達(dá)芬奇機(jī)器人腎癌根治手術(shù)病人的護(hù)理分析

程 艷，金宗蘭，楊巧蘭

（1.寧國市人民醫(yī)院，安徽 寧國 242300；2.安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

腎癌是一種臨床常見的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤，目前，腎癌的臨床首選治療方法為手術(shù)切除腫瘤，達(dá)芬奇機(jī)器人腎癌根治手術(shù)是目前最新的一種輔助手術(shù)模式，臨床療效顯著，術(shù)中護(hù)理的開展是保證手術(shù)效果的關(guān)鍵。因此，我院選取50例行達(dá)芬奇機(jī)器人腎癌根治術(shù)患者作為研究對象，對手術(shù)護(hù)理措施方法與效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年10月～2017年8月收治的達(dá)芬奇機(jī)器人腎癌根治術(shù)患者50例作為研究對象，納入患者均自愿參與本次研究并簽署知情同意書，采用隨機(jī)數(shù)字表法將50例患者分為對照組和觀察組兩組，對照組25例患者中男性19例，女性6例，年齡42～71歲，平均年齡（59.87±2.17）歲；觀察組25例患者中男性16例，女性9例，年齡40～72歲，平均年齡（57.28±2.27）歲；2組患者的一般資料對比，無統(tǒng)計學(xué)差異且P＞0.05。

1.2 方法

納入本次研究的50例患者均應(yīng)用達(dá)芬奇機(jī)器人腎癌根治手術(shù)治療，采取氣管插管全身麻醉。對照組患者采用傳統(tǒng)護(hù)理措施，即遵醫(yī)囑給藥，指導(dǎo)患者合理膳食，保持病房衛(wèi)生清潔，健康教育等常規(guī)措施。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施認(rèn)知及情感智能護(hù)理干預(yù)：①情感疏導(dǎo)：在護(hù)理期間護(hù)士可通過誘導(dǎo)式訪談方法對病人家屬進(jìn)行溝通，了解病人的興趣愛好，對既往生活事件與性格特征等信息進(jìn)行全方位的收集整理，并制定針對性、個體化的情感疏導(dǎo)干預(yù)措施。②認(rèn)知宣教：護(hù)士需根據(jù)患者的學(xué)歷、個人生活經(jīng)歷、醫(yī)療認(rèn)知水平等開展個性化認(rèn)知宣教，對于認(rèn)知水平較高的患者，護(hù)士可采用現(xiàn)身示范方法，介紹腎癌的發(fā)病機(jī)制，手術(shù)治療方法與流程，術(shù)中配合與注意要點(diǎn)等，并與患者一對一的溝通交流，盡可能幫助患者掌握系統(tǒng)性、深入的醫(yī)療知識點(diǎn)。針對認(rèn)知水平較差患者，護(hù)士將患者及其家屬組建為一個干預(yù)團(tuán)體進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并對護(hù)理團(tuán)體的指導(dǎo)效果進(jìn)行了解。待宣講結(jié)束后護(hù)士需對患者及其家屬的知識點(diǎn)掌握情況進(jìn)行全方位的點(diǎn)評，并對遺漏的知識點(diǎn)以及偏差的信息指出糾正。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評量表與抑郁自評量表對兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的焦慮與抑郁情緒進(jìn)行測評，總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高代表焦慮與抑郁情緒越嚴(yán)重，反之越輕。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)前，焦慮評分：觀察組（62.58±3.18）分，對照組（63.28±2.97）分，抑郁評分：觀察組（64.28±3.29）分，對照組（63.58±2.77）分，組間評分比較均無統(tǒng)計學(xué)差異（t=0.8512,0.8612，P＞0.05）；經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，焦慮評分：觀察組（38.27±3.07）分，對照組（41.81±2.07）分，抑郁評分：觀察組（44.17±2.09）分，對照組（51.48±2.31）分，組間評分比較均存在統(tǒng)計學(xué)差異（t=5.0590，12.4169，P＜0.05）。

3 討 論

計數(shù)資料采用卡方檢驗以（n，%）進(jìn)行描述，計量資料采用t檢驗以（±s）描述，應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行組間數(shù)據(jù)比較，若組間數(shù)據(jù)P＜0.05則組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義。

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提升，新型診療設(shè)備的研發(fā)與應(yīng)用，達(dá)芬奇機(jī)器人作為一種手術(shù)治療方式成為臨床醫(yī)護(hù)人員及患者的新寵，此種術(shù)式是在腹腔鏡手術(shù)的基礎(chǔ)上，通過細(xì)致入微的腎臟結(jié)構(gòu)解剖，避免對體內(nèi)重要臟腑器官與韌帶造成損傷，提高臨床治療效果的同時，減少不良事件的發(fā)生率[1]。雖然，達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)產(chǎn)生了較大的臨床效益與療效，但是，由于患者對于手術(shù)方法缺乏了解，導(dǎo)致患者易產(chǎn)生不同程度的焦慮、抑郁情緒，若未及時進(jìn)行有效疏導(dǎo)，會對神經(jīng)系統(tǒng)造成一定的負(fù)面影響，導(dǎo)致機(jī)體分泌系統(tǒng)紊亂，進(jìn)而誘導(dǎo)血壓升高、心率加快等軀體癥狀的發(fā)生，不僅不利于術(shù)前準(zhǔn)備工作的順利開展，也會使患者的精神心理出現(xiàn)進(jìn)一步惡化[2]。

傳統(tǒng)護(hù)理模式主要是強(qiáng)調(diào)對病人軀體癥狀的護(hù)理干預(yù)，對于病人的認(rèn)知及心理訴求缺乏關(guān)注，病人對于自身疾病轉(zhuǎn)歸存在較大的不確定性，也會出現(xiàn)認(rèn)知歪曲現(xiàn)象，不良情緒也會進(jìn)一步影響軀體功能狀況，最終形成惡性循環(huán)[3]。因此，部分臨床學(xué)者提出了認(rèn)知與情感智能干預(yù)模式，該項護(hù)理方法是將病人作為一個具有復(fù)雜感情、認(rèn)知、意識的獨(dú)立存在的個體，護(hù)士在進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)過程中從病人的情感與認(rèn)知訴求出發(fā)，開展個性化的個體管理[4]。相比于常規(guī)護(hù)理模式，在達(dá)芬奇機(jī)器人腎癌根治手術(shù)引入認(rèn)知及情感智能干預(yù)，可使患者的焦慮與抑郁情緒有效改善。

綜上，達(dá)芬奇機(jī)器人腎癌根治術(shù)手術(shù)病人采用認(rèn)知與情感智能護(hù)理干預(yù)，可有效緩解患者的焦慮與抑郁情緒，促進(jìn)患者早日康復(fù)。