探討心理護理對肝硬化失代償期患者心理健康狀況的影響

蔣 潔，吳連菊

（新疆昌吉州人民醫(yī)院傳染病分院，新疆 昌吉 831100）

肝硬化是由長久以來多種病因反復作用于肝臟而引起的彌漫性肝病，其病程時間長，病癥復雜，病情嚴重，眼下缺乏特效治療手段，是我國高發(fā)性危重內(nèi)科疾病之一，病情無法控制時有較大的概率演化為肝癌，且病變不可逆，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。目前我國肝硬化的病發(fā)率仍在持續(xù)增長，多數(shù)患者容易產(chǎn)生抑郁、焦慮等消極心理狀態(tài)，從而對病情的治療和恢復產(chǎn)生阻礙，本次研究采取綜合性專業(yè)心理護理，對比兩種護理模式的區(qū)別，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月～2017年6月收治的100例肝硬化失代償期患者為研究對象，均接受相關(guān)病癥檢測，無其他感染類疾病，并自愿簽署知情同意書。將患者隨機分為觀察組和對照組，各50例。觀察組男30例，女20例，年齡22～62歲，平均年齡（35.5±13.5）歲，病程2～8年，平均病程（4.5±3.5）年；對照組年齡23～63歲，平均年齡（36.0±14.0）歲，病程2～8年，平均病程（4.5±3.5）年。兩組患者年齡、病程、身體情況等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組接受常規(guī)護理方式，包括對患者病情、生命體征、相關(guān)并發(fā)癥等方面的常規(guī)檢查。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上進行具有針對性的心理護理干預，具體方法如下。

預先評估患者心理狀態(tài)，安撫患者情緒，交流中語氣溫和，拉近與患者之間的關(guān)系。排除病情疑惑，向患者傳遞積極健康的信息；同時需要對其進行常規(guī)醫(yī)學知識的普及，建立正確的病情觀念，列舉相關(guān)成功案例提升患者自信心；與家屬及時溝通，共同進行對患者的心理安慰[2]。同時需保證患者精神狀態(tài)穩(wěn)定，休息時間保持10 h/d，規(guī)范飲食，停止攝入辛辣、刺激性食物，停止煙、酒等，建立良好的護患關(guān)系。

1.3 觀察指標

采用SCL-90癥狀自評量表進行心理健康測試，填寫時間為20 min，對于文化程度相對較低的患者，由護理人員協(xié)助完成，護理前后各測試1次。采用問卷調(diào)查的方式進行滿意度調(diào)查，滿分為100分，90分以上為非常滿意，60～90分為滿意，低于60分為不滿意。綜合滿意度=非常滿意度＋滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 焦慮自評量表

觀察組護理前焦慮自評量評分為（36.52±2.50）分，護理后為（9.86±1.53）分；對照組護理前為（36.76±2.64）分，護理后為（21.65±2.95）分。兩組護理前數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=10.683，P=0.004，P＜0.05）。

2.2 患者滿意度

觀察組非常滿意38例（76.0%），滿意10例（20.0%），不滿意2例（4.0%），綜合滿意度為96.0%；對照組非常滿意30例（60.0%），滿意8例（16.0%），不滿意12例（24.0%），綜合滿意度為76.0%。觀察組滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=8.774，P=0.003，P＜0.05）。

3 討 論

臨床是最常見的臨床內(nèi)科重癥疾病之一，其病情復雜，病癥多變，治療周期長，患者在上述基礎(chǔ)上很容易出現(xiàn)心理問題，如抑郁、緊張、治療態(tài)度消極、甚至輕生。隨著醫(yī)療水平進步，臨床治療正在發(fā)生轉(zhuǎn)型，不局限于疾病治療，而向心身醫(yī)學方向發(fā)展，肝硬化屬于與心理情緒密切相關(guān)的病癥，因此護理人員需結(jié)合積極的心理健康護理，為患者提供更加周全的護理服務[3]。

大部分患者對肝硬化及相關(guān)疾病未養(yǎng)成系統(tǒng)性認識，影響其治療依從性；因肝硬化的不可逆性，失代償期會出現(xiàn)大面積腹水，治療不慎有較大概率病變甚至演化為肝癌；病情惡化時患者思想恐懼不安，對病癥異常敏感，態(tài)度消極，情緒波動較大，造成“肝氣郁結(jié)”。本次研究發(fā)現(xiàn)，綜合心理護理能夠打開與患者的溝通渠道，指導正確認識疾病原理，加強其心理防線，從而幫助肝硬化患者能夠迅速的適應治療環(huán)境，做出健康的心理預期，積極配合治療，且患者傾訴時增進感情，建立更加和諧友愛的護患關(guān)系。

綜上所述，心理護理對肝硬化失代償期患者心理健康狀況影響重大，對比常規(guī)護理效果顯著，能夠有效改善患者心理狀況，消除其負面情緒，保持積極樂觀的心理狀態(tài)，提升治療依從性，且滿意度較高，具有積極的臨床研究意義，值得進一步推廣。

參考文獻

[1] 唐 莉.心理護理對肝硬化失代償期患者心理健康狀況的影響研究[J].心理醫(yī)生,2016,22(33):227-228.

[2] 龐紅華,袁天喜,向圓花,等.綜合性心理護理對肝硬化患者肝功能、心理健康狀況、遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(6):111-113.

[3] 李 芳,閆躍武,柴海云,等.心理護理對乙肝肝硬化失代償期患者心理健康生存質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生的影響[J].長治醫(yī)學院學報,2016,30(3):222-225.