病人安全文化的實(shí)施計(jì)劃

有五個(gè)方面是實(shí)現(xiàn)病人安全文化的高可靠性必要條件。

信任

建立并維持一個(gè)使員工在報(bào)告問(wèn)題和未遂事件時(shí)感到安全的環(huán)境，從而防止病人受到傷害。建立員工心理安全的第一步是要認(rèn)識(shí)到所有機(jī)構(gòu)中都存在可能會(huì)阻礙自由交流的職位層級(jí)和權(quán)力等級(jí)。并使用溝通工具，建立一個(gè)支持未遂事件上報(bào)制度和責(zé)任制度的基礎(chǔ)構(gòu)架。

對(duì)所有報(bào)告安全隱患的員工實(shí)施“不懲罰”政策，并使用可進(jìn)行匿名報(bào)告的信息化事件報(bào)告系統(tǒng)，使報(bào)告安全事故的人不必?fù)?dān)心被追究。因?yàn)轭I(lǐng)導(dǎo)層需要感興趣的安全問(wèn)題，而非報(bào)告人。領(lǐng)導(dǎo)還應(yīng)努力倡導(dǎo)根除針對(duì)事故報(bào)告的追究行為，并證實(shí)計(jì)劃的可行性。

高層領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)生、藥師和護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)起模范帶頭作用，在所有員工之間建立起一個(gè)信任的環(huán)境。

為工作場(chǎng)所以外的員工提供安全教育，建立起員工之間的信任以及他們對(duì)安全文化的參與性，并持續(xù)在家中與員工和其家人分享安全課程。

責(zé)任

各級(jí)管理者必須高度重視積極的安全文化建設(shè)。整個(gè)機(jī)構(gòu)都應(yīng)采用統(tǒng)一、公平和透明的紀(jì)律處分程序。所有員工都應(yīng)理解并執(zhí)行各自的職責(zé)來(lái)堅(jiān)守安全文化。

對(duì)同行評(píng)審和人力資源執(zhí)行“公正文化”政策。員工不應(yīng)因人為錯(cuò)誤而受到懲罰，但無(wú)論預(yù)后如何，他們都應(yīng)對(duì)自己的決定負(fù)責(zé)。所有員工的決定都應(yīng)以同樣的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量，而不是以級(jí)別來(lái)衡量。

識(shí)別不安全情況

工作人員應(yīng)識(shí)別并報(bào)告不安全的情況和實(shí)踐，以免傷害病人。鼓勵(lì)員工將“未遂事件”上報(bào)。相信所有員工的貢獻(xiàn)和員工對(duì)病人安全的關(guān)注都應(yīng)該得到鼓勵(lì)、重視和尊重。鼓勵(lì)形成一種向報(bào)告或披露錯(cuò)誤的員工和其他保健提供者提供反饋意見(jiàn)的文化。

確保不安全條件在早期得到解決，由跨專業(yè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行患者安全巡查，來(lái)識(shí)別潛在的不安全環(huán)境。采用獨(dú)立的安全觀察外部審查來(lái)避免風(fēng)險(xiǎn)和危害，并與員工分享不安全狀況的解決結(jié)果。

加強(qiáng)系統(tǒng)管理

建立一個(gè)公開(kāi)可及、操作友好、安全高效的報(bào)告系統(tǒng)，該系統(tǒng)對(duì)報(bào)告安全風(fēng)險(xiǎn)、事件和未遂事件的員工是非懲罰性的。機(jī)構(gòu)應(yīng)匯總并審查損害事件調(diào)查和未遂事件調(diào)查中共同發(fā)現(xiàn)的常見(jiàn)誘發(fā)因素，以確定哪些系統(tǒng)最急需流程改進(jìn)。隨著安全文化的成熟，確保系統(tǒng)的弱點(diǎn)會(huì)被積極主動(dòng)地識(shí)別和改進(jìn)。

評(píng)估和持續(xù)改善安全文化

使用經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)證過(guò)的可靠方法，定期檢測(cè)“安全文化”實(shí)施情況。在整個(gè)機(jī)構(gòu)中透明地分享結(jié)果，并根據(jù)結(jié)果制定改進(jìn)計(jì)劃。

如深入持續(xù)地進(jìn)行有關(guān)安全績(jī)效目標(biāo)和期望的溝通。分析所有安全文化的測(cè)量數(shù)據(jù)，采取具體、可測(cè)量的措施來(lái)預(yù)防其存在可能的問(wèn)題。

本篇為醫(yī)療質(zhì)量與患者安全專欄收錄的美國(guó)病人安全運(yùn)動(dòng)基金會(huì)“病人安全運(yùn)動(dòng)”《病人安全解決方案》（Actionable Patient Safety Solutions，APSS）第一章：安全的文化，第四節(jié)（本章共五節(jié)）。