預(yù)防新生兒臍部感染的護理干預(yù)研究

馮京敏

（廣西省梧州市藤縣人民醫(yī)院，廣西 梧州 543300）

剛出生新生兒斷臍時會在臍帶殘端出現(xiàn)一個開創(chuàng)性切口，同時切口愈合過程中會分泌出膠質(zhì)物質(zhì)，若新生兒臍帶切口與空氣中的厭氧菌接觸后，進而造成臍部感染[1-3]。新生兒臍部感染會造成臍炎，嚴重時還會引發(fā)患兒出現(xiàn)腦膜炎、肺炎等疾病，進而威脅患兒生命健康[4]。因此，為了預(yù)防新生兒臍部感染發(fā)生率，本文對新生兒臍部感染發(fā)生原因進行分析，進而找到針對性的預(yù)防措施。

1 新生兒臍部感染發(fā)生的原因

1.1 環(huán)境因素

新生兒出現(xiàn)臍部感染主要是在產(chǎn)前或產(chǎn)時發(fā)生，產(chǎn)后因素引發(fā)臍部感染的情況較低[5-6]。但是胎兒出生后環(huán)境因素也會引發(fā)臍部感染，再加上新生兒出現(xiàn)臍部感染的主要病菌為金黃色葡萄球菌，同時根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究報告表明，新生兒生存環(huán)境中，不論是接觸的各種物品，還是病房中的空氣，都會出現(xiàn)新生兒定值金黃色葡萄球菌的情況，進而造成新生兒臍部感染；根據(jù)醫(yī)學(xué)報告表明，農(nóng)村地區(qū)或衛(wèi)生條件未達到衛(wèi)生標準的地區(qū)發(fā)生新生兒臍部感染率高于衛(wèi)生條件好的地區(qū)。

1.2 產(chǎn)時因素

產(chǎn)時新生兒臍部感染的誘發(fā)因素主要有以下幾點：首先，產(chǎn)婦妊娠中產(chǎn)程延長或胎膜早破，進而引發(fā)羊水受到細菌的感染，最終造成新生兒臍帶受到感染；胎兒出生后護理人員未嚴格遵守斷臍無菌操作，使得新生兒臍帶保留過長；醫(yī)護人員未將新生兒臍部剪切干凈；是否正確使用尿不濕；其次，新生兒沐浴前期是否清理過臍窩分泌物質(zhì)；胎兒斷臍后是否妥當包扎臍部或者新生兒臍部下方是否存在血腫等情況[7]。最后，新生兒斷臍過程中使用的紗布、氣門芯、剪刀等物品是否進行過灼燒、消毒等處理，若該過程所使用的物品未經(jīng)處理，則會導(dǎo)致細菌殘留其中，進而引發(fā)新生兒臍部出現(xiàn)感染的情況。

1.3 產(chǎn)前原因

若產(chǎn)婦在分娩前期出現(xiàn)臍帶糜爛或水腫等不良情況，則會一定程度的影響子宮內(nèi)的胎兒，進而造成胎兒在產(chǎn)前受到感染；另外，胎兒出生后護理人員未做好充分的預(yù)防感染護理措施，也會增加新生兒發(fā)生臍部感染率。

2 新生兒臍部感染護理干預(yù)預(yù)防措施

2.1 強化初產(chǎn)婦與家屬新生兒臍部護理知識的工作

為了有效預(yù)防及控制胎兒在源頭發(fā)生臍部感染率，護理人員應(yīng)對產(chǎn)婦及其家屬宣傳保潔知識，以此降低新生兒臍部感染發(fā)生率；另外，護理人員在產(chǎn)后初期需指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬做好預(yù)防新生兒臍部感染的保潔工作，并針對新生兒做好臍部感染預(yù)防做好相關(guān)知識教育工作。

2.2 新生兒臍部護理

首先，對新生兒臍部消毒液進行合理選擇。一般情況下，新生兒斷臍后醫(yī)護人員會選擇以下幾種消毒液：①過氧化氫消毒液，其屬高效消毒液，可對新生兒臍部感染起到良好的治療效果。②臨床中應(yīng)用較為廣泛的新生兒臍部消毒液之一就是含量為1%的聚維酮碘消毒液，其不僅可以對病毒及真菌起到消毒作用，同時還可以對細菌起到一定程度的消毒作用，且對新生兒皮膚刺激性影響較弱，因此，新生兒臍部護理過程中可首選含量為1%的聚維酮碘消毒液[8-10]。③含量為75%的乙醇消毒液，雖然該消毒液具備明顯的殺菌效果，較強的揮發(fā)性，但是其殺菌效果較低，且殺菌時間較短，且對新生兒皮膚會造成一定程度的刺激。因此，護理人員在開展新生兒臍部護理過程中應(yīng)按照新生兒情況選擇合適的臍部消毒液。

其次，二次剪臍。新生兒斷臍后若斷臍端出現(xiàn)異?；蛘邤嗄毝舜嬖诳赡軙斐赡毑扛腥镜那闆r，則需再次修剪新生兒臍帶殘端；由于新生兒二次剪臍后，可有效阻隔皮膚與新生兒臍帶之間的血液循環(huán)，再加上新生兒臍帶基部受到外部空氣的干燥，均可縮短術(shù)后愈合時間并提高愈合效果[11-13]。另外，新生兒二次剪臍較為關(guān)鍵的因素之一就是二次剪臍時間，一般情況下臨床以臍帶干燥度作為二次剪臍標準，如出生后3天的新生兒，且其臍帶內(nèi)部存在較多膠質(zhì)，針對這一情況，則不可開展二次剪臍活動，以此避免術(shù)后出現(xiàn)局部出血等不良反應(yīng)，待2天后或臍帶較為干燥時在開展二次剪臍活動。

最后，按照醫(yī)院消毒隔離制度開展新生兒臍部護理干預(yù)。想要切實預(yù)防新生兒臍部感染的預(yù)防工作，則需設(shè)立健全的護理干預(yù)消毒隔離制訂，并建立制度執(zhí)行監(jiān)督小組，進而促進護理人員嚴格根據(jù)消毒隔離制度開展新生兒臍部護理；醫(yī)院需定期開展新生兒臍部培訓(xùn)活動及護理相關(guān)法律法規(guī)，以此強化新生兒臍部護理人員的無菌意識及責(zé)任意識；強化新生兒護理監(jiān)督工作，設(shè)立監(jiān)督小組，對分娩室、沐浴室的衛(wèi)生進行監(jiān)督及檢查，以此保證護理工作中消毒隔離制度的有效落實[14-16]。

3 結(jié) 語

綜上所述，新生兒臍部感染主要與金黃色葡萄球菌感染、環(huán)境因素、是否正確使用尿不濕、新生兒沐浴前期是否清理過臍窩分泌物質(zhì)、胎兒斷臍后是否妥當包扎臍部及產(chǎn)婦在分娩前期出現(xiàn)臍帶糜爛或水腫等不良情況有關(guān)，若新生兒臍部感染則會造成臍炎，嚴重時還會引發(fā)患兒出現(xiàn)腦膜炎、肺炎等疾病，進而威脅患兒生命健康。因此，為了預(yù)防新生兒臍部感染發(fā)生率，護理人員應(yīng)該嚴格遵守醫(yī)院消毒隔離制度，并根據(jù)患兒實際情況合理選擇新生兒臍部消毒液或進行二次剪臍，需合理選擇二次剪臍的時間，從而通過護理干預(yù)有效預(yù)防新生兒臍部感染。

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