急診全程優(yōu)化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果

馬晶晶，甫 麗

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院急救創(chuàng)傷中心門診，新疆 烏魯木齊 830054）

急性心肌梗死是臨床發(fā)生率較高的一類急癥，病情變化迅速、病死率高是這一疾病的重要特點，及時、準確的搶救是改善急性心肌梗死患者預(yù)后的重要方法，但是由于這一疾病病情危重，所以對護理也有更高的要求[1]。本研究具體分析我院2017年1月-2018年1月收治的47例患者搶救中實施急診全程優(yōu)化護理的效果。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本次研究起止時間為2017年1月-2018年1月，共選取我院94例急性心肌梗死患者參與研究。其中47例為觀察組，包括27例男以及20例女，年齡平均（49.28±5.36）歲，發(fā)病至入院間隔時間（2.30±0.18）h；另外47例為對照組，包括25例男以及22例女，年齡平均（49.59±5.14）歲，發(fā)病至入院間隔時間（2.34±0.21）h。2組各項基本資料比較無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組僅按照常規(guī)搶救護理方法開展護理，協(xié)助患者保持正確體位，做好生命體征監(jiān)測，配合醫(yī)生做好各項搶救措施。觀察組則在搶救中實施急診全程優(yōu)化護理，具體實施如下：（1）接診流程優(yōu)化：患者準許先接受救治再補辦入院手續(xù)，開通綠色通道，確保患者在最短時間內(nèi)接受治療。分診護理人員要在最短時間內(nèi)將確診的患者送入搶救室，針對沒有確診的患者，在保證絕對臥床休息基礎(chǔ)上開通左下肢靜脈通路，抽血后完成各項常規(guī)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果進行對應(yīng)處理。（2）優(yōu)化搶救流程：將急診責(zé)任制應(yīng)用到搶救過程中，提升護理人員的責(zé)任感，防止出現(xiàn)護理失誤情況。急診護士要在最短時間內(nèi)做好初步評估，完成鑒別診斷，給予早期心電圖檢查，做好心電監(jiān)護，對病情變化進行評估，使臨床搶救有科學(xué)信息支持。（3）充分利用信息化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)：在搶救實施期間醫(yī)護人員要將患者病情狀況錄入醫(yī)院信息化系統(tǒng)中，實現(xiàn)患者信息的醫(yī)院內(nèi)共享，使其他相應(yīng)醫(yī)護人員能夠做好醫(yī)護配合或者進一步醫(yī)療準備，提升搶救工作效率以及質(zhì)量，最大程度縮短體檢報告時間、用藥時間。（4）轉(zhuǎn)運交接優(yōu)化：病情確定后迅速完成治療方案確定，介入治療患者馬上安排到介入室，做好與下一步醫(yī)療護理人員的交接工作，詳細介紹患者的病史、體征、病情狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組急救所需時間，包括分診評估時間、心電圖檢查時間、靜脈通路開通時間、搶救總用時；另外比較兩組住院期間急性心肌梗死復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié) 果

觀察組住院期間急性心肌梗死復(fù)發(fā)1（2.13%）例，明顯低于對照組的7（14.89%）例（P＜0.05），觀察組急救各項情況花費時間：分診評估（0.51±0.31）min、心電圖檢查（4.30±1.26）min、靜脈通路開通（3.81±1.20）min、搶救總用時（40.16±5.30）min，對照組相應(yīng)為（2.63±0.82）min、（7.89±1.56）min、（7.55±2.13）min、（65.87±7.49）min，觀察組的急救各項情況花費時間明顯短于相應(yīng)對照組（P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死發(fā)病初期存在比較高的病死率，所以針對急性心肌梗死患者，早期進行及時、有效的搶救是保障患者生命安全、降低患者病死率、改善患者預(yù)后的重要手段[2]。針對急性心肌梗死的搶救任務(wù)繁重、流程較多，為了保證搶救效果，必須做好搶救護理工作。通過將急診全程優(yōu)化護理應(yīng)用到急性心肌梗死搶救過程中，能夠保證準確、規(guī)范的完成每一項搶救操作，保證搶救工作進行的條理性，最大程度縮短各項搶救措施進行所需的時間[3]。通過優(yōu)化轉(zhuǎn)運交接流程，保證在交接時交接好患者病情相關(guān)各類信息，同時做好雙人核對工作，能夠防止交接漏洞出現(xiàn)，同時可以提升護士的責(zé)任感，并且有助于轉(zhuǎn)運效率以及安全性得到提升。從本研究結(jié)果可以得知，觀察組通過在搶救中實施急診全程優(yōu)化護理，搶救中分診評估時間、心電圖檢查時間、靜脈通路開通時間、搶救總用時均短于對照組，另外觀察組院內(nèi)急性心肌梗死復(fù)發(fā)率為2.13%，明顯短于對照組院內(nèi)急性心肌梗死復(fù)發(fā)率14.89%，P＜0.05。急性心肌梗死的一大特點為發(fā)病突然、病情進展迅速，一旦發(fā)病控制難度較大。通過在這類患者的搶救中應(yīng)用急診全程優(yōu)化護理，能夠把握住最佳搶救時機，在最短時間內(nèi)做出合理、科學(xué)的病情診斷，并迅速開展搶救工作，醫(yī)護人員保持良好的配合、合作，使得搶救效率能夠得到明顯提升。

綜上所述，通過在急性心肌梗死患者的搶救中實施急診全程優(yōu)化護理，能夠明顯提升搶救效果，縮短搶救用時，同時能夠減低急性心肌梗死的復(fù)發(fā)，值得推廣。