電子內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)的術(shù)中配合方法及效果

陸月紅

（昆山市第二人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215300）

腸息肉是一種影響人生存質(zhì)量的疾病，近年來(lái)其發(fā)病率有上升的趨勢(shì)，其中男性的發(fā)病率要高于女性，內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)是治療息肉常見(jiàn)的外科手術(shù)，因具有微創(chuàng)的特點(diǎn)，使其得以廣泛應(yīng)用[1]。本次研究主要探討探討電子內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)的術(shù)中配合要點(diǎn)，并分析其效果，現(xiàn)將研究過(guò)程以及研究結(jié)果報(bào)道如下：

1 研究資料和研究方法

1.1 研究資料

選取我院在2016年10月～2018年2月收治的需要進(jìn)行腸息肉切除術(shù)的患者60例作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行腸息肉切除術(shù)，其入選標(biāo)準(zhǔn)是：入院檢查后符合良性息肉標(biāo)準(zhǔn)；年齡在10～55歲，平均年齡為45.6 9.5；息肉半徑在0.1～10cm；男女比例為32:28；心電圖、血小板等檢查均無(wú)異常；心肝腎功能健全；所選60例研究對(duì)象包括直腸息肉18例、回盲息肉11例、橫結(jié)腸息肉、降結(jié)腸息肉分別為12例、其他腸息肉7例所選對(duì)象基本資料對(duì)研究結(jié)果沒(méi)有本質(zhì)影響。

1.2 研究方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

患者術(shù)前準(zhǔn)備包括以下幾點(diǎn)：（1）心理準(zhǔn)備，在內(nèi)鏡下切除息肉治療與傳統(tǒng)的治療方法不同，因此患者容易產(chǎn)生恐慌的心理狀態(tài)，從而在治療過(guò)程中不能很好的配合醫(yī)生工作，治療依從性較差，因此，在治療前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將治療流程大體與患者交流，告知患者手術(shù)方法、操作，介紹治療成功的案例讓患者放心，使患者做到心中有數(shù)，才能夠積極配合治療，提高治療效果；（2）患者準(zhǔn)備，患者在治療前需要進(jìn)行各項(xiàng)理化指標(biāo)的檢查，例如心電圖、肝功以及凝血時(shí)間等，即檢查患者是否適合進(jìn)行治療，又為治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題做準(zhǔn)備；同時(shí)，患者治療前1天晚上開(kāi)始禁食，促排泄，治療前3天不可以食用蔬菜、水果，飲食嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行；（3）器械準(zhǔn)備，治療前檢查治療過(guò)程中需要用到的各種器械是否準(zhǔn)備妥當(dāng)，檢查內(nèi)鏡連接是否恰當(dāng)，管道是否通暢等[2]。

1.2.2 術(shù)中配合

在患者治療過(guò)程中的配合包括麻醉配合和術(shù)中觀察，麻醉配合是在患者進(jìn)入治療室開(kāi)始治療之前的操作，患者取側(cè)臥位（根據(jù)患者自身舒適選擇左側(cè)或右側(cè)），在肛門處麻醉，一般使用鹽酸利多卡因膠漿（大約需要20ml，可因人而異）進(jìn)行麻醉；術(shù)中觀察主要是觀察患者面部表情和生命體征指數(shù)的變化，觀察患者是否出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗等情況，血壓、血氧飽和度等指數(shù)是否出現(xiàn)異常變化，一旦出現(xiàn)上述任何一種情況都需要及時(shí)告知醫(yī)生[3]。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

必須保證患者治療結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)臥床，同時(shí)禁止食用任何事物，治療48小時(shí)后可以適當(dāng)食用流質(zhì)食物，進(jìn)食需要循序漸進(jìn)，治療1周后可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；觀察患者治療后是否出現(xiàn)出血等并發(fā)癥，治療后定時(shí)進(jìn)行檢查，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)切除后殘余病灶大小將切除分為完全切除：病灶邊緣和切緣的距離在2mm以上，息肉清楚干凈；不完全切除：切緣和病灶邊緣距離不足2mm；切除殘留：在切緣出依然殘留有病灶，息肉未完全清除；觀察患者術(shù)后是否發(fā)生出血等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究所得的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以(s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計(jì)60例研究對(duì)象臨床治療效果可以發(fā)現(xiàn)，有59例患者經(jīng)過(guò)治療息肉完全切除，僅有1例患者息肉沒(méi)有完全清除干凈；經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)沒(méi)有患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，患者治療后恢復(fù)效果較好。

3 討 論

腸息肉是一種多余的異常生長(zhǎng)的組織，主要分布于腸黏膜表面，常見(jiàn)病灶部位為結(jié)腸、直腸，臨床上根據(jù)病變性質(zhì)可以分為炎癥息肉（腸道慢性炎癥）和腺瘤息肉（病毒感染），炎癥息肉一般為良性息肉，只要治療炎癥息肉即可治愈，腺瘤息肉易轉(zhuǎn)變成惡性疾病。息肉的發(fā)病與炎癥、感染、年齡、胚胎異常、遺傳以及生活習(xí)慣等有關(guān)。息肉分布的位置以及大小和數(shù)量不同從而造成臨床具有不同的表現(xiàn)，便血是最常見(jiàn)的癥狀，常常造成患者便秘，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)腹部脹氣、腹痛，可以通過(guò)肛鏡或腸鏡檢查確定，通過(guò)診斷其病理性質(zhì)排除癌變，腺瘤息肉發(fā)發(fā)生惡性變化會(huì)演變成癌癥；臨床上對(duì)于腸息肉的治療可以分為藥物治療、手術(shù)治療和微創(chuàng)治療，藥物治療適合預(yù)防家族性息肉病或某些癥狀較輕的炎性息肉；手術(shù)治療適合有惡變趨勢(shì)而又不適合進(jìn)行內(nèi)鏡治療的患者；微創(chuàng)治療，即內(nèi)鏡治療，符合大部分患者對(duì)治療方案的要求，具有較廣的使用范圍[5]。

電子內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)是一種非手術(shù)的治療方法，近年來(lái)隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，內(nèi)鏡息肉切除術(shù)不斷得到發(fā)展，采用內(nèi)鏡切除息肉創(chuàng)傷小，對(duì)患者的損傷小、痛苦少，由于微創(chuàng)，術(shù)后恢復(fù)較快，同時(shí)能夠降低治療費(fèi)用，在保證患者息肉完全清除的前提下，能夠提高患者生存質(zhì)量，保證患者安全，是一種應(yīng)用范圍較廣泛的、應(yīng)用前景廣闊的治療方法。