快速康復(fù)護(hù)理用于腹腔鏡治療結(jié)腸癌患者護(hù)理中的臨床效果

馬小歡，楊潤嬌

（蘭州大學(xué)第一醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

結(jié)腸癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，患病率逐年提升，臨床治療方法較多，不同療法應(yīng)用后所表現(xiàn)出的療效均存在顯著差異。此次將本院2016年05月-2017年05月收治的結(jié)腸癌分成2組，分別予以常規(guī)護(hù)理、快速康復(fù)外科護(hù)理，現(xiàn)將2組護(hù)理效果報道如下：

1 對象與方法

1.1 臨床資料

此次納入對象共60例，均為患結(jié)腸癌于2016年05月-2017年05月間在我院接受治療的患者，隨機(jī)分為2組：30例對照組，年齡：40歲-70歲，均值（59.68±2.50）歲；18例（男）：12例（女）；30例觀察組，42歲-30歲，均值（61.50±3.68）歲；19例（男）：11例（女）。對2組基礎(chǔ)資料展開對比，均（P＞0.05），均衡可比。

1.2 方法

30例對照組于圍術(shù)期配合常規(guī)護(hù)理：術(shù)前，做好腸道準(zhǔn)備；術(shù)前12h告知患者需禁食、禁飲；備好術(shù)中所需的置胃管、導(dǎo)尿管；術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。

30例觀察組于圍術(shù)期配合快速康復(fù)外科護(hù)理：（1）術(shù)前快速康復(fù)護(hù)理：術(shù)前，護(hù)理人員告知患者及其家屬圍術(shù)期治療方法、護(hù)理方法，向其講解術(shù)前禁食的作用；術(shù)前一天予以患者口服10%的糖水1000ml；術(shù)前2h予以患者口服10%的糖水500mL；術(shù)前指導(dǎo)患者做肺功能鍛煉，以增加通氣量，避免術(shù)后伴發(fā)肺部并發(fā)癥；（2）術(shù)后快速康復(fù)護(hù)理：術(shù)后，護(hù)理人員需密切觀察患者的各項生命體征變換，重點觀察患者的手術(shù)切口有無出現(xiàn)紅、腫、痛、熱等癥狀，定期檢查管道，避免管道脫落、折疊；術(shù)后告知患者可咀嚼口香糖，以促進(jìn)唾液分泌及胃腸蠕動，從而促進(jìn)患者機(jī)體胃腸功能快速恢復(fù)；多鼓勵患者早期進(jìn)食、飲水，以促進(jìn)進(jìn)食及早恢復(fù)；護(hù)理人員患者術(shù)后病情發(fā)展為其制定均衡、合理的飲食方案，比如，術(shù)后第一日，護(hù)理人員可予以患者食用500-1000ml左右的清流質(zhì)飲食左右，20-50ml/次，每日8-15次；術(shù)后第二日，予以患者食用1000-2000ml流質(zhì)食物，80-100ml/次；術(shù)后第三日給予其食用軟面條、稀飯，而后慢慢食用正常飲食，并密切查看患者的胃腸道反應(yīng)，患者一旦伴發(fā)嘔吐、惡心及腸麻痹等臨床癥狀，需立即告知主治醫(yī)生，在必要的情況下可對其做胃腸減壓處理。術(shù)后護(hù)理人員可鼓勵患者做早期下床活動，通常在術(shù)后第1、2日就可攙扶其在床邊活動，術(shù)后第三日可幫助其下床后在病區(qū)走廊活動，活動量需適當(dāng)。術(shù)后選用腹帶可將切口張力減輕，定時對患者做叩背、翻身，以促進(jìn)其咳嗽、咳痰。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）并發(fā)癥發(fā)生率：護(hù)理后，對2組展開3-6個月追蹤隨訪，重點觀察2組有無伴發(fā)肺部感染、尿路感染、吻合口瘺、腹腔膿腫等并發(fā)癥。

（2）術(shù)后各指標(biāo)恢復(fù)情況：術(shù)后指標(biāo)包括首次排氣時間、首次排便時間、總費用、住院時間。

1.4 數(shù)據(jù)處理

選SPSS20.0軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料并發(fā)癥發(fā)生率，選（n/%）表示；計量資料術(shù)后各指標(biāo)（首次排氣時長、首次排便時長、住院時長），選（±s）表示；經(jīng)客觀比對2組以上指標(biāo)，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比2組病例護(hù)理后各指標(biāo)變化

護(hù)理后，2組首次排氣時長、首次排便時長、住院時長等對比，表現(xiàn)出明顯差異（P＜0.05）。其中，觀察組首次排氣時長（3.20±0.60 d，首次排便時長（3.50±0.50）min，住院時長（16.50±2.56）d對照組首次排氣時長（4.85±1.25）d，首次排便時長（5.80±1.50） min，住院時長（20.58±1.55）d。

2.2 比對2組病例護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率

護(hù)理后，對照組中9例（12.00%）發(fā)生并發(fā)癥，觀察組中僅2例（2.67%）發(fā)生，（P＜0.05）。其中，觀察組肺部感染 尿路感染 吻合口瘺 腹腔膿腫分別為0例（0.00）、1例（1.33%）、0例（0.00）、 1例（1.33%），對照組以上情況分別為3例（4.00%）、2例（2.67%）、 1例（1.33%）、 3 例（4.00%）。

3 討 論

當(dāng)前，臨床對結(jié)腸癌患者展開專業(yè)治療時，主要以手術(shù)療法為主，盡管能明顯提升臨床治療效果，但術(shù)后易伴發(fā)各種并發(fā)癥，對患者術(shù)后恢復(fù)、預(yù)后等均會產(chǎn)生很大影響[1]。此次對結(jié)腸癌患者圍術(shù)期配合快速康復(fù)外科護(hù)理，于圍術(shù)期術(shù)前、術(shù)后展開各個階段的護(hù)理工作，如術(shù)前不放置胃管、不進(jìn)行腸道準(zhǔn)備；術(shù)后盡快飲食、初期下床活動等，可確?；颊呶改c功能快速恢復(fù)的同時，還能有效防治并發(fā)癥[2]。

快速康復(fù)外科護(hù)理在結(jié)腸癌圍術(shù)期中的應(yīng)用有效性較顯著。經(jīng)在圍術(shù)期予以患者快速康復(fù)外科護(hù)理，可讓患者充分熟知具體的手術(shù)療法、護(hù)理方法、注意事項，使其保持積極的心態(tài)配合醫(yī)生、護(hù)理人員完成各個階段的治療、護(hù)理工作，有利于患者及早恢復(fù)健康。

綜上闡述，對結(jié)腸癌患者圍術(shù)期積極選快速康復(fù)外科護(hù)理，通過改善臨床癥狀，從而降低護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生的幾率，縮短患者術(shù)后住院時長、排氣及排便時長，效果確切，具有較高的推廣價值。