心理護(hù)理對老年高血壓患者治療依從性的改善效果觀察

山曉芹，劉 垚，陳妍岑

（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，四川 成都 610072）

老年高血壓是臨床常見的一種慢性疾病，隨著我國老齡化社會進(jìn)程加快，近年來老年高血壓發(fā)病率不斷升高。臨床多采用降壓藥物及飲食管理控制患者血壓水平，具有一定效果，但部分患者血壓控制效果并不理想，導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作甚至引發(fā)死亡。發(fā)生這一現(xiàn)象主要與患者治療依從性相關(guān)，有研究表示，患者依從性越差，血壓控制效果越差[1]。為提高患者治療依從性，我科通過對86例老年高血壓患者實施心理護(hù)理干預(yù)，取得較好效果，作出報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年7月我科收治的老年高血壓患者86例為研究對象，86例患者入院后進(jìn)行相關(guān)檢查，均符合老年高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照不同護(hù)理方法將86例患者分為觀察組及對照組，每組各43例。其中男46例，女40例，年齡53～79歲，平均年齡為（62.35±6.24）歲，病程2～21年，平均病程為（12.36±2.61）年，高血壓Ⅰ級9例，Ⅱ級19例，Ⅲ級15例。兩組患者基礎(chǔ)資料差異不明顯（p＞0.05），有比較意義。所有患者及家屬均知情并簽署同意書，排除精神疾病患者。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括監(jiān)測患者血壓水平等生命體征變化情況，提醒患者定時用藥，嚴(yán)格控制飲食等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

護(hù)理人員入科后應(yīng)了解患者病情，并對其心理狀況做詳細(xì)評估，根據(jù)評估結(jié)果制定針對性心理護(hù)理措施。

老年高血壓患者由于病程較長，且病情較重，給生理及心理都帶來嚴(yán)重影響，大部分患者存在煩躁、焦慮等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)告知其相關(guān)疾病知識，幫助其充分了解疾病情況，緩解患者焦慮的情緒，并講解治療意義與作用，使其勇敢面對疾病，積極接受治療，提升其治療依從性。

多與患者溝通，耐心傾聽患者內(nèi)心真實想法，若溝通過程中發(fā)現(xiàn)患者存在負(fù)面情緒，應(yīng)及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)。通過講述成功病例增加患者康復(fù)信心，并邀請痊愈患者與其面對面溝通，分享經(jīng)驗，使其對戰(zhàn)勝疾病更有信心。護(hù)理人員還應(yīng)囑咐患者家屬多與其溝通，給予高度關(guān)心、支持，使其感受到重視，加強(qiáng)早日康復(fù)決心。

除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)患者用藥監(jiān)督工作，定時提醒服藥，并告知定時、定量服藥對防治疾病的重要意義，使其認(rèn)識到服藥的重要性，加強(qiáng)患者自我保護(hù)意識及用藥依從性。指導(dǎo)患者建立良好飲食習(xí)慣與健康生活習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行散步、打太極等有氧運功，多聽輕音樂保持心態(tài)平穩(wěn)，合理安排休息時間。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者血壓水平及治療依從性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用SPSS 15.0軟件分析，計量資料采用（±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料采用%表示，用x2檢驗，若p＜0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前、后血壓變化情況

觀察組護(hù)理后收縮壓、舒張壓分別為（128.4±9.2）mmHg、（80.4±9.8）mmHg；對照組分別為（147.3±12.6）mmHg、（95.1±13.4）mmHg。觀察組收縮壓、舒張壓水平顯著優(yōu)于對照組（p＜0.05）。

2.2 對比兩組患者治療依從性情況

觀察組主動服藥40例（93%），被動服藥3例（7%），依從性好41例（95.38%）；對照組主動服藥22例（51.2%），被動服藥12例（27.9%），未服藥9例（20.9%），依從性好24例（55.8%），觀察組治療依從性顯著優(yōu)于對照組（x2=42.451；p=0.000）。

3 討 論

老年高血壓是臨床常見慢性疾病之一，發(fā)病機(jī)制目前尚不完全明確，主要與環(huán)境、飲食、遺傳等因素相關(guān)。近年來國內(nèi)老年高血壓發(fā)病率持續(xù)上升，高血壓是引發(fā)冠心病、腦卒中等疾病的危險因素，因此大部分高血壓患者同時合并多種心血管疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，且威脅到患者生命安全[2]。

當(dāng)前臨床尚不能完全根治高血壓，高血壓臨床表現(xiàn)主要為血壓持續(xù)升高，因此治療原則應(yīng)以控制患者血壓水平為主，有效預(yù)防疾病發(fā)生，降低死亡率[3]。臨床多采用降壓藥物及飲食管理等方法治療此病，由于高血壓病情較重，且大部分患者病程較長，需長時間持續(xù)服用降壓藥物控制病情，老年患者由于長期服用藥物而疾病無法痊愈，會產(chǎn)生煩躁、焦慮等不良情緒，進(jìn)而產(chǎn)生用藥逆反心理，出現(xiàn)被動用藥、用藥難甚至不用藥的情況?；颊咧委熞缽男暂^差，導(dǎo)致治療效果較差，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。有研究指出，對患者實施心理護(hù)理可有效改善這一情況[4]。通過對患者實施心理護(hù)理干預(yù)，告知相關(guān)疾病知識、用藥方法與治療意義，可有效糾正患者用藥錯誤情況，并養(yǎng)成主動定時、定量服藥習(xí)慣，提高治療依從性，從而有效控制血壓水平，緩解病情，提高治療效果[5]。

本次研究中觀察組血壓水平、治療依從性顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），說明心理護(hù)理干預(yù)可有效提高患者治療依從性，建立主動用藥習(xí)慣，提升整體治療與護(hù)理效果。

[1] 饒 利,李麗娜,王 垚,等.心理護(hù)理對老年高血壓患者治療依從性的影響[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2014,11(1):121-122.

[2] 梁真鳳,張冬英.心理護(hù)理對老年高血壓患者治療依從性的影響研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2017,8(10):41-42.

[3] 于紅芳.心理護(hù)理對老年高血壓患者治療依從性的影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(57):11379-11380.

[4] 杜粉蘭.心理護(hù)理對老年原發(fā)性高血壓患者治療依從性、負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(35):247-248.

[5] 郭麗靜.老年高血壓患者采用心理護(hù)理干預(yù)對治療依從性及效果的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(18):85-85.