無粘膠泡沫敷料在氣管切開切口換藥中的應(yīng)用效果

黃波霞

（常州市武進(jìn)人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，氣管切開已經(jīng)成為臨床搶救患者的主要方式之一，研究資料顯示，而氣管切開術(shù)后患者極易出現(xiàn)感染現(xiàn)[1]。由此可見，給予氣管切開患者實(shí)施一定的護(hù)理干預(yù)對降低患者術(shù)后感染現(xiàn)象有著重要意義。傳統(tǒng)的無菌紗布換藥措施主要存在的弊端在于紗布極易出現(xiàn)污染，同時(shí)換藥間隔較短給護(hù)理人員的護(hù)理工作帶來一定的難度，而通過對其采用無粘膠泡沫敷料措施則能夠有效改善以上存在的問題。本研究以54例實(shí)施氣管起開患者為研究對象，通過采取不同的敷料及護(hù)理措施，探究兩組患者術(shù)后出現(xiàn)感染現(xiàn)象和換藥時(shí)間間隔，旨在為以后的護(hù)理工作提供理論基礎(chǔ)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年1月～2016年12月收治的54例氣管切開患者為研究對象，利用計(jì)算機(jī)隨機(jī)將其分為研究組和常規(guī)，各27例。常規(guī)組男19例，女8例，年齡43～80歲，平均年齡（63.2±4.6）歲，對其進(jìn)行格拉斯哥昏迷評估，其中中度昏迷12例，重度昏迷15例，氣管切開時(shí)間0.5～3個(gè)月，平均時(shí)間（1.7±0.7）個(gè)月；研究組男18例，女9例，年齡43～80歲，平均年齡（64.5±4.1）歲，對其進(jìn)行格拉斯哥昏迷評估，其中中度昏迷11例，重度昏迷16例，氣管切開時(shí)間0.6～3個(gè)月，平均時(shí)間（1.6±0.5）個(gè)月。對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組在換藥前，護(hù)理人員需要協(xié)助患者進(jìn)行翻身，對于特殊患者需要進(jìn)行吸痰，利用75%酒精對患者切口實(shí)施環(huán)形消毒，消毒完畢后護(hù)理人員利用四層無菌紗布對患者切口部位進(jìn)行覆蓋并固定。護(hù)士在對患者進(jìn)行換藥的過程中需要嚴(yán)格按照無菌操作進(jìn)行，護(hù)理人員需要每天對患者進(jìn)行兩次換藥，嚴(yán)密觀察患者傷口情況，若發(fā)現(xiàn)痰液、血液及分泌物對傷口產(chǎn)生污染時(shí)則需要馬上更換紗布，并對污染源進(jìn)行清理[2]。

研究組在進(jìn)行換藥前，同樣進(jìn)行翻身，對于特殊患者需要進(jìn)行吸痰，利用75%酒精對患者切口實(shí)施環(huán)形消毒，消毒完畢后護(hù)理人員采用10 cm×10 cm的無粘膠泡沫敷料并且利用無菌剪刀剪至1/2處，同時(shí)剪一個(gè)與氣管切開直徑相近的缺口，無粘膠敷料開叉處向上，護(hù)理人員需要自下而上穿過氣切套管，對切口進(jìn)行覆蓋，同時(shí)對敷料進(jìn)行調(diào)整使之平整[3]。嚴(yán)密觀察患者氣管切開部位如果滲血滲液超過敷料部分的1/3即需要馬上進(jìn)行更換，對于特殊情況需要每1天更換1次。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩種患者換藥時(shí)間間隔進(jìn)行詳細(xì)記錄，同時(shí)對其中出現(xiàn)感染患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，感染評估標(biāo)準(zhǔn)為切口部位出現(xiàn)紅、腫及痛等癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，研究組平均換藥時(shí)間間隔為（65.3±3.9）h，明顯長于研究組的（16.5±3.6）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=28.502，P＜0.05）；研究組出現(xiàn)1例感染現(xiàn)象，感染率為3.70%，常規(guī)組出現(xiàn)5例感染現(xiàn)象，感染率為18.52%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=17.702，P＜0.05）。

3 討 論

由于大部分切管切開患者都需要進(jìn)行氣道濕化和霧化吸入等護(hù)理干預(yù)，傳統(tǒng)的普通無菌紗布很容易受到痰液、分泌物及霧化也等污染，從而對患者切口造成感染，使得患者出現(xiàn)肺部、切口以及下呼吸的感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)，所以護(hù)理人員需要加強(qiáng)對患者的監(jiān)護(hù)，并及時(shí)進(jìn)行換藥,而在換藥的過程中極易出現(xiàn)紗布與切口黏連現(xiàn)象，撕扯紗布對患者新生組織造成損傷給患者造成劇烈疼痛，也給護(hù)理人員的工作帶來的巨大的困難[4]。而通過對患者采用無粘膠泡沫敷料主要存在以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)：①由于無粘膠敷料表面具有防水的特性，在出現(xiàn)被痰液、血液等污染時(shí)輕輕擦拭即可，從而避免污染物滲透至敷料內(nèi)部對患者切口造成感染；②無粘膠敷料與患者皮膚貼合面由高分子發(fā)泡親水性材料制成，其具有大量快速吸收滲液和原位保持滲液的優(yōu)勢。有效的避免對患者切口造成浸漬，也不會(huì)出現(xiàn)敷料與切口粘連現(xiàn)象，在換藥的過程中有效避免對新生肉芽組織造成損傷，對改善患者切管切口后的生活質(zhì)量有著重要意義；③無粘連敷料裁剪方便，根據(jù)患者自身情況進(jìn)行裁剪，有效節(jié)約醫(yī)用資源，提高美觀度；④敷料還具有一定彈性，有效降低氣切管兩側(cè)固定翼對患者皮膚造成的壓迫，有效提高患者的舒適度

[1] 劉 佳,于瑞英,陳 錦,等.敷料更換過程疼痛對切口愈合速率的影響[J].解放軍護(hù)理雜志,2011,9(28):22.

[2] 趙 花.美皮康泡沫敷料在氣管切開病人切口換藥中的應(yīng)用效果觀察[J].青海醫(yī)藥雜志,2014,44(6):34.

[3] 廖桂鳳,段雪瓊,龔麗娟,等.泡沫敷料在神經(jīng)外科高危人群壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(20):102.

[4] 吳利萍.康惠爾泡沫敷料在體外循環(huán)術(shù)中預(yù)防壓瘡的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2012,3(20):131.