探討不同輸血量輸血治療早產(chǎn)兒重度貧血的臨床效果

李文莉

早產(chǎn)兒是低于胎齡37周的新生兒，約有5%～10%新生兒是早產(chǎn)兒，早產(chǎn)兒的并發(fā)癥比較多，貧血是比較多見的一類并發(fā)癥[1]。早產(chǎn)兒重度貧血會(huì)導(dǎo)致嗜睡、呼吸循環(huán)、神經(jīng)反應(yīng)低下等癥狀，對(duì)其生長發(fā)育不利[2]。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2015年11月—2017年5月對(duì)我院的重度貧血早產(chǎn)兒96例開展了研究分析，分成對(duì)照組和研究組，均有48例。研究組平均胎齡是（34.2±0.5）周，平均出生體質(zhì)量（1.56±0.86）kg，平均日齡（7.5±2.4）d。對(duì)照組平均胎齡（33.6±0.5）周，平均出生體質(zhì)量（1.57±0.79）kg，平均日齡（7.6±2.2）d。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2　治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)劑量輸血治療，主要輸入濃縮紅細(xì)胞10 ml/（kg·次），流速為0.5～1.5 ml/min，在治療中，嚴(yán)密檢測早產(chǎn)兒的生命體征變化，在輸血完成后，可直接拔出輸血管。研究組則給予大劑量輸血治療，輸入濃縮紅細(xì)胞的劑量為20 ml/（kg·次），流速為0.5～1.5 ml/min[3-4]。

1.3　觀察指標(biāo)

觀察對(duì)于早產(chǎn)兒重度貧血給予不同劑量的輸血量治療后，兩組早產(chǎn)兒心率、呼吸頻率、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)以及血紅蛋白水平的變化。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療之前，研究組患兒的心率平均是（168.5±10.4）次/min、呼吸頻率平均為（66.5±5.6）次、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)平均為（5.23±0.25）×1012/L、血紅蛋白水平平均為（76.4±5.5）g/L，對(duì)照組分別是（165.5±11.6）次 /min、（67.5±4.9）次、（5.16±0.28）×1012/L、（75.6±5.8）g/L，結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療之后，研究組的心率為（135.5±9.4）次/min、呼吸頻率為（45.5±5.7）次、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為（6.25±0.25）×1012/L、血紅蛋白水平為（140.4±5.5）g/L，對(duì)照組分別為（160.5±10.9）次 /min、（65.5±5.2）次、（5.36±0.28）×1012/L、（105.6±5.8）g/L（t=12.034、17.959、16.427、30.164，P＜ 0.05）。

3　討論

早產(chǎn)兒是目前新生兒死亡和患病的主要原因，早產(chǎn)兒的發(fā)生幾率越來越高。早產(chǎn)兒發(fā)病很多是未婚先孕、孕期營養(yǎng)不良、產(chǎn)前保健較差等引起[3-5]。臨床中早產(chǎn)兒體型小，皮下脂肪少，頭比較大，乳房發(fā)育不全，消化系統(tǒng)不完善[6]。早產(chǎn)兒有很高幾率出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)其生長產(chǎn)生了影響，早產(chǎn)兒家屬的壓力也比較大。常見的并發(fā)癥主要是貧血，重度貧血早產(chǎn)兒會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、心率加速、呼吸急促、體質(zhì)量增長緩慢等等癥狀，對(duì)其以后的生長發(fā)育造成了阻礙[7]。

現(xiàn)在臨床中對(duì)重度貧血早產(chǎn)兒進(jìn)行治療時(shí)以抗感染、止血、調(diào)節(jié)酸堿平衡、輸氧等治療，對(duì)患兒的癥狀有較好的改善效果，但是無法緩解貧血癥狀。醫(yī)院技術(shù)不斷更新，常規(guī)輸血治療無法滿足患兒的需求，對(duì)患兒的恢復(fù)也會(huì)產(chǎn)生影響，無法獲得較好的治療效果[8-9]。為患兒進(jìn)行輸血治療時(shí)，根據(jù)患兒的日齡、體質(zhì)量、失血量等來進(jìn)行綜合評(píng)估，選擇合適劑量輸血。相比常規(guī)輸血，大劑量濃縮紅細(xì)胞輸血優(yōu)勢(shì)更明顯，對(duì)水電解質(zhì)和酸堿平衡調(diào)節(jié)效果突出，患兒心率和呼吸功能改善較好。此次研究中，大劑量輸血的研究組患兒各項(xiàng)指標(biāo)要比對(duì)照組優(yōu)秀。

總而言之，重度貧血早產(chǎn)兒接受大劑量輸血治療能夠改善患兒的貧血體質(zhì)，讓其生命體征穩(wěn)定，促進(jìn)心率恢復(fù)，讓早產(chǎn)兒更好的發(fā)育。

[1]梁文華． 早產(chǎn)兒重度貧血行輸血治療的臨床研究[J]． 中國保健營養(yǎng)（旬刊），2014，24（1）：112-113．

[2]徐建輝，邱錦娟，龔?。?新生兒急性極重度失血性貧血的急癥輸血量探討[J]． 中國保健營養(yǎng)（旬刊），2014，24（3）：1221-1222．

[3]王華英． 早產(chǎn)兒重度貧血采用不同輸血量輸血治療的效果分析[J]．中國醫(yī)藥指南，2016，14（5）：180．

[4]夏建新，胡文輝，黃蓉． 不同成分血輸注策略對(duì)貧血早產(chǎn)兒調(diào)節(jié)性 T淋巴細(xì)胞及臨床預(yù)后的影響[J]． 兒科藥學(xué)雜志，2017，15（4）：32-35．

[5]王寶宏，吳玉梅，王克煊，等． 限制性輸血與非限制性輸血對(duì)貧血極低出生體重早產(chǎn)兒病情預(yù)后的影響[J]． 中國醫(yī)師雜志，2013，15（12）：1666-1669．

[6]陳中慧． 不同輸血量輸血治療早產(chǎn)兒重度貧血[J]． 中華實(shí)用兒科臨床雜志，2010，25（17）：1312．

[7]王鵬槐． 不同輸血量輸血治療早產(chǎn)兒重度貧血[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（49）：60．

[8]徐一方． 不同輸血方法應(yīng)用在自身免疫性溶血性貧血患者中的價(jià)值對(duì)比 [J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（6）：47-49．

[9]韓靜，周翔，羅小燕． 大劑量重組人促紅細(xì)胞生成素對(duì)早產(chǎn)兒早期神經(jīng)行為發(fā)育及貧血的影響[J]． 海南醫(yī)學(xué)，2013，24（9）：1301-1303．