對(duì)腎病綜合征患者應(yīng)用循證護(hù)理模式的臨床效果觀察

王 雪，何 晶

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院腎病科，新疆 烏魯木齊 830054）

腎病綜合征誘因較多，其臨床癥狀表現(xiàn)為低蛋白血癥、蛋白尿、高脂血癥等，容易反復(fù)發(fā)作，具有一定的治療難度[1]。同時(shí)，由于腎病綜合征有較長(zhǎng)的病程，很多患者都會(huì)伴有恐懼與焦躁等負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響了臨床治療有效性。因此，就需要采取一種高效的護(hù)理模式，在舒緩其不良情緒的同時(shí)，提升護(hù)理質(zhì)量，促使患者的有效康復(fù)。本次研究將均于2017年02月份-2018年02月份在我院接受治療的80例腎病綜合征患者作為樣本，探究了將循證護(hù)理模式應(yīng)用于腎病綜合征患者中的有效性，總結(jié)如下：

1 研究資料和方法

1.1 研究的資料

本次所選80例腎病綜合征患者均于2017年02月份-2018年02月份在我院接受治療，將所選患者進(jìn)行隨機(jī)分組，參照組40例采取常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，研究組40例患者則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理模式。參照組中男性24例，女性16例；年齡29-73歲。研究組中男性23例，女性17例；年齡28-73歲。將兩組患者各項(xiàng)基礎(chǔ)性資料實(shí)施常規(guī)對(duì)比發(fā)現(xiàn)缺乏顯著的差異，P 0.05，可比較。

1.2 護(hù)理的方法

參照組40例采取常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，主要包含常規(guī)的健康教育，讓患者對(duì)治療知識(shí)進(jìn)行了解。研究組40例患者則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理模式，具體如下：

1.2.1 設(shè)立循證護(hù)理小組

小組成員對(duì)腎病綜合征患者治療中存在的問(wèn)題進(jìn)行研討，并制定科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.2 飲食指導(dǎo)

大多數(shù)患者會(huì)存在惡心、嘔吐等癥狀，因此，為了減輕腎臟負(fù)荷，要在保證患者日常所需營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，適當(dāng)減少機(jī)體對(duì)于高脂肪、高蛋白質(zhì)、鈉鹽等的攝入，不可食用辛辣、刺激、油膩的飲食，并適當(dāng)補(bǔ)充維生素及各類(lèi)微量元素。合并有鈉離子紊亂、嚴(yán)重水腫的患者，要結(jié)合其臨床癥狀，對(duì)血鈉水平予以調(diào)控，而并非盲目限制水分、鈉鹽的攝入，并讓患者適當(dāng)臥床靜養(yǎng)，以提高腎臟血流量，減低腎臟負(fù)擔(dān)。

1.2.3 抗感染護(hù)理

患者在患病過(guò)程中，其全身免疫功能會(huì)有所降低，加之細(xì)胞毒類(lèi)藥物與糖皮質(zhì)激素的聯(lián)用，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)二重感染，因此，護(hù)理人員要叮囑患者家屬讓其穿著寬松、柔軟的衣物，并預(yù)防嚴(yán)重水腫后皮膚出現(xiàn)的摩擦傷。同時(shí)，要保持皮膚的潔凈、干燥，盡量減少探視次數(shù)，避免交叉感染，保證病房?jī)?nèi)空氣的流通。針對(duì)存在嚴(yán)重水腫的患者，要盡量使用藥物治療，避免肌肉注射而導(dǎo)致注射部位發(fā)生感染、膿腫。尿少與水腫患者，需要對(duì)鈉鹽攝入進(jìn)行控制，一天攝入的鹽量應(yīng)控制在2克以下，防止因?yàn)辂}過(guò)量造成水鈉潴留，導(dǎo)致腎臟損害加重，還要對(duì)水分?jǐn)z入進(jìn)行控制，告知患者可以食腌制的食品。通常蛋白質(zhì)的實(shí)際蛋白質(zhì)攝入約為0.8g/（kg?d）-1g/（kg?d），如果患者存在腎功能不全，需要進(jìn)行低蛋白的飲食，控制攝入量在0.6g/（kg?d）-0.8g/（kg?d）之間 ，為患者所提供動(dòng)物蛋白需要優(yōu)質(zhì)。

1.2.4 心理護(hù)理

護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需要考慮到患者心理以及生理方面的需求，盡可能選擇一種患者比較容易接受的護(hù)理方式，實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理，提高患者積極性，以便保證護(hù)理工作正常的進(jìn)行。同時(shí)，護(hù)理人員要與患者家屬取得有效溝通，了解其心理狀況，通過(guò)健康教育、心理疏導(dǎo)等方式，排除其焦慮、顧慮、擔(dān)憂(yōu)、不安等情緒，密切配合護(hù)理人員，對(duì)患者病情發(fā)展?fàn)顩r予以監(jiān)視，從而完善護(hù)理措施，讓患者得到有效治療與護(hù)理，促使病情的康復(fù)。

1.3 效果評(píng)定

記錄兩組患者各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間，包括尿蛋白、高脂血癥、水腫、低蛋白血癥等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究涉及到的數(shù)據(jù)，均用SPSS 19.0軟件予以處理，其中(%)代表的是組間率，而(n)代表的是計(jì)數(shù)資料，“±s”為計(jì)量資料，在差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P＜0.05。

2 結(jié) 果

參照組蛋白尿?yàn)椋?.2±1.3 7）天、低蛋白血癥為（13.6±2.21）天、高脂血癥為（8.7±1.82）天、嚴(yán)重水腫為（6.7±2.21）天，研究組蛋白尿?yàn)椋?.2±1.25）天、低蛋白血癥為（10.1±1.8）天、高脂血癥為（5.1±1.36）天、嚴(yán)重水腫為（4.1±1.23）天，在不同的治療干預(yù)后，研究組患者的各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間均短于參照組(P＜0.05)，具體如表2所示：

3 討 論

腎病綜合征病程較長(zhǎng)，容易復(fù)發(fā)，會(huì)導(dǎo)致患者的耐受性降低，并致使患者產(chǎn)生諸多不良情緒，對(duì)于患者治療、護(hù)理以及預(yù)后的工作極為不利[2]。因此，為了提高患者的治療依從性，舒緩其不良情緒，讓患者得到全面護(hù)理，就需要采取一種高效的護(hù)理模式。而循證護(hù)理具有一定的科學(xué)性、全面性，在護(hù)理過(guò)程中，要求護(hù)理人員結(jié)合患者的水腫、血鈉水平、蛋白水平等實(shí)際情況，進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)，避免不良飲食狀況而導(dǎo)致低蛋白血癥、水腫、鈉離子紊亂狀況的加重。同時(shí)，要對(duì)患者進(jìn)行抗感染護(hù)理，避免皮膚因水腫而產(chǎn)生感染。并以心理干預(yù)輔之，來(lái)提升患者及其家屬的依從性，消除其不良情緒[3]。本次研究中顯示，在不同的治療干預(yù)后，研究組患者的各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間均短于參照組(P＜0.05)。

綜上，將循證護(hù)理運(yùn)用于腎病綜合征患者中，可以確保臨床療效，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。