影響血液凈化護(hù)理安全管理的因素及對策

滕宏宇

（中國人民解放軍空軍總醫(yī)院，北京 100042）

在臨床中，血液凈化是一個(gè)用于治療多功能衰竭等疾病的常規(guī)方案，對拯救病人生命發(fā)揮積極作用。不過，其操作相對復(fù)雜，且對醫(yī)護(hù)工作者的實(shí)踐能力要求過于苛刻。另外，對于相關(guān)病人來說，基本上患有多類疾病，身體素質(zhì)差，極易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。對此，基于一系列因素影響的作用下，必然會(huì)對臨床護(hù)理造成不少麻煩，對此，務(wù)必要重視安全管理工作。筆者通過對比、研究對影響血液凈化護(hù)理安全的因素進(jìn)行歸納、整理，且明確相應(yīng)的對策，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年8月-2017年8月之間在我院接受過血液凈化的病人為范圍，隨機(jī)篩選出144例，將其劃為一組，即實(shí)驗(yàn)組，其中，男女比例是78:66，年齡范圍是17-82歲，平均年齡是2.5±41.5歲。同時(shí)以2015年7月-2016年7月之間在我院接受過血液凈化的病人為范圍，隨機(jī)篩選出144例，將其劃為一組，即對照組，其中，男女比例是82:62，年齡范圍是16-78歲，平均年齡是2.2±38.7歲。前一組病人進(jìn)行血液凈化的次數(shù)總計(jì)是7560次，后一組是7340次。通過對比這兩組的一般資料，得出P值＞0.05，由此來看，這兩組存在對比性。

1.2 方法

對照組病人進(jìn)行一般血液凈化護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組病人進(jìn)行全方位安全管理模式下的血液凈化護(hù)理。

探討安全管理的相關(guān)要素，具體是指：①環(huán)境因素：需要進(jìn)行血液凈化的病人往往患者比較嚴(yán)重的疾病，且體質(zhì)差、抵抗力弱。所以，在接受透析期間，容易受到病房環(huán)境的干擾。所以說，病房環(huán)境是一個(gè)不可忽視的關(guān)鍵影響要素。例如一些消毒劑存在極強(qiáng)的揮發(fā)性，會(huì)對病人的肌膚、眼睛等造成一定的損害。②醫(yī)護(hù)人員因素：進(jìn)行血液凈化護(hù)理，必須要實(shí)施穿刺技術(shù)，同時(shí)務(wù)必要全面留意病人的臨床表征。假若醫(yī)護(hù)人員的實(shí)踐技術(shù)差或不穩(wěn)定，必然會(huì)出現(xiàn)穿刺針脫離、松動(dòng)等問題，誘發(fā)一系列安全問題。③病人因素：在護(hù)理期間，病人情緒不穩(wěn)定、煩躁暴躁等也是一個(gè)影響護(hù)理安全的重要隱患。另外，假若病人患有其它心血管疾病的話，也會(huì)出現(xiàn)低血壓或心率紊亂等問題。④醫(yī)療設(shè)備因素：假若進(jìn)行血液凈化期間，醫(yī)療設(shè)備、儀器等出現(xiàn)故障，必然會(huì)對其正常運(yùn)行造成威脅，誘發(fā)一系列安全問題。

進(jìn)行針對性護(hù)理。通過以上介紹，我們能夠看出，針對性護(hù)理非常重要。醫(yī)護(hù)人員需要定期對血液凈化室的情況進(jìn)行研究、探討。健全體制，務(wù)必要確保病房環(huán)境合格，并且，血液凈化室的負(fù)責(zé)人，需要確保所有工作狀況能夠嚴(yán)格遵循相關(guān)制度的要求有序地開展下去。對病人實(shí)施心理教育或者心理干預(yù)，在其進(jìn)入血液凈化室前，務(wù)必要與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通，表達(dá)自身的感受，且主動(dòng)說明自己的以往病史，醫(yī)護(hù)人員方可按照病人提供的相關(guān)信息來選擇最佳的處理方案。同時(shí)也需確保病人在接受護(hù)理期間，能夠保持心態(tài)平和與穩(wěn)定。另外醫(yī)護(hù)人員一定要嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)的操作技術(shù)要求，不斷地增強(qiáng)臨床實(shí)踐技能、提高專業(yè)水平。在進(jìn)行血液凈化期間，務(wù)必要全面留意病人的臨床表征，假若有異常表現(xiàn)需要即可告知主治醫(yī)師。且對血液凈化室中的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定期檢測與維護(hù)，確保其順利應(yīng)用。

1.3 指標(biāo)觀察

統(tǒng)計(jì)兩組病人護(hù)理安全事故的出現(xiàn)次數(shù)，然后對兩組的護(hù)理安全事故的發(fā)生率進(jìn)行計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將以上數(shù)據(jù)導(dǎo)入到相關(guān)表格內(nèi)，且通過SPSS19.0軟件對其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算，其中，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)來表示；假若經(jīng)對比兩小組數(shù)據(jù)具有明顯差異的話（P＜0.05），能夠說明其差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié) 果

通過統(tǒng)計(jì)得出，以上所有病人在進(jìn)行血液凈化護(hù)理時(shí)，對照組的總次數(shù)是7340次，

其中出現(xiàn)53次安全事故，安全事故的占比是0.72%；實(shí)驗(yàn)組的總次數(shù)是7560次，其中出現(xiàn)28次安全事故，安全事故的占比是0.37%。經(jīng)對比得出，前一組的安全事故概率明顯大于后一組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，（P＜0.05）。當(dāng)進(jìn)行全方位安全管理之后，相應(yīng)的安全事故幾率大大降低。

3 討 論

現(xiàn)今，血液凈化是一個(gè)用于治療多功能衰竭等疾病的常規(guī)方案，臨床成效顯著。不過在血液凈化護(hù)理期間，基于多類因素的干擾，極易誘發(fā)安全事故。比如，病人在透析時(shí)或許會(huì)發(fā)生穿刺點(diǎn)出血、脫針等問題，假若并未及時(shí)察覺或及時(shí)處理必然會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重危機(jī)。所以，臨床務(wù)必要對其實(shí)施安全管理，降低各類安全事故的發(fā)生率。一些研究學(xué)家經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對外科重癥監(jiān)護(hù)病人實(shí)施持續(xù)性的血液凈化，利用構(gòu)建規(guī)范化護(hù)理程序、標(biāo)準(zhǔn)化操作、構(gòu)建非安全要素的干預(yù)體系、增強(qiáng)行血濾時(shí)的液體管理，能夠大大增強(qiáng)療效、降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率。通過此次研究，對實(shí)驗(yàn)組病人進(jìn)行全方位的護(hù)理安全管理。最先，需要對相關(guān)影響要素展開研究；之后，根據(jù)相關(guān)的影響因素，開展針對性的護(hù)理安全管理。最后的結(jié)果說明，對照組、實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理安全事故的發(fā)生率各是0.72%、0.37%。由此來看，針對血液凈化護(hù)理安全管理的一系列影響因素實(shí)施針對性的安全管理，是能夠明顯地降低各類安全事故的發(fā)生率。

總而言之，在臨床護(hù)理活動(dòng)中，血液凈化護(hù)理工作的臨床療效與多類因素存在一定的相關(guān)性，針對這些影響因素實(shí)施全方位的安全管理是能夠大大地減少各類安全事故的發(fā)生率。