無針注射胰島素在糖尿病患者中的應(yīng)用

王斐

糖尿病是目前臨床上較為常見的一種疾病，患者發(fā)病的主要原因是胰島素的分泌缺失和胰島素抵抗所導(dǎo)致的糖類、脂肪和水、電解質(zhì)代謝的紊亂?；颊甙l(fā)生糖尿病以后，最為典型的臨床癥狀就是高血糖，并且其能夠?qū)е禄颊甙l(fā)生多種并發(fā)癥，可能直接或間接的導(dǎo)致患者死亡[1-2]。目前臨床上廣泛采用的糖尿病治療方法就是注射胰島素。胰島素注射可以分為有針注射和無針注射兩種，并且兩種注射方法在治療效果方面可能存在差異[3]?，F(xiàn)研究將118例糖尿病患者作為研究對象，分為兩組并給予不同的胰島素治療方法，對兩組患者的治療效果進(jìn)行對比，報道如下。

1 研究資料與方法

1.1 兩組患者基本資料

研究將我院2015年12月—2016年12月收治的糖尿病患者中隨機(jī)抽取118例患者作為研究對象，均符合糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且已經(jīng)簽署知情同意書。采用抽簽的方式將118例患者隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗組和對照組各59例患者。實(shí)驗組中，男性患者31例，女性患者28例，年齡47～72歲，平均（53.4±2.7）歲，病程1～16年，平均（9.4±2.1）年；對照組中，男性患者33例，女性26例，年齡45～75歲，平均（52.6±3.4）歲，病程1～18年，平均（9.1±2.8）年。研究已經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)與研究對象及家屬同意，并且全部研究對象各方面基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，能夠進(jìn)行對比。

1.2 注射方法

兩組患者均給予丹麥諾和諾德公司生產(chǎn)的胰島素進(jìn)行治療，其中對照組患者使用諾和諾德公司生產(chǎn)的諾和靈筆進(jìn)行皮下注射，實(shí)驗組患者使用快舒爾無針注射器進(jìn)行皮下注射。

患者每日早、中、晚進(jìn)餐前均注射速效胰島素，其中早餐前注射8 U，午餐前注射6 U，晚餐前注射6 U。

1.3 觀察項目及標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的血糖水平、糖化血紅蛋白水平及胰島素藥代動力學(xué)進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，計量資料采用 （±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，實(shí)驗組和對照組患者的空腹血糖降低幅度分別為（46.9±2.2）%和（25.7±3.1）%，早餐后兩小時血糖降低幅度分別為（40.7±2.4）%和（20.8±4.0）%，午餐后兩小時血糖降低幅度分別為（47.6±2.9）%和（23.7±2.5）%，晚餐后兩小時血糖降低幅度分別為（48.4±0.9）%和（21.6±3.7）%，糖化血紅蛋白降低幅度分別為（8.3±3.2）%和（2.4±1.6）%，P＜0.05。

3 討論

對于糖尿病患者來說，進(jìn)行治療的關(guān)鍵之處，就是對血糖進(jìn)行良好的控制，同時對糖尿病足等并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，以提高生活質(zhì)量和降低死亡率。臨床上一般采用注射胰島素的方式為患者控制血糖，并且每日需為患者注射3次及以上才能夠發(fā)揮良好的治療和預(yù)防的作用[4-6]。胰島素注射作為一種需要長期堅持的治療方法，部分患者因為多種原因不能夠進(jìn)行良好的治療，導(dǎo)致治療效果難以令人滿意，并且對患者自身的預(yù)后具有嚴(yán)重的影響。由此可見，為患者治療采用更加易于進(jìn)行長期堅持的治療方案對患者的治療甚至生命均具有重要的意義。

長期以來，糖尿病患者注射胰島素的方式均為有針注射，也就是使用胰島素筆進(jìn)行注射，該注射方式易于掌握，操作簡單，并且患者可以將胰島素筆隨身攜帶，進(jìn)行注射時較為便利，能夠幫助患者避免在公共場所進(jìn)行注射的尷尬，在一定程度上提高了患者的注射效果[7-8]。但是，部分患者存在恐針心理，且注射方法不能夠一次性的完成兩種胰島素的注射，所以有針注射的方法在一定程度上成為了患者的一種負(fù)擔(dān)。而近年來出現(xiàn)的無針注射，其主要由動力源、動力儲存機(jī)構(gòu)、傳動裝置和制動部件四個部分組成，患者進(jìn)行注射時具有無痛和無創(chuàng)的特點(diǎn)，降低了患者對于用藥的抵觸心理，有利于提高患者的用藥依從性及治療效果。

根據(jù)研究結(jié)果顯示，與對照組患者相對比，實(shí)驗組患者清晨空腹血糖水平、早餐后2小時血糖水平、午餐后2小時血糖水平以及晚餐后2小時的血糖水平均更加接近正常水平；實(shí)驗組患者糖化血紅蛋白水平低于對照組；實(shí)驗組患者注射胰島素達(dá)峰值時間短于對照組、血藥濃度峰值高于對照組、曲線下面積高于對照組，組間對比兩組患者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

綜上我們認(rèn)為，采用無針注射的方式為患者注射胰島素，能夠有效改善患者血糖水平、降低患者糖化血紅蛋白水平，并促進(jìn)患者注射胰島素達(dá)峰值時間縮短、血藥濃度峰值升高且曲線下面積升高，有利于促進(jìn)患者的恢復(fù)。

[1] 顏秀娟，謝倩，孫艷，等. 胰島素泵治療初診糖尿病38例臨床療效及護(hù)理對策[J]. 中國藥業(yè)，2014，23（23）：113-114.

[2] 徐玉芳，程國榮. 2型糖尿病患者早期胰島素治療的護(hù)理干預(yù)[J].中國基層醫(yī)藥，2014，21（4）：637-638.

[3] 張霞. 胰島素泵治療兒童糖尿病患者的護(hù)理現(xiàn)狀[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2015，21（3）：57-58.

[4] 陳蕓，方芳，周意，等. 妊娠期糖尿病患者產(chǎn)前胰島素泵短期強(qiáng)化綜合干預(yù)的效果觀察[J]. 護(hù)理學(xué)報，2013，20（23）：45-49.

[5] 王保紅，趙偉河，田希星，等. 心理護(hù)理在初發(fā)2型糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療中的作用[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)，2014，26（1）：88-90.

[6] 周靜雯，潘桂瓊，譚麗君. 胰島素泵治療2型糖尿病的療效觀察護(hù)理[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué)，2015，58（6）：701-702.

[7] 李鳳荷. 胰島素泵與常規(guī)胰島素注射治療糖尿病療效比較[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（16）：3750-3751.

[8] 陳華，辛寧. 糖尿病患者應(yīng)用胰島素泵治療的臨床診治分析[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（12）：65-66.