舒適護(hù)理對(duì)小兒咽喉手術(shù)后麻醉恢復(fù)期躁動(dòng)的影響研究

劉 燕，許 鳳，井偉婷，王 婷

(西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，陜西 西安 710004)

根據(jù)資料顯示，小兒咽喉手術(shù)麻醉恢復(fù)極易出現(xiàn)躁動(dòng)現(xiàn)象，由于患兒出現(xiàn)躁動(dòng)現(xiàn)象對(duì)其預(yù)后造成嚴(yán)重影響?；純涸诮邮苤委熀舐樽硇Ч麜?huì)逐漸消失，而殘存的少量藥物會(huì)刺激大腦皮層，從而影響其神經(jīng)系統(tǒng)，最終出現(xiàn)不同程度躁動(dòng)現(xiàn)象[1]。本文以88例行咽喉手術(shù)患兒為研究對(duì)象，探討舒適護(hù)理對(duì)改善患者術(shù)后麻醉恢復(fù)其躁動(dòng)現(xiàn)象的改善效果。具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本科室2016年11月至2017年11月期間收治的88例接受全身麻醉后行咽喉手術(shù)的患兒為研究對(duì)象，利用計(jì)算機(jī)將其隨機(jī)分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，每組各44例。其中常規(guī)組男性患兒為23例，女性患兒為21例，患兒年齡范圍在3至8歲之間，平均年齡為（5.36±0.78）歲，手術(shù)類(lèi)型為單純扁桃體切除術(shù)和腺樣體刮除術(shù)人數(shù)分別為20例和24例；實(shí)驗(yàn)組男性患兒為22例，女性患兒為22例，患兒年齡范圍在3至8歲之間，平均年齡為（5.55±0.63）歲，手術(shù)類(lèi)型為單純扁桃體切除術(shù)和腺樣體刮除術(shù)人數(shù)分別為21例和23例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者經(jīng)診斷后均符合咽喉手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并得到本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除其中存在上呼吸道感染患兒。對(duì)比兩組患兒的基本資料（性別比例、年齡范圍和患病類(lèi)型），P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

給予常規(guī)組患兒實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員需要嚴(yán)密觀察患兒各項(xiàng)生命體征變化，若出現(xiàn)異?，F(xiàn)象需要及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理，防止對(duì)患兒預(yù)后造成影響。給予實(shí)驗(yàn)組患兒在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理流程為以下幾點(diǎn)：①在患兒接受手術(shù)治療前需要加強(qiáng)與家屬之間的溝通，詳細(xì)了解患兒生活環(huán)境和性格特點(diǎn)等，通過(guò)患兒自身情況對(duì)其實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)；②對(duì)患兒實(shí)施術(shù)前護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患兒之間的交流，以此鼓勵(lì)患兒配合治療，提高治療依從性。在對(duì)患兒進(jìn)行麻醉前，首先進(jìn)行吸氧，保證充足的氧儲(chǔ)備。根據(jù)患兒自身情況選擇適當(dāng)?shù)墓苄?，插管過(guò)程中動(dòng)作一定要輕柔，做到一次插管成功。為了防止聲帶水腫，需要遵醫(yī)囑對(duì)患兒實(shí)施激素；③將恢復(fù)室的溫度維持在25℃左右，濕度維持在50%左右，保持病房?jī)?nèi)通風(fēng)良好，定期對(duì)病房進(jìn)行清理消毒，防止出現(xiàn)感染現(xiàn)象[2]；④對(duì)患兒實(shí)施體位護(hù)理干預(yù)，患兒在麻醉恢復(fù)期護(hù)理人員需要協(xié)助患兒采用去枕平臥，同時(shí)對(duì)其四肢進(jìn)行固定，主要對(duì)患兒肩部及膝部采用約束帶進(jìn)行約束。直至患兒完全清醒后，無(wú)躁動(dòng)表現(xiàn)后取下約束帶；⑤清潔護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患兒口腔、眼部等進(jìn)行護(hù)理，利用生理鹽水清潔患兒眼部、面部，同時(shí)對(duì)患兒口腔分泌物等進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所選患兒行咽喉手術(shù)后麻醉期出現(xiàn)躁動(dòng)現(xiàn)象進(jìn)行詳細(xì)統(tǒng)計(jì)分析，同時(shí)記錄兩組患兒在恢復(fù)室的停留時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 19.0軟件處理, 采用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來(lái)顯示計(jì)量資料，采用x2來(lái)檢驗(yàn)患者資料差異?；颊哔Y料差異比較，P＜0.05，差異顯示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患兒麻醉恢復(fù)期躁動(dòng)發(fā)生率

研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒中共出現(xiàn)4例躁動(dòng)現(xiàn)象，發(fā)生率為9.09%，觀察組共出現(xiàn)15例躁動(dòng)現(xiàn)象，發(fā)生率為34.09%，組間比較（x2=25.846，P＜0.05），差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比兩組患兒在恢復(fù)室停留時(shí)間

研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒在恢復(fù)室停留時(shí)間為（35.26±9.15）分鐘，常規(guī)組為（51.24±15.62）分鐘，組間比較（x2=46.725，P＜0.05），差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

躁動(dòng)屬于是小兒咽喉手術(shù)后麻醉期常見(jiàn)的并發(fā)癥。根據(jù)資料顯示，小兒咽喉手術(shù)麻醉期超過(guò)40%會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)現(xiàn)象，由于術(shù)后出現(xiàn)躁動(dòng)容易對(duì)患兒造成二次損傷，從而影響手術(shù)效果。同時(shí)還會(huì)加大護(hù)理人員的工作量，增長(zhǎng)患兒恢復(fù)時(shí)間[3]。舒適護(hù)理是指對(duì)患兒實(shí)施更加全面化、精細(xì)化的護(hù)理模式，從而提高護(hù)理效果，改善患兒的生活治療[4]。舒適護(hù)理主要對(duì)患者進(jìn)行麻醉前安撫護(hù)理，消除患兒在手術(shù)過(guò)程中緊張、焦慮的負(fù)面情緒，防止患兒出現(xiàn)躁動(dòng)，對(duì)治療效果造成影響。本文在對(duì)患兒實(shí)施舒適護(hù)理過(guò)程中采用術(shù)前溝通、術(shù)前麻醉護(hù)理、恢復(fù)室環(huán)境護(hù)理以及清潔護(hù)理等。研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)患兒在護(hù)理期間躁動(dòng)的發(fā)生率為13.64%明顯低于常規(guī)組45.45%，實(shí)驗(yàn)組患兒在恢復(fù)室停留時(shí)間為（35.26±9.15）分鐘，常規(guī)組為（51.24±15.62）分鐘，組間比較（x2=46.725，P＜0.05），差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，給予小兒咽喉手術(shù)麻醉恢復(fù)期患兒實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，不僅能夠有效改善患兒術(shù)后躁動(dòng)現(xiàn)象，同時(shí)對(duì)促進(jìn)患兒早日康復(fù)有重要作用。