電話隨訪在出院精神疾病患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

張宇平

（深圳市康寧醫(yī)院客服中心，廣東 深圳 518020）

電話隨訪指的是通過(guò)通訊工具關(guān)注患者康復(fù)情況、心理變化等情況的護(hù)理方式，并根據(jù)患者的主訴給予對(duì)應(yīng)指導(dǎo)，兼具開(kāi)放性與延伸性的健康教育方式。我科室借助電話隨訪，有效改善患者的生存質(zhì)量及自我管理水平，現(xiàn)選取我院出院精神疾病患者隨機(jī)選取90例做分組研究，進(jìn)行詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2016年5月我院出院的精神疾病患者90例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為參照組與觀察組，各45例。其中。參照組男25例，女20例，年齡19～56歲，平均（35.64±1.54）歲，病程0.5～6年，平均（4.61±0.21）年，學(xué)歷情況：小學(xué)3例、初中12例、高中25例、大專及以上5例，職業(yè)狀況：農(nóng)民21例、職工18例、工人6例；觀察組男21例，女24例，年齡20～58歲，平均（36.25±2.02）歲，病程0.3～7年，平均（4.35±0.54）年，學(xué)歷情況：小學(xué)5例、初中10例、高中18例、大專及以上12例，職業(yè)狀況：農(nóng)民20例、職工20例、工人5例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者住院期間均接受相同的護(hù)理，在出院前2組患者同樣均接受住院指導(dǎo)，叮囑患者出院注意事項(xiàng)等。而觀察組在此基礎(chǔ)上定期電話隨訪，提高電話了解患者病情變化、服藥情況等，并給予針對(duì)性健康指導(dǎo)[1]。電話隨訪具體內(nèi)容如下：其一，制定隨訪登記文檔：文檔內(nèi)容包括患者基本信息、出院時(shí)間、隨訪時(shí)間等，并由專門(mén)的隨訪護(hù)士做管理。其二，選擇隨訪護(hù)士：選擇符合條件要求的護(hù)士開(kāi)展隨訪工作，為患者開(kāi)展健康教育效果的優(yōu)差不僅與患者的文化程度、年齡相關(guān)，與隨訪護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)和綜合素質(zhì)有密切關(guān)聯(lián)。要求隨訪護(hù)士有豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、良好的溝通及表達(dá)能力。其三，做好隨訪前準(zhǔn)備工作：電話隨訪工作患者住院期間就要開(kāi)始準(zhǔn)備，詳細(xì)記錄患者住院期間精神狀態(tài)、治療方式等[2]。其四，確認(rèn)隨訪對(duì)象：待電話接通，隨訪護(hù)士要有禮貌表達(dá)身份及來(lái)電意圖，耐心詢問(wèn)患者最近精神狀態(tài)。其五，隨訪頻率和內(nèi)容：隨訪時(shí)間定在患者出院后的第二周和第四周。詳細(xì)詢問(wèn)患者是否有按時(shí)服藥、是否定期來(lái)院復(fù)查；詳細(xì)記錄患者健康行為，如飲食、作息時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組遵醫(yī)行為、健康行為依從性[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間遵醫(yī)行為比較

觀察組按照醫(yī)囑服藥、定期復(fù)查依從率分別為84.44%（38/45）、80.00%（36/45）；參照組依次為33.33%（15/45）、40.00%（18/45）。兩組遵醫(yī)行為比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 組間健康行為對(duì)照

觀察組合理飲食、煙酒控制及情緒控制、良好睡眠率分別為93.33%（42/45）、77.78%（35/45）、84.44%（38/45）、91.11%（41/45）；而參照組依次為31.11%（14/45）、28.89%（13/45）、28.89%（13/45）、31.11%（14/45），兩組健康行為比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

精神疾病需長(zhǎng)期治療，部分患者可能的需要終身服藥。大量研究表示，精神疾病患者需堅(jiān)持服藥、定期接受復(fù)查，并養(yǎng)成良好的健康的行為對(duì)改善患者的精神狀態(tài)具有重大意義[4]。本次研究中，觀察組在出院指導(dǎo)的基礎(chǔ)上開(kāi)展電話隨訪，從結(jié)果中可知，電話隨訪對(duì)提高患者遵醫(yī)依從性具有積極意義，同時(shí)還可以幫助患者養(yǎng)成良好的健康行為，安排科學(xué)的飲食，保證充足睡眠，保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)，在復(fù)查中觀察患者的情緒，一旦發(fā)現(xiàn)患者精神異常就要主動(dòng)幫助患者改變不良的心理狀態(tài)，提供專業(yè)心理疏導(dǎo)，預(yù)防復(fù)發(fā)[5-6]。另外精神疾病是一種高復(fù)發(fā)慢性疾病，抗精神藥物可以預(yù)防和減少疾病的復(fù)發(fā)，隨訪護(hù)士在電話隨訪中要注重強(qiáng)化患者的按時(shí)服藥的意識(shí)，認(rèn)識(shí)到藥物的重要性，不得擅自加減藥物或者是更換藥物，才能有效降低復(fù)發(fā)率。

綜上所述，電話隨訪是一種人性化的服務(wù)，對(duì)提高患者遵醫(yī)及健康行為的依從性具有十分重要的意義，從一定程度上可以提高患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，提高他們對(duì)生活希望及生活質(zhì)量，有效降低病發(fā)率，具有較高應(yīng)用價(jià)值。