新醫(yī)改背景下醫(yī)院審計面臨問題的相關研究

擺潔

我國新醫(yī)改的方案《中共中央國務院關于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》中指出，新醫(yī)改的目標是減輕居民的負擔，解決群眾看病難、看病貴的問題，改進醫(yī)療衛(wèi)生機構的經(jīng)濟運行與管理，實實在在的為人民群眾提供了更高層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務，長遠的目標是建立和健全覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，各個地區(qū)針對當?shù)氐膶嶋H情況制定了新政策，例如藥品零成本、按病的種類付款等等，為居民提供安全、快速、有效、便利、廉價的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，但是有些醫(yī)院的經(jīng)濟情況也漸漸突顯出來，在新醫(yī)改的背景下，醫(yī)院的經(jīng)濟效益與社會效益一定要共同發(fā)展，這樣對醫(yī)院的內(nèi)部審計又提出了新的要求，說到經(jīng)濟效益，就少不了內(nèi)部審計的參與，內(nèi)部審計是對經(jīng)濟效益的監(jiān)督，只有醫(yī)院的經(jīng)濟穩(wěn)定，才能更長遠的發(fā)展，新醫(yī)改的實行，對醫(yī)院而言無疑是一次大的改革，所以醫(yī)院要加大內(nèi)部管理，最大限度發(fā)揮內(nèi)部審計的作用[1]。

1 醫(yī)院內(nèi)部審計工作的重要性

首先，醫(yī)院的內(nèi)部審計實現(xiàn)了科學化的財務管理。在醫(yī)療改革后，對財務的管理有了更高的要求，使得財務管理更加規(guī)范化。其次，有利于維護醫(yī)院正常的經(jīng)營和運轉(zhuǎn)。財務的穩(wěn)定是醫(yī)院發(fā)展的前提條件，我們都知道如若財務出了問題，會直接影響醫(yī)院的正常經(jīng)營運轉(zhuǎn)，而醫(yī)院的內(nèi)部審計是財務管理的關鍵，所以說醫(yī)院的內(nèi)部審計間接的為醫(yī)院整個經(jīng)營運轉(zhuǎn)情況提供了很好的保障[2]。

2 醫(yī)院內(nèi)部審計面臨的問題

2.1 忽視了醫(yī)院內(nèi)部審計重要性

有些醫(yī)院領導忽視了內(nèi)部審計的重要性，輕視了內(nèi)部審計與醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展的因果關系，而把安全問題時時掛在嘴邊，部分領導人員認為醫(yī)院做好財務監(jiān)督工作即可，內(nèi)部審計工作是不必要的，部分醫(yī)院設立內(nèi)部審計部門通常是為了應付評審及檢查，未能對審計工作的重要性進行有效認知，因此在很大程度上致使審計工作開展受到了一定的影響，阻礙了內(nèi)部審計工作水平的提升[3]。

2.2 內(nèi)部審計機構設置不完善

按照國家規(guī)定，內(nèi)部審計部門必須是一個獨立的部門，但當下部分醫(yī)院審計結(jié)構設置是不完善、不科學的，這是由于他們的內(nèi)部審計人員和財務人員是互相通用的，內(nèi)部審計工作的不明確，降低了內(nèi)部審計的工作效率與成果[4]。財務方面的工作是需要審計人員再次審核的，部分醫(yī)院領導認為內(nèi)部審計工作使日常工作復雜化，影響了醫(yī)院相關工作的開展，致使審計部門工作為完全落實到實處[5]。

2.3 內(nèi)部審計內(nèi)容單一

近年來，有些醫(yī)院的審計人員關注的點只停留在醫(yī)院收費價格和一些經(jīng)濟支出的內(nèi)容上，忽視了其他項目的審計，對經(jīng)濟風險管理方面的分析比較匱乏[6]。其實審計人員還需關注醫(yī)院的物資購買、藥品銷售流程是不是合法，采購價格和數(shù)量是不是一致等。隨著醫(yī)院的迅速發(fā)展，會帶來一些隱蔽性的問題，這就需要醫(yī)院審計人員進行時時監(jiān)督、積極反應問題，并解決問題，這樣才能順應時代發(fā)展并在其中找到適合自己發(fā)展的道路。

2.4 內(nèi)部審計制度不夠完整

內(nèi)部審計制度不完整是當下部分醫(yī)院存在的問題[7]。有些醫(yī)院因為內(nèi)部審計制度不完整，所以無法有效的開展審計工作，無法形成一個合格的標準和限制作用，致使內(nèi)部審計工作雜亂，職責分不清等一系列現(xiàn)象，與此同時，醫(yī)院沒有設立一個科學評估機構，這樣對內(nèi)審人員起不到一個監(jiān)督管理的作用，有些審計人員常常對工作不認真、形式化。

2.5 內(nèi)部審計人員文化素質(zhì)滯后

在內(nèi)部審計機構的人員配備上，有些人員的專業(yè)素質(zhì)較低，醫(yī)院的審計人員應該具備法律、會計、醫(yī)藥、衛(wèi)生等多方面的專業(yè)知識，只有審計人員的文化素質(zhì)提升了，才能有效的實現(xiàn)正確的醫(yī)院審計工作[8]。

3 完善醫(yī)院內(nèi)部審計工作的對策

3.1 提升醫(yī)院對審計工作的認識

為了確保醫(yī)院內(nèi)部審計工作的有效開展，就必須提升對該工作的認識，了解它的重要性。醫(yī)院的管理需改變傳統(tǒng)的管理模式，提升對內(nèi)部審計的關注，調(diào)整工作重心，在以加大對財務審計的前提下，確保效益、管理審計同步進行[9]。與此同時，應把醫(yī)院未來的發(fā)展與內(nèi)部審計工作結(jié)合起來，把影響內(nèi)部審計工作的原因進行有效分析，提出相關的合理化的策略，設立健全規(guī)范醫(yī)院審計責任管理制，進行完整的醫(yī)院內(nèi)部整頓，加大各方面的效益，使醫(yī)院審計人員發(fā)揮最大作用[10]。

3.2 提升審計人員計算水準

醫(yī)院只有配備專業(yè)的審計人員，才能為審計工作的落實有一個好的起點，另外，審計人員需熟練掌握對計算機的應用，只有對審計軟件使用及維護熟練操作，即使在工作中出現(xiàn)問題，也能快速解決問題，才能有效開展審計工作[11]。審計人員也應把網(wǎng)絡這個大平臺利用起來，利用網(wǎng)絡可以提高自身的計算機水準。還可以開展定期的專業(yè)培訓，培訓的內(nèi)容應廣泛一些，如：法律、政治、管理、醫(yī)學、計算機應用等，必要時進行一些實戰(zhàn)演練，審計人員對出現(xiàn)的各種問題都應有心理準備并有良好的對策解決。

3.3 設立科學機構，完善內(nèi)部審計制度

醫(yī)院如果想發(fā)揮內(nèi)部審計機構的權利，領導必須關注內(nèi)部審計機構，審計人員要專業(yè)，職能、權限要明確，有問題要及時溝通。審計部門是獨立的部門，不受任何部門的干涉，確保內(nèi)審部門的權威性，是審計部門開展工作的重要保證。在醫(yī)院內(nèi)部審計管理的制度中，應設立獎懲制度，避免工作人員出現(xiàn)怠慢工作的情況。

3.4 擴大審計范圍

醫(yī)院的審計不單單只有經(jīng)濟，還可以監(jiān)督領導層是否濫用職權，怠慢工作，審計人員應避免腐敗的現(xiàn)象滋生[12]。

4 結(jié)束語

在新醫(yī)改的背景下，醫(yī)療市場也出現(xiàn)了一定的警長，因此醫(yī)院管理人員一定要切實重視醫(yī)院發(fā)展，醫(yī)療技術的引進，不斷提升醫(yī)護人員自身技能，強化醫(yī)院內(nèi)部審計水平。而各大醫(yī)院在完善醫(yī)院內(nèi)部審計工作時，也需要對人力資源的完善給予一定的重視，并積極拓展審計人員的知識面，掌握更多的新技能，設立多種獎勵，以此來激勵人們的積極主動性。組建內(nèi)部審計機構，內(nèi)審機構的設置，它能實行監(jiān)督、評價、管理等相關職能，實行績效制管理，提高醫(yī)院在行業(yè)中的競爭力，并把醫(yī)院內(nèi)部審計人員向多方面的發(fā)展，來迎合各種問題。

現(xiàn)認為，醫(yī)院若想長治久安的發(fā)展，就必須遵循事物客觀發(fā)展的規(guī)律，社會在發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)也在不斷的進步，科學的醫(yī)院的內(nèi)部審計是推動醫(yī)院長遠發(fā)展動力之一，即刻起，重視起醫(yī)院內(nèi)部審計的重要性，全院人員共同努力，提高全醫(yī)院人員的基本審計意識，可以組織全院人員召開討論會，以“內(nèi)部審計，促發(fā)展”為主題，展開討論，并且制定相關的管理制度，強制執(zhí)行。相信只要全院人員共同努力，內(nèi)部審計意識一定會得到質(zhì)的飛躍，只有意識得到了提高，各項工作才會順利進行，在同行業(yè)的競爭中才會不戰(zhàn)而勝。

綜上所述，在醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展的今天，內(nèi)部審計工作已成為醫(yī)院發(fā)展不可或缺的一部分，也是提升醫(yī)院管理直接、有效的途徑，所以，醫(yī)院領導應強化內(nèi)部審計工作的重要性，意識到現(xiàn)如今的內(nèi)審現(xiàn)狀及不足之處，設立科學的內(nèi)部審計結(jié)構，完善制度，提升審計人員的綜合素質(zhì)，擴大審計范圍，這樣才能更好的進行醫(yī)院審計工作，對醫(yī)院發(fā)展有推動作用。