肺功能檢查脈沖震蕩法對(duì)早期小氣道病變?cè)\斷價(jià)值的臨床研究

徐英 崔曉媛 徐宏偉 唐正梁 趙麗萍 盧曉來(lái) 尹虹雷

脈沖震蕩法是對(duì)患者呼吸力學(xué)進(jìn)行測(cè)定的一種方法，其主要將外置的震蕩波作為信號(hào)源，與患者的呼吸波相疊加，并隨患者的呼吸波進(jìn)入患者的氣道和肺部，從而快速的對(duì)患者的呼吸阻力進(jìn)行檢測(cè)[1-3]。一般來(lái)說(shuō)，脈沖震蕩法對(duì)小氣道的阻力更加敏感，但是目前我國(guó)尚缺乏小氣道病變的診斷資料，所以有必要對(duì)該方面加以重視?，F(xiàn)研究將我院2015年8月—2016年8月收治的慢性阻塞性肺病高?；颊咧须S機(jī)抽取40例患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)1組，于同階段收治的哮喘高?；颊咧须S機(jī)抽取40例患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)2組，抽取40例咳嗽型哮喘患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)3組，抽取40例胸悶型哮喘患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)4組，隨機(jī)抽取2015年8月—2016年8月來(lái)我院進(jìn)行體檢的健康志愿者40例設(shè)為對(duì)照組作為研究對(duì)象，對(duì)功能檢查脈沖震蕩法對(duì)早期小氣道病變?cè)\斷價(jià)值進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)在進(jìn)行如下報(bào)道。

1 研究資料與方法

1.1 研究對(duì)象基本資料

研究將40例慢性阻塞性肺病高?；颊咴O(shè)為實(shí)驗(yàn)1組，其中男26例，女14例，年齡43～75歲，平均（61.7±4.2）歲，吸煙指數(shù)在400以上；將40例哮喘高?；颊咴O(shè)為實(shí)驗(yàn)2組，其中男23例，女17例，年齡35～76歲，平均（61.4±4.1）歲，鼻炎患者12例，濕疹患者17例，存在過敏史的患者11例；將40例咳嗽型哮喘患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)3組，其中男22例，女18例，年齡26～73歲，平均（61.5±4.3）歲，主要臨床癥狀為咳嗽；將40例胸悶型哮患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)4組，其中男22例，女18例，年齡28～79歲，平均（61.4±4.3）歲，主要臨床癥狀為胸悶；于同階段來(lái)我院進(jìn)行體檢的健康志愿者中隨機(jī)抽取40例設(shè)為對(duì)照組，其中男23例，女17例，年齡36～73歲，平均（60.9±5.2）歲，無(wú)吸煙史。研究已經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并且全部研究對(duì)象各方面基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P均＞0.05，能夠進(jìn)行對(duì)比。

1.2 檢查方法

給予研究對(duì)象脈沖震蕩法進(jìn)行檢查，采用德國(guó)產(chǎn)康迅powewrcube-Diff肺功儀對(duì)研究對(duì)象的呼吸阻抗值進(jìn)行測(cè)定，其中主要包括呼吸總阻抗、脈沖頻率為5 Hz時(shí)的氣道彈性阻力以及共振頻率和脈沖頻率分別為5 Hz、10 Hz、20 Hz、35 Hz時(shí)氣道的粘性阻力，每例研究對(duì)象均進(jìn)行3次測(cè)定，取測(cè)定平均值進(jìn)行研究。

1.3 觀察項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組研究對(duì)象的呼吸阻抗進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.00軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)1組患者的呼吸總阻抗為（0.41±0.12）kPa/1/s，脈沖頻率分別為5 Hz、10 Hz、20 Hz、30Hz、35 Hz時(shí)氣道粘性阻力分別為（0.54±0.21）kPa/1/s、（0.43±0.13）kPa/1/s、（0.38±0.11）kPa/1/s、（0.32±0.11）kPa/1/s、（-0.28±0.11）kPa/1/s，振頻率為（23.79±6.83）1/ s。

實(shí)驗(yàn)2組患者的呼吸總阻抗為（0.43±0.14）kPa/1/s，脈沖頻率分別為5 Hz、10 Hz、20 Hz、30Hz、35 Hz時(shí)氣道粘性阻力分別為（0.56±0.23）kPa/1/s、（0.45±0.15）kPa/1/s、（0.40±0.13）kPa/1/s、（0.34±0.13）kPa/1/s、（-0.30±0.13）kPa/1/s，kPa/1/s，振頻率為（23.81±6.85）1/s。

實(shí)驗(yàn)3組患者的呼吸總阻抗為（0.44±0.15）kPa/1/s，脈沖頻率分別為5 Hz、10 Hz、20 Hz、30Hz、35 Hz時(shí)氣道粘性阻力分別 為（0.57±0.24）kPa/1/s、（0.46±0.16）kPa/1/s、（0.410.14）kPa/1/s、（0.35±0.14）kPa/1/s、（-0.31±0.14）kPa/1/s，kPa/1/s，振頻率為（23.82±6.86）1/s。

實(shí)驗(yàn)4組患者的呼吸總阻抗為（0.40±0.11）kPa/1/s，脈沖頻率分別為5 Hz、10 Hz、20 Hz、30Hz、35 Hz時(shí)氣道粘性阻力分別為（0.53±0.20）kPa/1/s、（0.42±0.12）kPa/1/s、（0.37±0.10）kPa/1/s、（0.33±0.10）kPa/1/s、（-0.27±0.10）kPa/1/s，kPa/1/s，振頻率為（23.78±6.82）1/s。

對(duì)照組健康志愿者的呼吸總阻抗為（0.26±0.05）kPa/1/s，脈沖頻率分別為5 Hz、10 Hz、20 Hz、30Hz、35 Hz時(shí)氣道粘性阻力分別為（0.55±0.22）kPa/1/s、（0.44±0.14）kPa/1/s、（0.39±0.12）kPa/1/s、（0.33±0.12）kPa/1/s、（-0.29±0.12）kPa/1/s，kPa/1/s，振頻率為（11.36±2.14）1/s。

3 討論

慢性氣道炎癥是慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘等疾病共同的病理特征，并且早期的小氣道病變則是其病理基礎(chǔ)。根據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，哮喘是目前全世界范圍內(nèi)最常見的慢性疾病，平均每20人中就會(huì)出現(xiàn)1例哮喘患者，并且我國(guó)40歲以上的吸煙人群當(dāng)中，每分鐘即有2.5人因慢性阻塞性肺病發(fā)生死亡[4-6]。與此同時(shí)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，環(huán)境污染的程度越來(lái)越嚴(yán)重，導(dǎo)致發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病的患者數(shù)量逐漸上升，導(dǎo)致患者的正常生活和生活質(zhì)量均會(huì)受到一定程度的影響，并且社會(huì)壓力會(huì)因此增加，所以，早期小氣道病變的治療和診斷值得我們進(jìn)行重視和深入研究[7-8]。

根據(jù)本次研究：4個(gè)實(shí)驗(yàn)組的患者呼吸總阻抗高于對(duì)照組、脈沖頻率分別為5 Hz、10 Hz、20 Hz、35 Hz時(shí)氣道粘性阻力均高于對(duì)照組，同時(shí)脈沖頻率為5 Hz時(shí)氣道彈性阻力低于對(duì)照組，并且共振頻率高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，將脈沖震蕩法應(yīng)用于早期小氣道病變患者的診斷當(dāng)中，能夠?yàn)樵\斷者提供清晰、準(zhǔn)確的病變信息，有利于及時(shí)為患者進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，從而促使患者及時(shí)接受治療和提高患者的治療效果。

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