婦科急腹癥患者B超檢查的臨床效果觀察及探討

朱新麗 陜西省榆林市靖邊縣人民醫(yī)院超聲科 （陜西 榆林 718500）

內(nèi)容提要： 目的：研究在婦科當中采用B超檢查急腹癥患者的臨床效果。方法：選取本院2017年4月～2018年4月婦科收治的急腹癥患者90例，對該90例患者采用2種不同檢測方式分別進行檢驗，其中經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道檢查方式作為A組，經(jīng)腹檢測方式作為B組，對比2種方式檢測結果與臨床病理結果的準確率。結果：該90例患者其中盆腔炎患者25例、黃體囊腫劈裂患者15例、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者27例、異位妊娠患者23例。對比2組檢測方式的準確率，A組患者盆腔炎24例，B組患者盆腔炎18例，A組患者黃體囊腫破裂14例，B組患者黃體囊腫破裂8例，A組患者卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)25例，B組患者卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)19例，A組患者異位妊娠21例，B組患者異位妊娠15例，A組檢測方式的各項檢測準確率明顯高于B組檢測方式的準確率，組間對比統(tǒng)計學意義存在（P＜0.05）；其中A組檢測總例數(shù)84例，占93.3%，B組檢測總例數(shù)60例，占66.7%，A組臨床結果準確率93.3%高于B組的66.7%，組間對比具有顯著性差異（P＜0.05）。結論：對婦科急腹癥采用經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道B超診斷率相比單一經(jīng)腹B超檢查準確率較高，對患者病情能夠有效診斷，及時給予患者采用治療措施，避免影響患者治療時機，為患者臨床治療提供理論依據(jù)。

在婦科當中盆腔炎、卵巢囊腫以及異位妊娠均可以成為婦科急腹癥，導致該種疾病的原因多半因患者伴有婦科疾病，以上也是婦科急腹癥的常見類型，該種疾病不僅發(fā)病情況較急，臨床誤診率也相對較高，臨床常用B超檢查進行診斷，該種方式不僅可以重復檢測，并且相對比較便捷與安全，對患者不會產(chǎn)生損傷，能夠?qū)颊卟∏樘峁┯行У呐R床診斷依據(jù)[1]。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2017年4月～2018年4月婦科收治的急腹癥患者90例，該90例患者全部知情自愿參與本次研究，均簽署相關知情文件。本次研究排除標準①精神系統(tǒng)障礙患者；②無法配合本次研究患者；③患有合并類疾病患者。納入標準：①突發(fā)性腹痛就診；②白帶增多或膿性白帶患者；③簽署知情文件患者。其中患者最小年齡22周歲，最大年齡46周歲，平均（37.2±1.3）周歲，發(fā)病時間最短0.5h，最長46h，平均（23.15±2.3）h?；颊呷拷?jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道檢查以及臨床手術病理結果證實，其中盆腔炎患者25例、黃體囊腫劈裂患者15例、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者27例、異位妊娠患者23例。本次研究經(jīng)過醫(yī)學倫理委員會審核批準通過。

1.2 方法

對該90例患者分為采用腹腔B超檢查以及經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道B超檢查，腹腔B超檢測方式：將B超探頭頻率控制在5MHz，采用超聲分析儀對患者而進行檢測，在檢測前需保持告知患者膀胱保持充盈狀態(tài)，選取患者仰臥位置，在患者下腹部以及恥骨聯(lián)合上方，給予患者全方位的檢查。

經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道B超檢查方式：經(jīng)陰道檢測B超探頭頻率需控制在7MHz，患者需排空膀胱，將患者會陰充分暴漏后給予患者進行陰道B超檢測，在進入前需將探頭套上保護膜，然后涂抹耦合劑，將探頭置入患者陰道當中，采用半環(huán)形的掃描方式，觀察患者宮腔、內(nèi)膜、子宮等情況，對患者附件部位有無腫塊進行詳細記錄，如患者子宮內(nèi)有腫塊，還需觀察患者腫塊的大小、位置、形態(tài)以及回聲情況，對患者腫塊當中是否存有孕囊進行觀察，對孕囊當中子宮直腸、盆腔、腹腔等有無積液以及積液范圍和深度進行詳細記錄。經(jīng)腹檢測與上述方法一致[2]。

1.3 效果評價標準

對比A組檢測方式與B組檢測方式的準確率以及臨床確診結果的準確率。檢測主要包括盆腔炎、黃體囊腫破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)以及異位妊娠。確診結果準確率=超聲診斷結果+臨床確診結果[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

將患者臨床各項數(shù)據(jù)均輸入SPSS 13.0軟件中，2組檢測的準確率以及臨床確診結果的準確率均以率（%）的形式表示，行χ2檢驗，組間對比統(tǒng)計學意義存在（P＜0.05）。

2.結果

該90例患者其中盆腔炎患者25例、黃體囊腫劈裂患者15例、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者27例、異位妊娠患者23例。

對比2組檢測方式的準確率，A組患者盆腔炎24例，占96%，B組患者盆腔炎18例，占72%，數(shù)據(jù)對比χ2值為5.3571，P值為0.0206；A組患者黃體囊腫破裂14例，占93.3%，B組患者黃體囊腫破裂8例，占53.3%，數(shù)據(jù)對比χ2值為5.0009，P值為0.0253；A組患者卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)25例，占92.6%，B組患者卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)19例，占70.4%，數(shù)據(jù)對比χ2值為4.4182，P值為0.0355；A組患者異位妊娠21例，占91.3%，B組患者異位妊娠15例，占65.22%。數(shù)據(jù)對比χ2值為4.6000，P值為0.0319。

A組檢測方式的各項檢測準確率明顯高于B組檢測方式的準確率，組間對比統(tǒng)計學意義存在（P＜0.05）。其中A組檢測總例數(shù)84例，占93.3%，B組檢測總例數(shù)60例，占66.7%，A組臨床結果準確率93.3%高于B組的66.7%，組間對比具有顯著性差異（P＜0.05）。

3.討論

患者盆腔器官當中存在婦科疾病，極易導致患者引起急癥，臨床婦科急腹癥主要表現(xiàn)就是腹部疼痛，該種疾病不僅發(fā)病速度較快，如不及時進行治療極易導致患者發(fā)生嚴重損傷，該種疾病在入院就診過程當中，患者所訴的癥狀感基本無法與其他內(nèi)外科疾病進行辨別，因為該種疾病的發(fā)病機制比較復雜，需根據(jù)患者以往病史以及疼痛部位等進行反復檢測。因此采用B超方式能夠?qū)颊卟∏檫M行詳細觀察，對患者發(fā)病原因以及病情狀況進行評估，還能夠有效檢查患者內(nèi)臟是否具有積液存在，對臨床治療具有重要診斷作用，不僅安全、便捷，準確率也相對較高[4]。

本次研究采用的2種B超監(jiān)測方式，在臨床當中均具有顯著效果，但經(jīng)腹B超檢查的范圍比較廣泛，對患者病變情況以及臟器關系能夠有效診斷，但對于體質(zhì)較胖的女性，該種檢測方式相對較差，對臨床診斷準確率也具有嚴重影響。而該種方式聯(lián)合經(jīng)陰道檢測對于婦科急腹癥的效果顯著，在本次研究過程當中，聯(lián)合檢測方式的診斷準確率明顯優(yōu)于單一檢測的準確率，該種聯(lián)合檢測方式能夠緊貼患者宮頸位置，對患者病癥能夠清晰檢測，并且對患者體內(nèi)微小以及異常的病變均相比單一經(jīng)腹檢測比較優(yōu)勢，該種經(jīng)陰道檢測方式不僅掃描的視角較大，患者也無需保持膀胱充盈，不僅能夠節(jié)省檢查時間，該種方式也相對比較安全[5]。

綜上所述，在婦科當中采用B超檢查對急腹癥患者具有重要作用，聯(lián)合檢測相比單一檢測準確率較高，臨床檢測人員也需要不斷加強該種疾病的基本專業(yè)知識，從而快捷、及時的做出正確診斷，避免耽誤患者治療時機，導致患者發(fā)生意外情況。