中藥炮制對(duì)臨床療效的影響

梁萬玲

中醫(yī)是我國(guó)特有的傳統(tǒng)治療方式，中醫(yī)治病則以藥為能，而中藥質(zhì)量的好壞，炮制方法是否恰當(dāng)則會(huì)直接影響中醫(yī)臨床療效。中藥炮制方法是指以中醫(yī)藥理論為根據(jù)，以藥材自身性質(zhì)的需要所采取的一系列加工處理技術(shù)[1]，是中醫(yī)進(jìn)行辯證施治、靈活用藥的要求。中藥大多來自于自然界，藥性具有一定的偏性，如太寒、太酸、太苦等，直接用藥對(duì)人體會(huì)產(chǎn)生損傷，進(jìn)行炮制處理，可突出或減弱它們的某些作用，緩解一些藥物的毒副作用[2]，適應(yīng)臨床要求，充分發(fā)揮中藥的防病治病的功效。本次研究旨在探討中藥炮制對(duì)臨床治療效果的影響，研究查閱的資料有《本草綱目》《五十二病方》《雷公炮炙論》《炮制大法》等，參考了劉瑩[3]、徐靜[4]、晏朝操[5]的期刊文獻(xiàn)資料。通過查詢與分析相關(guān)的學(xué)術(shù)研究成果及期刊文獻(xiàn)資料，總結(jié)分析中藥炮制對(duì)臨床療效的影響。

1 凈選工序?qū)χ兴幆熜У挠绊?/h2>

凈選工序主要分為兩部分，一是去除雜質(zhì)的凈選：大多藥材采自于自然界，常混雜著泥沙、雜質(zhì)及發(fā)霉變質(zhì)的藥材，應(yīng)認(rèn)真凈選，避免雜質(zhì)的混入影響臨床療效；二是對(duì)藥材的藥用及非藥用部位的凈選分開：如常用的麻黃，其莖與枝具有發(fā)汗平喘的功效，而其根部則專用于止汗，如將麻黃的根與枝一同入藥，必會(huì)對(duì)臨床療效產(chǎn)生影響。

2 切制工序?qū)χ兴幆熜У挠绊?/h2>

中藥炮制中進(jìn)行切制的目的是使藥材的大小、厚度得到控制，藥材的有效成分容易煎出。如藥材過大或過小會(huì)在煎煮時(shí)出現(xiàn)先溶、后溶、難溶的問題；如切制過厚，煎煮時(shí)不易煎煮透心；切制過薄則會(huì)使一些富含淀粉的藥材在干燥、切制、貯存的過程中易破碎。

3 炒制工序?qū)χ兴幆熜У挠绊?/h2>

對(duì)于種子、果實(shí)類藥材進(jìn)行炒制，可使其外殼或果皮爆裂或鼓起，在煎煮時(shí)使其有效成分易煎出，如牛蒡子等。經(jīng)過炒制后的藥材會(huì)發(fā)出焦香氣味，具有醒脾開胃功效。對(duì)具有毒性的藥物炒制可使其毒性降低或緩和，如炒制后的牽牛子會(huì)破壞一部分牽牛子甙，降低了它的毒性，提高藥物療效與用藥安全。

4 加入輔料炮制對(duì)中藥療效的影響

在藥材中加入輔料進(jìn)行炮制可增加其溶解性，起到抑制藥材偏性、降低毒性的作用[6]。如酒制苦寒藥，可使其苦寒性緩和，免傷脾胃；醋制藥材可引藥入肝，增強(qiáng)活血止痛功效。姜制藥材可使化痰止咳藥的作用得到強(qiáng)化，如姜竹茹等。蜜制藥可增強(qiáng)藥材的補(bǔ)益及止咳作用，提高臨床療效。

5 小結(jié)

中藥炮制作為我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)藥工藝技術(shù)，具有悠久的歷史，是我們祖國(guó)醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分，它傳承了我國(guó)歷代醫(yī)學(xué)家的臨床用藥經(jīng)驗(yàn)與制藥實(shí)踐總結(jié)，凝結(jié)了前人的智慧，是值得我們繼承與發(fā)展的醫(yī)藥事業(yè)。中藥炮制技術(shù)和理論有著源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的歷史，《五十二病方》是我國(guó)現(xiàn)存最早的藥方書，其中記載了多種炮制方法，有凈制、水制、切制、火制及水火共制等[7]。而《雷公炮炙論》將中藥炮制當(dāng)作一門學(xué)科獨(dú)立出來，這奠定了中藥炮制理論的基礎(chǔ)。將藥材炮制的目的是減少藥材中的毒性成分，增加其療效，改變或者緩和其藥性，以適應(yīng)中醫(yī)的辯證施治、靈活用藥[8]的要求，因此中藥炮制對(duì)中藥的臨床療效和用藥安全具有十分重要的意義[9]。本次研究結(jié)果顯示，通過凈選、切制、炒制及加入輔料等炮制方法炮制后的中藥藥材對(duì)中藥藥性的發(fā)揮會(huì)產(chǎn)生不同的影響，并與相關(guān)藥物的臨床療效密切相關(guān)。隨著中藥炮制技術(shù)的發(fā)展、中藥炮制工藝的規(guī)范化，中藥可以更好地提供臨床用藥標(biāo)準(zhǔn)，為治療疾病發(fā)揮最佳功效。經(jīng)古人實(shí)踐過的絕大部分炮制方法是具有科學(xué)依據(jù)的，但隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，也發(fā)現(xiàn)有些炮制方法不具有科學(xué)依據(jù)，這就還需要我們不斷學(xué)習(xí)，深入探討。

綜上所述，中藥經(jīng)炮制后才可入藥，中藥炮制對(duì)中藥的藥性產(chǎn)生很大影響，可降低其毒性成分，其炮制前后有效成分的溶出量，炮制過程中的不同工序?qū)χ兴幍呐R床療效有重要影響。為更好地提供臨床用藥標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)揮中藥在醫(yī)學(xué)上的獨(dú)特療效，中藥行業(yè)的工作者還應(yīng)不斷努力。