中醫(yī)掛線療法治療肛裂患者的臨床觀察

吳立偉

肛裂在臨床中比較多見，患者會有疼痛、出血、便秘等表現(xiàn)[1-2]。肛管淺表裂傷不屬于肛裂，能夠快速恢復(fù)，沒有癥狀。肛裂患者的發(fā)病部位主要是肛管后中部位。臨床治療常用的手術(shù)是擴(kuò)肛術(shù)，肛裂切除手術(shù)等，臨床中的治療方式比較多，但都是反復(fù)治療，反復(fù)發(fā)作，非手術(shù)治療無效時需要進(jìn)行手術(shù)治療，中醫(yī)掛線治療是中醫(yī)特色療法[3]，臨床中為了尋找可靠的治療方式，我院就80例肛裂患者開展了分析，有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年1月—2015年12月我院對80例肛裂患者開展分析，分成對照組和研究組，均有40例，研究組有24例男性和16例女性，年齡18～88歲，平均（36.3±6.7）歲，對照組有25例男性和15例女性，年齡18～67歲，平均（36.5±6.5）歲。兩組一般性資料對比差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，能夠比較分析。

1.2 方法

1.2.1 研究組 采取中醫(yī)掛線療法。囑患者膀胱截石位，常規(guī)消毒、鋪巾，局麻應(yīng)用1%利多卡因30 ml，成功麻醉后，在患者肛裂后位距肛門外緣做切口，約1.0 cm，操作者左手食指插入患者肛內(nèi)進(jìn)行引導(dǎo)，探尋后位肛竇位置，應(yīng)用左手食指將球頭式探針抵住在6點(diǎn)位肛竇處穿出。之后將探針折彎，切開患者肛緣組織，并將肛裂病變組織進(jìn)行切除。

1.2.2 對照組 采取肛裂切除術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組術(shù)中出血量及術(shù)后24 h內(nèi)的出血量情況，并進(jìn)行記錄，采取VAS（疼痛視覺模擬評分）對疼痛程度進(jìn)行評分，分值越高，疼痛越劇烈，統(tǒng)計愈合時間，記錄復(fù)發(fā)情況。肛門功能控制采取模擬糞便控制試驗(yàn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0軟件對涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)計量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的平均出血量是（20.4±9.7）ml、平均疼痛評分（28.5±4.3）分，平均愈合時間（14.3±3.2）d；對照組分別為（30.8±10.2）ml、（40.3±8.4）分，（20.5±5.1）d，P＜0.05。研究組無復(fù)發(fā)，對照組有1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率2.5%，P＞0.05。

3 討論

臨床中中醫(yī)掛線治療肛腸疾病比較普遍，屬于中醫(yī)特色治療，對肛裂和肛瘺有比較好的效果，在明代的《古今醫(yī)統(tǒng)大全》中就有相關(guān)記載，“至于成漏穿腸串臀，支分節(jié)派，必是《永類鈐方》掛線治法，庶可通達(dá)而除根。”也就是將絲線、藥線在瘺管內(nèi)扎緊，利用張力來斷裂病變組織，進(jìn)行切開引流簡單講就是應(yīng)用絲線、藥線或者橡皮筋在瘺管內(nèi)扎緊，利用其張力將組織以進(jìn)行性方式壞死斷裂，進(jìn)而達(dá)到切開引流的效果[4-6]。該種方式使用了松弛掛線或切割掛線，松弛掛線能夠?qū)Ω毓芨浇撃[進(jìn)行治療，切割掛線可以對括約肌切割，確保括約肌斷端不分離[7-9]。

臨床中治療肛裂的方式比較多，手術(shù)治療有肛裂切除和肛裂側(cè)切手術(shù)，此次研究中，分別使用了兩種治療方式，研究組患者的平均出血量是（20.4±9.7）ml、平均疼痛評分（28.5±4.3）分，平均愈合時間（14.3±3.2）d；對照組為（30.8±10.2）ml、（40.3±8.4）分，（20.5±5.1）d，（P＜0.05）。研究組無復(fù)發(fā)，對照組有1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率2.5%，P＞0.05。根據(jù)研究文獻(xiàn)調(diào)查顯示，在蔡云霞等研究中[10]，中醫(yī)掛線治療方式的患者，肛門控制不理想發(fā)生率是2.9%，對照組是12.0%，兩組復(fù)發(fā)率差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義。在劉劍剛研究中[11]，治療組的肛門功能不理想率是3.3%，對照組是11.8%，兩項(xiàng)研究的結(jié)果和此次研究具有相似性，說明此次研究的結(jié)果和其他研究相符合，具有可信度[12]。

總而言之，肛裂使用中醫(yī)掛線治療的效果突出，患者出血少，使用簡便。