集中互動(dòng)式健康宣教在體外受精-胚胎移植術(shù)中的應(yīng)用

張 艷，鈕芳芳*

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院生殖與遺傳中心，江蘇 蘇州 215002）

近年來(lái)，隨著女性生育年齡推后及“二胎政策”開(kāi)放后“高齡”擬生育女性的增多，更多的患者希望尋求輔助生殖技術(shù)（ART）達(dá)到妊娠[1]。體外受精-胚胎移植術(shù)（俗稱試管嬰兒）是輔助生殖技術(shù)的主要手段之一，目前已得到廣泛的運(yùn)用。試管嬰兒治療周期長(zhǎng)，過(guò)程復(fù)雜，如何做好整個(gè)過(guò)程的護(hù)理使患者順利完成促排，取卵等治療極其重要。本中心在各個(gè)關(guān)鍵時(shí)段采取集中互動(dòng)式的方式，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，取得了良好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年01月～12月在本中心第一次行體外受精-胚胎移植術(shù)治療的患者1223例作為研究對(duì)象。原發(fā)不孕635例，繼發(fā)587例，年齡20～46歲。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備階段，安排處于同一階段的患者參加每月一次的試管嬰兒講座。由本中心醫(yī)生及護(hù)士受課，采用PPT結(jié)合口頭講解的形式進(jìn)行宣教，先由醫(yī)生及護(hù)士講解體外受精-胚胎移植術(shù)的相關(guān)專業(yè)知識(shí)，就診流程，各階段相關(guān)注意事項(xiàng)等，講解結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員答疑，時(shí)間1.5 h。

1.2.2 資料完整且方案已明確者，由周期護(hù)士安排夫妻雙方來(lái)院進(jìn)周時(shí)間，進(jìn)周內(nèi)容包括簽署體外受精-胚胎移植相關(guān)知情同意書(shū)，告知治療過(guò)程及下次就診時(shí)間。先由醫(yī)護(hù)人員講解同意書(shū)上的相關(guān)內(nèi)容，再由患者簽字提問(wèn)，時(shí)間3 h。

1.2.3 扳機(jī)日，護(hù)士將同一日進(jìn)行扳機(jī)的患者集中，采用文字宣傳結(jié)合口頭講解的方法告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，再由患者提問(wèn)，時(shí)間5～15 min。

1.2.4 取卵術(shù)前，患者進(jìn)入手術(shù)室準(zhǔn)備間后，由護(hù)士采用文字宣傳結(jié)合口頭講解的方法告知取卵術(shù)的流程、術(shù)后醫(yī)囑及相關(guān)注意事項(xiàng)，再由患者提問(wèn)，時(shí)間5～10 min。

2 結(jié) 果

1198例順利完成取卵術(shù)，11例因卵泡早排取消取卵，7例因卵泡生長(zhǎng)不良放棄取卵，6例因個(gè)人原因取消取卵，1例因卵子退化未行取卵。

3 討 論

3.1 有利于患者對(duì)試管嬰兒知識(shí)的了解，提高了病人及家屬對(duì)整個(gè)輔助生殖周期的依從性

健康教育的最終目標(biāo)是力求人們?cè)诰S護(hù)自身健康方面達(dá)到“知、信、行”[2]。試管嬰兒治療周期長(zhǎng)，不同階段會(huì)有著不同的問(wèn)題，先采取集中受課式的健康宣教，講解相關(guān)專業(yè)知識(shí)，整個(gè)就診流程，再在關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)集中患者重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)相關(guān)問(wèn)題，先讓患者對(duì)整個(gè)治療過(guò)程有個(gè)整體的把握，便于患者做好心身準(zhǔn)備，同時(shí)有利于患者把握各階段的重點(diǎn)，保證了治療的順利進(jìn)行；集中宣教結(jié)束后護(hù)士的解答不僅能使患者的疑惑解開(kāi)，同時(shí)護(hù)士的專業(yè)及耐心可以贏得患者的信賴，有利于提高患者的依從性，從而積極完成各個(gè)階段的治療。

3.2 減輕護(hù)士工作量，提高工作效率

集中健康宣教，相對(duì)于一對(duì)一宣教而言，護(hù)士可以節(jié)省在共性問(wèn)題上的時(shí)間和精力；而在集中健康宣教后，留給患者提問(wèn)的時(shí)間，這樣既能解決患者的個(gè)性化問(wèn)題，又能提高護(hù)理質(zhì)量。

3.3 有利于護(hù)患之間的溝通，減少醫(yī)療糾紛

關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)的互動(dòng)式健康宣教留給患者提問(wèn)的時(shí)間，不僅能讓患者的問(wèn)題得到及時(shí)的解決，同時(shí)增加了護(hù)士和患者的接觸和了解，促進(jìn)了交流和溝通，為治療和護(hù)理工作的順利進(jìn)行奠定了基礎(chǔ)，減少了不必要的醫(yī)療糾紛。

體外受精-胚胎移植術(shù)對(duì)患者而言是一種比較新穎的技術(shù)，對(duì)它的陌生與未知，會(huì)使患者不知所措，而健康宣教是心理護(hù)理的一種方式，護(hù)士做好健康宣教會(huì)使患者從容的面對(duì)自己的疾病，提高對(duì)治療的依從性，有利于患者順利的完成治療。同時(shí)集中互動(dòng)式的健康宣教有利于減輕護(hù)士的工作量，提高護(hù)士的工作效率，使有限的人力資源完成更多的工作任務(wù)?；?dòng)式的健康宣教同時(shí)是護(hù)患雙方一個(gè)交流的過(guò)程，護(hù)士詳細(xì)的介紹相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，患者及時(shí)提出問(wèn)題并得到解答，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者的滿意度，從而減少醫(yī)療糾紛。