急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理體會

蒲紅燕

（錫市第八人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

急性闌尾炎在臨床上較為常見，屬于外科急腹癥，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛、反跳痛以及闌尾點(diǎn)壓痛是本病患者主要臨床表現(xiàn)[1]，需要給予患者實(shí)施手術(shù)治療，圍手術(shù)期內(nèi)，需要給予患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。本組選取62例患者且深入分析了急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理措施及效果。

1 資料與方法

1.1 資料

自2017年1月至12月隨機(jī)選取62例急性闌尾炎患者，均知情同意，均經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)入組，利用抽簽法均分患者，觀察組31例患者年齡26歲至62歲，中位年齡35.2歲，男女比例20:11；對照組31例患者年齡27歲至63歲，中位年齡35.3歲，男女比例21:10。將2組患者入組時臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組31例，行常規(guī)護(hù)理：給予患者實(shí)施常規(guī)心理疏導(dǎo)及藥物指導(dǎo)，告知患者飲食禁忌及各項(xiàng)注意事項(xiàng)等。

觀察組31例，行圍手術(shù)期護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理?；颊哂捎诎l(fā)病急驟及強(qiáng)烈腹部疼痛，心理恐懼、焦慮情緒均較為明顯，因此，入院治療后給予患者實(shí)施針對性心理疏導(dǎo)，多與患者進(jìn)行溝通交流并促使患者充分了解疾病相關(guān)性知識，促使患者積極配合護(hù)理并做好患者手術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作[2]。（2）術(shù)中護(hù)理。給予接受手術(shù)治療患者實(shí)施麻醉處理，合理選擇麻醉藥物并科學(xué)控制麻醉用藥劑量，根據(jù)患者病情及各項(xiàng)生命體征給予患者對癥處理，給予脈搏明顯增快、血壓快速下降患者實(shí)施及時上報醫(yī)生處理，同時遵醫(yī)囑給予患者實(shí)施及時處理。（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后，多數(shù)患者可出現(xiàn)合并腹痛腹脹及面色蒼白、血壓下降等臨床癥狀，無法有效避免患者手術(shù)后疼痛，根據(jù)患者耐受性不同，護(hù)理人員需要給予患者實(shí)施針對性疼痛護(hù)理，首先，需要與患者建立良好溝通并充分了解患者手術(shù)感受及疼痛程度，利用看電視、聽音樂等辦法促使疼痛程度較輕患者轉(zhuǎn)移注意力[3]，利用鎮(zhèn)痛藥物來促使疼痛劇烈患者術(shù)后疼痛感明顯減輕。（4）并發(fā)癥護(hù)理?；颊咝g(shù)后腹部切口可能會出現(xiàn)切口感染，可導(dǎo)致患者臨床療效下降，因此，術(shù)后，護(hù)理人員需要給予患者實(shí)施并發(fā)癥護(hù)理并對患者各項(xiàng)生命體征變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，按時給予患者實(shí)施切口換藥及切口敷料護(hù)理，給予出現(xiàn)切口感染患者實(shí)施拆線清創(chuàng)、引流換藥處理，確?；颊唧w溫正常、脈搏正常，給予患者實(shí)施抗生素治療，可發(fā)揮明顯抗菌作用并促使患者疼痛感明顯減輕。

1.3 效果評估[4]

滿意度：利用自擬調(diào)查問卷統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)辦法

計量資料利用SPSS19.0軟件分析并經(jīng)t檢驗(yàn)（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），計數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)（率）。存在統(tǒng)計學(xué)意義評定標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié) 果

分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（腸梗阻、腹腔膿腫、切口感染）6.45%（2/31）、滿意度96.77%（30/31）均明顯優(yōu)于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率（腸梗阻、腹腔膿腫、切口感染）29.03%（9/31）、滿意度64.51%（20/31），x2=5.4153，10.3333，差異較為明顯，P＜0.05。

3 討 論

急性闌尾炎在臨床上發(fā)病率較高且病情較為危急，據(jù)相關(guān)性文獻(xiàn)報道，若未能及時給予急性闌尾炎患者實(shí)施對癥治療，患者病情會進(jìn)一步發(fā)展，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，可對患者生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響。

急性闌尾炎患者臨床特點(diǎn)包括病情進(jìn)展快、預(yù)后不良，患病人群中常見中青年人，病理機(jī)制較為復(fù)雜，主要表現(xiàn)是不同程度闌尾受細(xì)菌侵染形成的化膿性感染，給予患者手術(shù)治療期間，易出現(xiàn)并發(fā)癥，需要給予患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，可獲得理想護(hù)理效果。據(jù)相關(guān)性文獻(xiàn)報道，部分患者在未實(shí)施手術(shù)治療前，由于身體機(jī)能較差，體質(zhì)較差，各種復(fù)雜并發(fā)癥發(fā)生率較高，若給予患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，可保障患者術(shù)前心理情緒較為穩(wěn)定，可促使患者積極配合各項(xiàng)護(hù)理措施，可促使患者獲得有效護(hù)理干預(yù)，護(hù)理措施涉及心理疏導(dǎo)、健康宣教及并發(fā)癥護(hù)理等，可促使患者明顯減少并發(fā)癥及明顯增加滿意度。

圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)是臨床上針對手術(shù)患者提出的新型護(hù)理模式，核心是患者，是主動護(hù)理模式，是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予患者實(shí)施良性鼓勵、優(yōu)質(zhì)護(hù)理，通過重點(diǎn)實(shí)施護(hù)理配合、心理疏導(dǎo)來促使患者心情穩(wěn)定，進(jìn)而促使患者增強(qiáng)治療疾病信心，促使患者明確并發(fā)癥護(hù)理要點(diǎn)，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，促使護(hù)患糾紛發(fā)生率明顯降低。

本組研究結(jié)果：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（腸梗阻、腹腔膿腫、切口感染）6.45%（2/31）、滿意度96.77%（30/31）均明顯優(yōu)于對照組患者。

綜上，急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理措包括心理干預(yù)、并發(fā)癥護(hù)理及健康宣教等，護(hù)理效果較為理想，值得臨床參考和借鑒。本組后續(xù)研究中，需要對圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行進(jìn)一步完善，促使護(hù)理措施更加符合新醫(yī)改要求，可以充分滿足患者各項(xiàng)護(hù)理需求。