提高小兒靜脈穿刺成功率中護(hù)理干預(yù)的效果研究

湯書娟

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安第一醫(yī)院治療室，江蘇 南京 223300）

在兒科臨床治療中，多數(shù)患兒會(huì)采用靜脈輸液治療。但由于小兒天性，在靜脈穿刺過程中，敏感性較高，易出現(xiàn)哭鬧、不配合現(xiàn)象，再加上多種不同因素的影響，易增加穿刺次數(shù)，從而增加患兒痛苦，降低治療順利性[1]。故實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重工。本次研究重點(diǎn)探討護(hù)理干預(yù)對(duì)行靜脈穿刺治療的患兒靜脈穿刺成功率的影響，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取80例本院自2016年6月-2017年1月收治的行靜脈穿刺治療的患兒，采用隨機(jī)信封法將其分為對(duì)照組（n=40）、干預(yù)組（n=40）。對(duì)照組男21例，女19例，年齡1.2-8.2歲，平均年齡（4.5±0.8）歲，其中手背穿刺13例、頭皮穿刺15例、足背穿刺12例。干預(yù)組男20例，女20例，年齡1.1-8.3歲，平均年齡（4.6±1.0）歲，其中手背穿刺12例、頭皮穿刺16例、足背穿刺12例。兩組基線資料，不具有明顯差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：門診患兒；靜脈治療3天以上者；家屬均了解研究方案，排除標(biāo)準(zhǔn)：靜脈輸液少于3天的；凝血功能障礙者；嚴(yán)重器官性疾病者；惡性腫瘤者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即按常規(guī)流程接待患兒，與家屬交流、溝通，給予穿刺配合指導(dǎo)等。干預(yù)組實(shí)施護(hù)理干預(yù)：輸注室管理：為患兒提供符合心理特征的輸液室環(huán)境，如在墻上貼卡通圖像，分散患兒注意力；在輸液室安裝電視，播放適合的音樂、動(dòng)畫片，安撫患兒陌生心理，使其保持平穩(wěn)心態(tài)[2]。家屬健康教育：主動(dòng)與患兒家屬交流、溝通，向其講解靜脈輸液治療目的及相關(guān)注意事項(xiàng)，降低對(duì)靜脈輸液質(zhì)量的影響；同時(shí)告知其靜脈輸注過程中注意事項(xiàng)，提高家屬配合度[3]?；純盒睦碜o(hù)理：穿刺前，了解患兒用藥史、過敏史等，對(duì)年齡較小的患兒，應(yīng)用肢體語言與其進(jìn)行交流，用手撫摸其頭部，溫柔的注視患兒，與其進(jìn)行交流，在操作時(shí)動(dòng)作就輕柔[4]。靜脈輸液過程中護(hù)理：定時(shí)對(duì)患兒穿刺部位采用問、看、摸等形式了解靜脈輸液情況，觀察患兒情緒變化情況，多鼓勵(lì)患兒，提高其靜脈輸注順從性。輸液后護(hù)理：待液體輸注完畢后，及時(shí)將針拔除，動(dòng)作應(yīng)輕柔、快速，減少患兒疼痛感；保護(hù)好患兒穿刺部位血管，對(duì)穿刺部位應(yīng)用消毒棉球輕輕按壓，防止出現(xiàn)瘀血。

1.3 分析指標(biāo)

分析兩組一次性穿刺成功率、小兒靜脈輸液順從率。一次性穿刺成功率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：即護(hù)理人員一針應(yīng)可以穿刺成功，且在穿刺過程中，沒有出現(xiàn)意外，不需要生重復(fù)穿刺。小兒靜脈輸液順從率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：在穿刺過程中，可以主動(dòng)配合穿刺，沒有哭鬧為積極配合；在穿刺過程中，患兒出現(xiàn)哭鬧，但沒有影響穿刺的實(shí)施為配合；在穿刺過程中，患兒出現(xiàn)嚴(yán)重哭鬧行為，且影響到穿刺的操作，使得靜脈穿刺無法順利完成，需要他人協(xié)助才可實(shí)施穿刺為不配合[5]。小兒靜脈輸液順從率=積極配合率+配合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0軟件分析，采用%表示、行x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較一次性穿刺成功率

干預(yù)組一次穿刺成功38例，一次性穿刺成功率95%（38/40）；對(duì)照組一次穿刺成功31例，一次性穿刺成功率80%（32/40），組間對(duì)比差異明顯， =4.114，P＜0.05。

2.2 小兒靜脈輸液順從率

干預(yù)組積極配合28例、配合9例、不配合3例，靜脈輸液順從率92.5%（37/40）；對(duì)照組分別為20例、8例、12例，靜脈輸液順從率70%（28/40），組間對(duì)比差異明顯， =6.616，P＜0.05。

3 討 論

在小兒疾病臨床治療中，靜脈輸液治療屬于最常有的一種給藥方式，同時(shí)，靜脈輸液也是護(hù)理工作的一項(xiàng)重要的操作技術(shù)。但小兒的控制情感能力較差，敏感度較高，使得在靜脈輸液中，增加抵抗行為與心理，再加上小兒血管較小、較細(xì)，極大的增加了靜脈輸液的難度，降低了一次性穿刺成功率。因此，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。

護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒靜脈輸液治療中，護(hù)理效果顯著。其是以小兒為中心，為其提供針對(duì)性護(hù)理服務(wù)，有效提高小兒靜脈輸注順從率。本次研究顯示：干預(yù)組一次性穿刺成功率、靜脈輸液順從率分別為95%、92.5%，均高于對(duì)照組的80%、70%。通過輸液前護(hù)理、輸液中護(hù)理、輸液后護(hù)理，有效緩解患兒疼痛感，提高輸液順從性的同時(shí)提高一次性穿刺成功率。

綜上，將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒靜脈輸液中，對(duì)提高一次性穿刺成功率具有積極作用，值得推廣。