母嬰床旁護理模式在產(chǎn)科的應(yīng)用及其效果

甄艷梅

（山東省濟寧市魚臺縣人民醫(yī)院，山東 濟寧 272300）

近年來，隨著臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展，產(chǎn)科護理模式也隨之創(chuàng)新和改變。母嬰床旁護理就是基于家庭為中心理念下，由產(chǎn)科護士為指導(dǎo)，產(chǎn)婦參與的新生兒護理服務(wù)，可為母嬰提供全面、個性、優(yōu)質(zhì)護理[1]。本文主要對128例產(chǎn)婦在產(chǎn)科住院期間的護理情況進行研究，探析母嬰床旁護理模式的應(yīng)用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院產(chǎn)科2016年2月～2017年2月收治的128例產(chǎn)婦作為觀察對象，均是單胎足月妊娠，均為初產(chǎn)婦。采用數(shù)字表法隨機分成兩組，每組64例。其中，對照組：22～34歲，平均（27.2±2.3）歲；孕周39～41周，平均（40.3±2.6）周；陰道分娩48例，剖宮產(chǎn)16例。觀察組：24～31歲，平均（26.8±2.5）歲；孕周40～41周，平均（40.5±2.0）周；陰道分娩51例，剖宮產(chǎn)13例。在基本信息、孕周、產(chǎn)次、分娩方式等方面，2組產(chǎn)婦差異不具統(tǒng)計意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，由產(chǎn)科護士負責進行，每日由護士抱新生兒到嬰兒專用浴室進行沐浴、臍帶包扎、撫觸等護理，同時每日通過視頻播放、集中講解等方式向產(chǎn)婦及其家屬講解新生兒護理知識和技能，包括沐浴、母乳、更換尿布、新生兒常見生理現(xiàn)象及相應(yīng)處理、預(yù)防接種等方面。觀察組實施床旁護理，讓母嬰同室，由具備豐富產(chǎn)科護理經(jīng)驗護士在產(chǎn)婦床旁對新生兒進行護理操作，1對1進行，具體包括：

（1）沐浴。在產(chǎn)婦床旁由產(chǎn)科護士示范給新生兒沐浴。在操作中，向產(chǎn)婦及其家屬詳細講解沐浴方法、流程，并告知注意事項，比如：沐浴時間、水溫、毛巾材質(zhì)、次數(shù)等，產(chǎn)婦及家屬需要在旁觀摩學(xué)習，如有疑問則可向護士提出，由其解答。

（2）撫觸。在新生兒進食后30min，并在其清醒狀態(tài)下，由產(chǎn)科護士進行撫觸，在操作時，主動和產(chǎn)婦及家屬交流，對可下床活動產(chǎn)婦可應(yīng)用仿真娃娃進行模仿練習，讓其掌握正確撫觸新生兒的手法。

（3）預(yù)防接種。接種前產(chǎn)科護士應(yīng)向產(chǎn)婦及其家屬解釋，明確說明接種重要性和必要性，在他們知情并同意之后才可對新生兒接種[2]。接種時，須嚴格按規(guī)范進行，動作輕柔，做好新生兒保暖護理，盡量減輕疼痛感。在接種后，需向產(chǎn)婦及家屬說明可能發(fā)生的反應(yīng)，及注意事項，以免發(fā)生正常反應(yīng)引起其恐慌，并明確告知下次接種時間。

（4）基礎(chǔ)護理。由產(chǎn)科護士在產(chǎn)婦床旁對新生兒開展臍部、臀部等護理要點，同時講解尿布正確換法，講具體步驟、手法及注意事項明確告知產(chǎn)婦及其家屬，并引導(dǎo)他們在旁模仿學(xué)習。

（5）健康宣教。一方面，告知產(chǎn)婦及家屬新生兒可能出現(xiàn)的生理現(xiàn)象及處理方法，譬如：生理性黃疸、體重降低等，以免其恐慌。另一方面，明確告知母乳喂養(yǎng)重要性，示范正確喂養(yǎng)姿勢，讓產(chǎn)婦盡早哺乳，最好母乳喂養(yǎng)，囑按需哺乳。此外，向產(chǎn)婦講解乳房護理、個人衛(wèi)生護理，進行產(chǎn)后營養(yǎng)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標

應(yīng)用產(chǎn)科自制母嬰護理知識與技能問卷測試產(chǎn)婦掌握情況，主要包括新生兒日常護理、新生兒沐浴及撫觸、母乳喂養(yǎng)、新生兒生理現(xiàn)象及處理、新生兒接種等方面，總分100分，得分≥90分為完全掌握，70～89分為基本掌握，＜70為未掌握。掌握度＝（全部掌握+基本掌握）/總例數(shù)X100%。同時，通過問卷掌握兩組護理滿意度，針對健康宣教、護理操作、工作態(tài)度、護理質(zhì)量等，分為滿意、一般及不滿意。

1.4 統(tǒng)計分析

應(yīng)用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)數(shù)據(jù)用例數(shù)（%）表示，以X2檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理效果對比

在護理后進行測評，觀察組產(chǎn)婦的母嬰護理知識與技能掌握度顯著高于對照組（P＜0.05），如表1。

2.2 兩組護理滿意度對比

通過調(diào)查，觀察組：滿意64例（100.0%），一般0例（0），不滿意0例（0）；對照組：滿意58例（90.6%），一般4例（6.3%），不滿意2例（3.1%），兩組滿意度比較，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。

3 討 論

母嬰床旁護理具有鮮明的程序性、針對性、連續(xù)性，同時采取一對一教授、現(xiàn)場示范護理操作等方式為產(chǎn)婦進新生兒護理知識宣教和技能指導(dǎo)，可為直觀地激發(fā)產(chǎn)婦學(xué)習興趣，讓其在生動、真實的場景下理解和掌握母嬰護理知識和技能。同時，可及時對產(chǎn)婦操作中的問題及時糾正，讓產(chǎn)婦更好地掌握，幫助產(chǎn)婦在短時間內(nèi)適應(yīng)母親角色。此外，該模式一切護理操作都是在產(chǎn)婦床旁進行的，產(chǎn)婦及其家屬均參與到護理中，進而有效增強他們對產(chǎn)科護士的信任，也有效降低護士的差錯率。

從本研究結(jié)果看，實施母嬰床旁護理觀察組產(chǎn)婦的母嬰護理知識和技能掌握度上達到98.4%，顯著高于常規(guī)護理對照組的87.5%，且護理滿意度優(yōu)于對照組。與可以看出，在莫彩燕相關(guān)研究報道基本一致[3]。

綜上而言，在臨床產(chǎn)科護理中應(yīng)用母嬰床旁護理模式，能夠有效提升護理質(zhì)量，讓產(chǎn)婦更好掌握母嬰護理知識和技能，值得臨床實踐。