):30-32.
[6] 聶祖蘋. 術(shù)前健康教育和心理護(hù)理在胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值研究[J]. 中外醫(yī)療,2014,33(7):160-161.
[7] 胡敏. 心理護(hù)理在胃癌圍手術(shù)期的應(yīng)用體會[J]. 中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,23(2):710.
[8] 苗愛麗. 營養(yǎng)支持及心理護(hù)理對胃癌患者生活質(zhì)量的影響[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(1):163.
[9] 薛彩霞,申風(fēng)俊. 1 698例胃潰瘍的臨床、內(nèi)鏡特點(diǎn)及胃癌檢出率分析[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(8):29-31.