探討圍手術(shù)期手術(shù)室護理與麻醉工作的重要性

丁水云

手術(shù)的成功與否，不僅取決于臨床醫(yī)師的外科技術(shù)，同時還需要安全有效的麻醉作為基礎(chǔ)，而科學(xué)、全面的護理是保證麻醉成功的關(guān)鍵[1]。因此，本次研究將我院圍手術(shù)期患者176例作為研究對象，將手術(shù)護理與麻醉工作相結(jié)合，取得了良好的效果。具體報告如下。

1　資料與方法

1.1　基本資料

選取我院2016年11月—2017年11月176例圍手術(shù)期患者作為研究對象，采用數(shù)字隨機法，分為研究組和對照組各88例。研究組中男性42例，女性46例，年齡12～72歲，平均年齡（41.25±4.36）歲。全麻26例，腰硬聯(lián)合麻醉32例，硬膜外麻醉21例，神經(jīng)阻滯麻醉9例；對照組中男性41例，女性47例，年齡13～71歲，平均年齡（40.93±4.15）歲。全麻24例，腰硬聯(lián)合麻醉33例，硬膜外麻醉23例，神經(jīng)阻滯麻醉8例。兩組基本資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有研究價值。

1.2　方法

對照組采用常規(guī)圍手術(shù)期護理，包括禁水禁食、生命體征監(jiān)測、體位護理等，研究組具體內(nèi)容如下：

1.2.1麻醉前護理第一，術(shù)前心理護理。手術(shù)前，護理人員應(yīng)加強與患者的溝通，建立良好的護患關(guān)系，術(shù)前1 d向患者講解手術(shù)的麻醉方式以及注意事項、風(fēng)險、并發(fā)癥等，耐心解答患者提出的問題，滿足患者的合理需求，從而排解患者不良情緒，提高患者治療依從性，保證手術(shù)的正常開展。

1.2.2麻醉中護理第一，嚴格執(zhí)行審查制度。麻醉前核對患者基本情況，如姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、麻醉方式等，對麻醉用藥進行核對，詢問患者是否嚴格禁食、禁水，是否存在義齒，導(dǎo)管是否完整。靜脈藥物使用前應(yīng)先進行標記，并與臨床醫(yī)師進行核對，避免出現(xiàn)錯用藥物等情況；第二，建立靜脈通道。麻醉前應(yīng)為患者建立至少2條靜脈通道，為后續(xù)麻醉、手術(shù)輸血、補液、給藥等奠定基礎(chǔ)，保證手術(shù)的順利進行。建立靜脈通路時應(yīng)采用大號留置針，并通過薄膜進行固定，避免出現(xiàn)針頭脫落等情況。第三，麻醉配合[2]。護理人員應(yīng)根據(jù)麻醉方式選擇合理的體位，提高患者舒適度，避免患者躁動，一旦體位突然改變，會直接影響血液動力學(xué)，可能引發(fā)低血壓。

1.2.3麻醉后護理手術(shù)完成后，護理人員應(yīng)配合麻醉師、臨床醫(yī)師將患者移動至推車上，送回病房。將患者放置于有床欄的復(fù)蘇床上，適當(dāng)固定患者四肢。護理人員應(yīng)重視對全麻患者的安全復(fù)蘇，定時清理患者呼吸道分泌物，保證呼吸道的暢通。由于手術(shù)會對患者造成較大的創(chuàng)傷，蘇醒后可能出現(xiàn)身體虛弱、疲憊、煩躁等情況，此時護理人員應(yīng)耐心與患者進行溝通，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食、生活習(xí)慣，并叮囑患者術(shù)后的相關(guān)注意事項，排解患者的不良情緒，促進患者康復(fù)。

1.3　觀察指標

對比兩組麻醉并發(fā)癥發(fā)生率以及患者滿意度?；颊邼M意度采用本院自制的滿意度調(diào)查表，由患者對護理及麻醉效果進行評價，分為非常滿意、滿意和不滿意。

1.4　統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料通過率（%）表示，采用χ2檢驗。若P＜0.05，則對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　麻醉并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究組未出現(xiàn)麻醉并發(fā)癥，對照組出現(xiàn)5例麻醉并發(fā)癥，其中2例高血壓，1例急性肺水腫，2例心律失常，發(fā)生率為5.68%。兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.146，P=0.023）。

2.2　患者滿意度對比

研究組患者非常滿意、滿意、不滿意患者分別為46例、42例、0例，滿意度100%，對照組的分別為32例、49例、7例，滿意度92.05%。研究組的滿意度高于對照組（χ2=4.714，P＜0.05）。

3　討論

臨床實踐發(fā)現(xiàn)，影響麻醉與護理配合的因素較多，例如患者合并癥、對患者生理功能影響較大的手術(shù)、臨時更改手術(shù)類型、術(shù)前評估不良、麻醉方式不當(dāng)?shù)萚3]。因此，護理人員具備良好的團隊協(xié)作意識，與麻醉醫(yī)師進行良好的配合，對患者進行安全、合理的麻醉，有助于改善患者預(yù)后，促進患者康復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示，研究組患者滿意度高于對照組，麻醉并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。原因如下：手術(shù)與麻醉均屬于有創(chuàng)操作，由于患者對相關(guān)知識的了解較少、擔(dān)心術(shù)后康復(fù)等，可能會出現(xiàn)不良心理。因此，護理人員應(yīng)在術(shù)前對患者進行適當(dāng)?shù)男睦碜o理，告知患者與手術(shù)相關(guān)的知識，調(diào)節(jié)患者的不良心態(tài)。為患者營造一個良好的手術(shù)室環(huán)境，合理調(diào)節(jié)溫度、濕度等，這是由于患者在麻醉狀態(tài)下自我調(diào)節(jié)能力會受到影響，若手術(shù)室溫度過高，可能會導(dǎo)致高熱，溫度過低，則會導(dǎo)致散熱過快[4-5]。另一方面，護理人員應(yīng)根據(jù)臨床醫(yī)師的要求及手術(shù)的具體情況，以舒適、安全為原則，使術(shù)野充分暴露，并進行固定，合理選擇體位[6]。麻醉前至少建立2條安全的靜脈通道，保證液體的及時輸入，為搶救用藥等奠定基礎(chǔ)。監(jiān)測患者生命體征，保持血壓的穩(wěn)定，觀察患者尿量，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立刻采取相應(yīng)的搶救措施，避免影響手術(shù)的正常進行[7-8]。

綜上所述，圍手術(shù)期手術(shù)室護理與麻醉的良好配合能有效降低麻醉風(fēng)險，保證手術(shù)與麻醉的安全，患者接受能力較強。

[1]吳世敏，周瑜． 圍手術(shù)期實施親情護理服務(wù)模式的效果觀察[J]．成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，10（2）：254-256．

[2]劉文明． 手術(shù)室護理路徑在腦膠質(zhì)瘤手術(shù)患者中的實施研究[J]．國際護理學(xué)雜志，2017，36（3）：339-342．

[3]張琪． 芻議快速康復(fù)外科理念在手術(shù)室護理中的作用[J]． 健康前沿，2017，26（4）：221．

[4]馮漫． 在手術(shù)室護理工作中應(yīng)用有效溝通法的效果研究[J]． 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（19）：161-162．

[5]王利萍． 圍手術(shù)期手術(shù)室護理與麻醉的配合體會[J]． 中國醫(yī)藥指南，2015，13（31）：278．

[6]青毅，林建玲，朱琳，等． 人性化護理在腹腔鏡患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用 [J]． 護理實踐與研究，2015，12（6）：55-56．

[7]羅穎． 手術(shù)室整體護理對硬膜外麻醉患者護理質(zhì)量及滿意度的影響 [J]． 國際護理學(xué)雜志，2016，35（21）：2935-2937．

[8]馮巧榮，王獻偉，王雷，等． 淺談手術(shù)室護理人員與麻醉醫(yī)師配合心得[J]． 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016，37（4）：472-474．