探討尿沉渣和尿常規(guī)在尿液檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值

霍龍 鞠德儀

在患者臨床檢驗(yàn)的過程中，除了常用的影像學(xué)檢查，血液及尿液的檢查同樣發(fā)揮著巨大的作用，對(duì)于患者的臨床診斷和后續(xù)治療方案以及預(yù)后效果評(píng)定有著極為重大的意義[1]。尿常規(guī)檢查和尿沉渣檢查是臨床尿液檢驗(yàn)中最為常用的兩種方法[2]，其檢測指標(biāo)主要包含尿液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及尿蛋白等，但臨床上對(duì)于兩種檢驗(yàn)方式的選擇標(biāo)準(zhǔn)以及各自優(yōu)勢目前并無統(tǒng)一的觀點(diǎn)[3]。本文旨在對(duì)聯(lián)合尿常規(guī)和尿沉渣進(jìn)行尿液檢查的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月—2017年12月收集的800例尿液樣本，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組400例，男225例，女175例，年齡8～72歲，平均年齡（37.54±4.37）歲，疾病類型：糖尿病204例，尿路感染102例，腎結(jié)石74例，酸中毒12例，黃疸8例；觀察組400例，男227例，女173例，年齡9～70歲，平均年齡（36.54±3.93）歲，疾病類型：糖尿病202例，尿路感染101例，腎結(jié)石76例，酸中毒14例，黃疸7例。所有患者均對(duì)本次研究知情且自愿參加，所有尿液均為晨起空腹尿液；排除女性月經(jīng)期采樣的情況。將兩組性別、年齡、疾病類型等資料進(jìn)行對(duì)比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施尿常規(guī)檢驗(yàn)：充分混合所采集的尿液樣本后，應(yīng)用型號(hào)為迪瑞H800的尿液分析儀完成尿液樣本的11項(xiàng)相關(guān)檢驗(yàn)工作。對(duì)整個(gè)檢驗(yàn)過程進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，確保無失誤，分析儀的使用嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用尿沉渣進(jìn)行檢驗(yàn)，將受檢的尿液樣本混合均勻后滴在載玻璃片上，加蓋玻璃片，應(yīng)用低倍鏡做好底片觀察工作，隨后應(yīng)用高倍鏡對(duì)細(xì)胞情況以及管型進(jìn)行仔細(xì)觀察并做好詳細(xì)記錄。尿液樣本進(jìn)行離心處理，轉(zhuǎn)速設(shè)置為1 500 r/min，離心時(shí)間5 min，將樣本中上層清液去除，取其中沉淀物進(jìn)行涂片鏡檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組紅細(xì)胞、尿蛋白、白細(xì)胞陽性檢出情況，統(tǒng)計(jì)檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究結(jié)果數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析，計(jì)數(shù)資料比較以（%）率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組白細(xì)胞陽性檢出率為46.25%（165/400），高于對(duì)照組29.50%（118/400），χ2＝ 12.078，P＝ 0.001＜0.05；觀察組紅細(xì)胞陽性檢出率為54.75%（219/400），高于對(duì)照組38.50%（154/400），χ2＝21.221，P＝0.000＜0.05；觀察組尿蛋白陽性檢出率為69.50%（278/400），高于對(duì)照組51.00%（204/400），（χ2＝28.581，P＝0.000＜0.05，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

尿液檢查主要采用尿常規(guī)檢驗(yàn)以及尿沉渣檢驗(yàn)兩種方法，對(duì)尿液中如紅細(xì)胞、白細(xì)胞等有形成分進(jìn)行檢測，對(duì)蛋白成分定量測定以及測定尿酶等[4]。尿液檢驗(yàn)對(duì)于臨床診斷、判斷療效和預(yù)后有著極為重要的價(jià)值[5]。

尿常規(guī)檢查是指用多聯(lián)試紙條對(duì)尿液進(jìn)行快速篩查分析的一種檢查方法，該方法具有簡便快速的特點(diǎn)[6]，目前尿常規(guī)檢查項(xiàng)目主要包含蛋白、pH、比重、隱血、酮體、葡糖糖、硝酸鹽、尿膽原、白細(xì)胞等，部分還有維生素C以及膽紅素[7]。尿沉渣則是一種將尿液離心處理后取沉淀物采用顯微鏡檢查的方法，簡稱為鏡檢，能準(zhǔn)確檢查出尿液中細(xì)胞、管型、結(jié)晶、細(xì)菌等微生物[8]。尿常規(guī)檢查不僅可以檢查出尿液中的11項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)，并且操作簡單，檢查快速，然而由于尿液中的代謝產(chǎn)物會(huì)對(duì)尿液的性狀以及顏色產(chǎn)生一定干擾，從而影響檢查結(jié)果準(zhǔn)確性[9-10]。而這種局限性則可通過尿沉渣檢驗(yàn)進(jìn)行彌補(bǔ)，但尿沉渣檢查具有操作程序繁復(fù)，影響因素較多等缺陷，因此在進(jìn)行尿液檢查時(shí)將兩種方法進(jìn)行綜合可有效彌補(bǔ)單一方法的局限性[11-13]。本研究中觀察組白細(xì)胞、紅細(xì)胞、尿蛋白陽性檢查率均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），提示，將尿常規(guī)、尿沉渣兩種檢查方法進(jìn)行綜合可有效提高尿液檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。但是，尿沉渣中有形成分鏡檢仍然作為尿液分析的金標(biāo)準(zhǔn)，在診斷中所起的作用是任何儀器無法替代的，尤其是腎病的患者，鏡檢結(jié)果更是必須的一種檢測方法。

綜上所述，尿沉渣和尿常規(guī)兩種檢驗(yàn)方法各有優(yōu)勢以及缺陷，在尿液檢查中將兩種方法聯(lián)合使用可有效提高診斷準(zhǔn)確性，可為后續(xù)治療以及預(yù)后提供有效依據(jù)。