青少年假性近視治療分析及護(hù)理干預(yù)效果觀察

馬佳梅，茹鑫銳

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

假性近視是臨床常見疾病，青少年為多發(fā)人群，其病因較為復(fù)雜，多為長(zhǎng)時(shí)間使眼睛處于緊張狀態(tài)、用眼不衛(wèi)生，從而造成視力一時(shí)性減退。臨床研究表明假性近視屬于功能性，若不及時(shí)治療或治療不到位則會(huì)發(fā)展為真性近視，但若是及時(shí)采用有效治療措施和優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)是可以逆轉(zhuǎn)假性近視的。本研究中對(duì)110例青少年假性近視患者實(shí)施有效治療結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后效果理想，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2014年2月我院收治的青少年假性近視患者220例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，所有患者均經(jīng)醫(yī)生檢查確診為假性近視，排除因藥物刺激或眼部器質(zhì)性病變引發(fā)的假性近視患者。對(duì)照組110例，男59例，女51例，年齡8～19歲，平均年齡（11.59±2.31）歲，單眼98例，雙眼12例，其中視力0.5～0.6有53例，0.6～0.7有37例,0.7～0.8有14例，0.8～0.9有6例；觀察組110例，男61例，女49例，年齡7～18歲，平均年齡（10.67±2.19）歲，單眼96例，雙眼14例，其中視力0.5～0.6有51例，0.6～0.7有38例,0.7～0.8有13例，0.8～0.9有8例。將兩組患者性別、年齡、病情、視力情況進(jìn)行對(duì)比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用0.25%托吡卡胺滴眼液（湖北潛江制藥股份與限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065133，規(guī)格：5 mL:12.5 mg）治療，使用方法：每晚睡前2次，2次滴藥間隔15 min，14 d/療程，持續(xù)用藥2療程；同時(shí)結(jié)合眼保健操穴位按摩，2 h/次。觀察組在以上治療方法基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法如下。（1）生理干預(yù)：督促患者用眼一段時(shí)間后，盡量看看遠(yuǎn)處建筑物或綠色植物再看近處，反復(fù)交替，15 min/次，2次/d；戴上200～300°老花鏡望遠(yuǎn)15～30 min，1次/d；日常用眼閱讀時(shí)，佩戴100～150°老花鏡與電腦屏幕或書報(bào)保持距離33～35 cm，盡可能以看清且不頭暈為宜。（2）心理干預(yù)：青少年出現(xiàn)假性近視后常會(huì)有眼周酸澀、頭暈、眼花等癥狀，容易產(chǎn)生恐懼、慌亂等不良情緒，護(hù)理人員要根據(jù)患者認(rèn)知能力為其介紹相關(guān)疾病知識(shí)，讓青少年正確認(rèn)知假性近視從而消除其負(fù)面情緒，樹立其治愈信心。（3）飲食指導(dǎo)：叮囑患者多食用蔬菜、豆制品、粗糧、水果等食物，增加礦物質(zhì)和維生素?cái)z入量，避免造成不利于視力健康的鈣、鋅等元素缺乏。（4）用藥用眼健康教育：提醒患者保持用眼姿勢(shì)正確，寫字、看書、用電腦時(shí)要保持充足光線，眼鏡與書筆保持33 cm以上距離，不可邊走路邊看書或側(cè)臥看書，持續(xù)用眼45～60 min后應(yīng)休息5 min，堅(jiān)持做眼保健操緩解眼部周圍肌肉疲勞。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

治療4周后，觀察兩組患者視力改善情況。使用實(shí)際檢測(cè)表進(jìn)行評(píng)價(jià)：裸眼視力≥1.0且無(wú)眼周酸脹癥狀為治愈；視力提升≥2行，視覺(jué)疲勞明顯減輕為有效；視力提升＜2行或無(wú)改變，視覺(jué)癥狀無(wú)改善為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入S P S S 1 9.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療總有效率89.10%顯著高于對(duì)照組67.27%，（x2＝13.970，P＝0.000＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

假性近視是一種可逆性臨床常見疾病，多發(fā)于青少年，其發(fā)病原因主要為長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼造成睫狀肌調(diào)節(jié)痙攣或緊張，導(dǎo)致看遠(yuǎn)時(shí)無(wú)法放松調(diào)節(jié)最終造成視力下降。假性近視雖可逆轉(zhuǎn)，但若不及時(shí)接受治療或治療不到位還是會(huì)演變?yōu)檎嫘越暋?/p>

0.25%托吡卡胺滴眼液是一種抗膽堿藥，能對(duì)乙酰膽堿引起的睫狀肌和虹膜括約肌興奮起到抑制作用，調(diào)節(jié)虹膜括約肌疲勞及緊張狀態(tài)，有一定改善假性近視作用。在治療的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，通過(guò)心理疏導(dǎo)、生理干預(yù)、健康教育等干預(yù)方法讓患者正確認(rèn)識(shí)假性近視疾病，緩解患者心理壓力，督促患者以正確的方式和姿勢(shì)用眼，改變其用眼不良行為，避免青少年日常學(xué)習(xí)、生活中眼睛過(guò)度疲勞。同時(shí)研究表明增加富含礦物質(zhì)和維生素的食物攝入量有利于恢復(fù)睫狀肌功能、加固鞏膜堅(jiān)韌性。本研究中觀察組治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），我們認(rèn)為與藥物治療基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可養(yǎng)成青少年良好用眼行為習(xí)慣、緩解患者心理狀態(tài)、增加有利于視力健康食物攝入量等提點(diǎn)有關(guān)。

綜上所述，在藥物治療基礎(chǔ)上根據(jù)患者情況采取優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者眼部疲勞，消除致病因素，控制假性近視演變?yōu)檎嫘越?，值得推廣。

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