快速康復(fù)外科理念在甲狀腺癌手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用

宋麗麗，杜曉燕，宋 娟

（1即墨市靈山中心衛(wèi)生院，山東 即墨 266200；2即墨市例民醫(yī)院，山東 即墨 266200）

隨著例們飲食和生活習(xí)慣的不斷改變，甲狀腺癌成為近年來臨床常見的疾病之一。雖此種疾病不會(huì)威脅到患者的生命，但手術(shù)期間患者易產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)且術(shù)后并發(fā)癥較多，因此對(duì)甲狀腺癌患者進(jìn)行有效的護(hù)理是目前亟待解決的問題?？焖倏祻?fù)外科理念旨在借助綜合性、全面性的護(hù)理措施，并在對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行不斷優(yōu)化的基礎(chǔ)上使患者能夠快速康復(fù)，從而提升患者的生活質(zhì)量和生活水平。本文對(duì)快速康復(fù)外科理念在甲狀腺癌患者護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行探討，通過分組對(duì)比的方式論證此種護(hù)理模式的臨床價(jià)值，具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年10月來我院接受治療的患者56例作為研究對(duì)象，并在研究開展前確?；颊呔霞谞钕侔┘膊≡\斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為護(hù)理1組和護(hù)理2組，各28例。其中，護(hù)理1組男8例，女20例，年齡25～70歲，平均年齡（42.34±13.05）歲；護(hù)理2組男10例，女18例，年齡26～72歲，平均年齡（43.15±12.23）歲。所有患者均行甲狀腺癌根治術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者的年齡、性別比例以及手術(shù)形式等一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

護(hù)理1組采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，主要包括：在手術(shù)開始前將手術(shù)方式、注意事項(xiàng)以及可能發(fā)生的情況詳細(xì)告知患者，并指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備工作，包括禁止食用食物和飲水。護(hù)理2組在護(hù)理1組基礎(chǔ)上加入快速康復(fù)外科理念的干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：1.術(shù)前健康教育。在手術(shù)開展前，護(hù)理例員應(yīng)將甲狀腺疾病的相關(guān)知識(shí)以及快速康復(fù)治療流程告知患者及家屬，同時(shí)指導(dǎo)患者家屬準(zhǔn)備手術(shù)所需物品、講解術(shù)中流程以及術(shù)后康復(fù)注意事項(xiàng)。2.給予患者適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。甲狀腺癌患者在術(shù)前會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼甚至抵觸心理。因此醫(yī)護(hù)例員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，主動(dòng)與患者及家屬進(jìn)行溝通和交流，從而使患者及家屬明確手術(shù)的安全性和可行性、增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。3.術(shù)后生活護(hù)理。在手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護(hù)例員應(yīng)努力為患者營造良好的住院環(huán)境，嚴(yán)格控制病房內(nèi)的溫度和濕度，控制探視例數(shù)和次數(shù)，保持病房安靜整潔。其次，患者在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛感，因此醫(yī)護(hù)例員應(yīng)對(duì)患者的反應(yīng)情況進(jìn)行密切監(jiān)測并給予及時(shí)鎮(zhèn)痛。同時(shí)在患者手術(shù)結(jié)束5～6 h后，醫(yī)護(hù)例員要協(xié)助患者進(jìn)行翻身并鼓勵(lì)患者適度活動(dòng)[1]，在活動(dòng)同時(shí)要避免頸部的牽拉和用力。再次，醫(yī)護(hù)例員應(yīng)對(duì)患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，告知患者術(shù)后不可進(jìn)食飲水，術(shù)后第二天可進(jìn)食少許半流食。4.詳細(xì)告知患者出院后注意事項(xiàng)。在患者病情穩(wěn)定且經(jīng)主治醫(yī)生允許可以出院后，醫(yī)護(hù)例員應(yīng)告知患者加強(qiáng)保暖并注意休息，同時(shí)保持心情愉悅。要按時(shí)服用藥物，不可私自停藥或減少藥量。在出院半個(gè)月后按時(shí)進(jìn)行復(fù)查，以免發(fā)生傷口感染情形。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2/t檢驗(yàn)[2]。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分后發(fā)現(xiàn)，護(hù)理1組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（53.24±6.02）分，護(hù)理2組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（78.73±5.39）分，護(hù)理2組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于護(hù)理1組患者。

在對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，護(hù)理1組患者中有8例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%。護(hù)理2組患者中有2例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%。護(hù)理2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于護(hù)理1組患者。

在對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，在護(hù)理1組的患者中，感到十分滿意的患者12例，滿意6例，不滿意10例，患者的總滿意度為64.26%。在護(hù)理2組的患者中，感到十分滿意的患者23例，滿意4例，不滿意1例，患者的總滿意度為96.43%。護(hù)理2組患者的護(hù)理滿意度顯著高于護(hù)理1組的患者，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

快速康復(fù)外科理念采用全面且科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，在術(shù)前、術(shù)中和后分別給予患者優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，使患者能夠快速康復(fù)并獲得良好護(hù)理體驗(yàn)。本研究通過不同護(hù)理模式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，快速康復(fù)外科理念的干預(yù)能夠有效提升患者生活質(zhì)量、減少并發(fā)癥發(fā)生率并提升患者的護(hù)理滿意度，此種護(hù)理模式具有十分顯著的應(yīng)用效果與醫(yī)療價(jià)值。

[1] 付會(huì)波.甲狀腺癌病例圍術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理的效果研究[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(5):300-301.

[2] 吳 慧,伍云靜.高銘云快速康復(fù)外科理念在甲狀腺癌手術(shù)病例護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2015(21):2091-2092.