血液涂片細胞形態(tài)學與全自動血細胞分析儀聯(lián)合應用于血常規(guī)檢驗中的價值觀察

董秀蔭 沈陽二0一醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110043）

內容提要： 目的：對于血液涂片細胞形態(tài)學與全自動血細胞分析儀聯(lián)合應用于血常規(guī)檢驗中的價值進行研究及判定。方法：選取本院收治的100例血常規(guī)標本予以研究，選取時間在2016年2月～2017年1月期間，先行全自動血細胞分析儀檢測，后予以血液涂片細胞形態(tài)學檢驗，并對比檢驗的結果。結果：經全自動血細胞分析儀檢測的警報提示的陽性率為22.00%（22/100），警報提示的陰性率為78.00%（78/100），行血液涂片細胞形態(tài)學檢測的陽性例數為11例，陽性率為11.00%，陰性例數為89例，陰性率為89.00%，2組檢測方法對比具有顯著差異，P＜0.05。結論：血液涂片細胞形態(tài)學與全自動血細胞分析儀聯(lián)合應用于血常規(guī)檢驗中的價值顯著，其2種檢測方法可互補。

血常規(guī)為臨床中常見的臨床診斷方式，可對疾病的治療效果進行有效判斷，既往多采取血涂片顯微鏡細胞形態(tài)學檢查[1]，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，檢測技術的持續(xù)性完善，目前全自動血細胞分析儀廣泛應用于臨床診斷中，具有較高的精確度，其檢測速度快，且操作便捷，但對于可疑或異常標本時，予以顯微鏡復檢具有較好的效果，可降低漏診、誤診的概率[2]。本研究為探討血液涂片細胞形態(tài)學與全自動血細胞分析儀聯(lián)合應用于血常規(guī)檢驗中的價值觀察，回顧性分析選取時間在2016年2月～2017年1月期間的100例血常規(guī)檢驗標本，并分析其采取不同檢驗方式診斷的結果，報道如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

選取本院收治的100例血常規(guī)標本予以研究，選取時間在2016年2月～2017年1月期間，先行全自動血細胞分析儀檢測，后予以血液涂片細胞形態(tài)學檢驗，其中男性患者61例，女性患者39例，年齡50～68歲，平均（60.52±5.31）歲。

1.2 方法

1.2.1 儀器準備

1）全自動血細胞分析儀器，型號為Sysmex xs-1000i；2）血涂片細胞形態(tài)學顯微鏡，型號為BX31；3）真空抗凝管（乙二胺四乙酸二鉀）；4）瑞氏染液。

1.2.2 檢測方法

儀器檢查法，在予以檢查前，校準儀器，使其為最佳的測定狀態(tài)，對標準品、質控品進行測定，并檢測標本，所有措施均依據SOP執(zhí)行；鏡檢方法，在清晨對于受檢者的空腹靜脈血進行抽取，劑量為2mL[3]，方法為真空采血法，予以混合，使之處于均勻狀態(tài)，所有標本的檢測時間均控制在采血措施后1h內，使得標本于瑞式染劑中進行染色措施，操作

完成后，對細胞的數量、形態(tài)采取顯微鏡觀察，計算WBC、PLT及RBC計數。

1.2.3 判定標準[4]

1）WBC、RBC及PLT出現(xiàn)下列指標改變，但分析儀未出現(xiàn)警報提示時，其PLT濃度在60×109/L以下或在300×109/L以上時，其WBC在3.0×109/L以下或在15.0×109/L以上，RBC在2.0×1012/L以下或在6.0×1012/L以上；2）分析儀出現(xiàn)警報提示，其WBC、OLT及WBC計數異常，且直方圖存在異常；3）WBC出現(xiàn)分類異常；4）MCV在70fl以下或在100 fl以上，其Hb在60g/L以下或在160g/以上。

1.3 觀察指標

觀察100例血常規(guī)標本予以血液涂片細胞形態(tài)學與全自動血細胞分析儀診斷的結果。

1.4 統(tǒng)計學分析

表示100例血常規(guī)標本予以血液涂片細胞形態(tài)學與全自動血細胞分析儀診斷的結果為計數數據，采取卡方檢驗，并用“%”的形式表示，當各指標數據有差別時，用P＜0.05表示。

2.結果

經全自動血細胞分析儀檢測的警報提示的陽性率為22.00%（22/100），警報提示的陰性率為78.00%（78/100），行血液涂片細胞形態(tài)學檢測的陽性例數為11例，陽性率為11.00%，陰性例數為89例，陰性率為89.00%，2組檢測方法對比具有顯著差異，P＜0.05。紅細胞形態(tài)異常的儀器警報提示為20次，鏡檢陽性次數5次，符合率為25.00%；桿狀粒細胞的儀器警報提示為19次，鏡檢陽性次數3次，15.79%；幼稚粒細胞的儀器警報提示為16次，鏡檢陽性次數4次，符合率為25.00%；嗜酸性粒細胞的儀器警報提示為12次，鏡檢陽性次數8次，符合率為66.67%；單核粒細胞的儀器警報提示為12次，鏡檢陽性次數9次，符合率為75.00%；原始細胞的儀器警報提示為6次，鏡檢陽性次數2次，符合率為33.33%。

3.討論

在血常規(guī)檢驗中，全自動血細胞分析儀廣泛應用，其主要為依據2種原理而運行，1.電學原理，其包括射頻電導、電阻抗法；2.光學原理，分光光度法、激光散射法。臨床中常對血液中的血紅蛋白、血小板等組成成分進行分析。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，其儀器持續(xù)性改進，全自動血細胞分析儀不僅可促使幼稚細胞的檢測通道增加，還可對提示閾值進行測定，故在血常規(guī)的檢驗中，全自動血細胞分析儀可提高對異常細胞的篩選能力，且可提高其穩(wěn)定性，亦降低了漏診的概率，但個別的細胞形態(tài)較為復雜，部分細胞體積較大，細胞核變異嚴重等因素影響，導致分析儀不得對細胞進行正確的識別，尤其為異性淋巴細胞、幼稚細胞及中性粒細胞等，其對疾病的早期診療造成負面影響，因此臨床中需提高檢測效率，可為臨床中早期制定醫(yī)療方案提供有力依據。

本文研究數據顯示，經全自動血細胞分析儀檢測的警報提示的陽性率為22.00%（22/100），警報提示的陰性率為78.00%（78/100），行血液涂片細胞形態(tài)學檢測的陽性例數為11例，陽性率為11.00%，陰性例數為89例，陰性率為89.00%，2組檢測方法對比具有顯著差異，P＜0.05，且從兩者的警報陽性標本檢測的結果數據討論，其結果與鏡檢結果的差異較為顯著，P＜0.05，表明了全自動血細胞儀器的檢測方法具有較少的耗時，其數據較為直觀，對于患者的預后觀察具有一定意義。臨床中在檢測陽性人群標本時，應結合兩種方法共同檢測，以此可提高檢驗的準確性。韓臨鳳學者[5]亦在《全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態(tài)學在血常規(guī)檢驗中的聯(lián)合應用價值探討》一文中，表明全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態(tài)學在血常規(guī)檢驗中的檢測效果顯著，可通過互補優(yōu)勢，提高診斷的符合率，與本文研究結論基本一致。

綜上所述，血液涂片細胞形態(tài)學與全自動血細胞分析儀聯(lián)合應用于血常規(guī)檢驗中的價值顯著，其2種檢測方法可互補。