延續(xù)護(hù)理對(duì)慢阻肺患者使用吸入劑的依從性與自我效能感的影響分析

濮春燕，徐 青*

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院（南京市第一醫(yī)院）呼吸科，江蘇 南京 210006）

慢阻肺在呼吸內(nèi)科臨床中較為常見，主要集中與老年群體，現(xiàn)階段對(duì)于慢阻肺的治療主要以藥物治療為主，療效滿意，但大部分慢阻肺患者出院后并未繼續(xù)規(guī)律采用激素吸入治療，影響藥物遠(yuǎn)期療效[1]。本次研究給予慢阻肺患者延續(xù)護(hù)理，對(duì)于提高其使用吸入劑的依從性及自我效能感方面取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2016年11月～2017年11月進(jìn)入我院接受治療的慢阻肺患者62例，所有患者均在院內(nèi)明確診斷。按照隨機(jī)原則將患者分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組31例，其中男性患者20例，女性患者11例；年齡在61～81歲之間，平均（69.84±1.31）歲；患病時(shí)間2～13年，平均（3.51±1.14）年。觀察組31例，其中男性患者21例，女性患者10例；年齡在61～81歲之間，平均（69.76±1.16）歲；患病時(shí)間2～13年，平均（3.46±1.04）年。兩組在性別、年齡構(gòu)成及發(fā)病時(shí)間等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均簽署知情同意書表示自愿參與本研究，研究方案經(jīng)我院倫理委員批準(zhǔn)通過；排除嚴(yán)重肝腎功能不全、伴其他臟器器質(zhì)性疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，主要包括遵醫(yī)囑將吸入劑的使用方法及注意事項(xiàng)等向患者及家屬一次性詳細(xì)告知，同時(shí)囑咐家屬出院后定期協(xié)助患者進(jìn)行翻身、拍背等，以促進(jìn)患者體內(nèi)痰液順利排出。在此基礎(chǔ)上給予觀察組延續(xù)護(hù)理，具體實(shí)施如下：⑴成立由高年資主治醫(yī)生、具備全面護(hù)理專業(yè)知識(shí)及較強(qiáng)溝通能力，并擁有護(hù)師以上職稱的護(hù)理人員組成的院外延續(xù)護(hù)理小組，為患者建立電子健康檔案，詳細(xì)記錄患者在我院做過的每一項(xiàng)檢查，以為健康保健、疾病的治療提供及時(shí)、準(zhǔn)確的信息。⑵延續(xù)護(hù)理小組定期到部分患者家中隨訪，將慢阻肺相關(guān)知識(shí)進(jìn)行健康教育，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不正規(guī)、中斷吸入劑使用等現(xiàn)象并采取對(duì)應(yīng)措施。對(duì)于不方便登門造訪的大部分患者，則不定期進(jìn)行電話隨訪，隨訪內(nèi)容主要包括患者現(xiàn)狀、飲食、運(yùn)動(dòng)及心理等，著重檢查患者使用吸入劑是否正確，告知患者如何正確使用吸入劑，必要時(shí)可復(fù)述一遍，并詢問吸入劑療效，強(qiáng)調(diào)定期回院復(fù)診。⑶每半月組織患者來院參與健康宣教，宣教慢阻肺的相關(guān)知識(shí)，包括家庭護(hù)理、呼吸功能鍛煉、體育鍛煉、飲食指導(dǎo)等。并再次指導(dǎo)吸入劑的使用方法，了解患者的掌握情況，給予更正。⑷借鑒并結(jié)合我院實(shí)際情況開展“紅圍巾活動(dòng)”，向患者發(fā)放紅圍巾登記卡并令其將自己慢阻肺癥狀、使用過何種吸入劑及效果、本人聯(lián)系方式等信息寫在卡片上，交由阿斯利泰公司對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組使用吸入劑依從性及自我效能感進(jìn)行對(duì)比觀察，分別運(yùn)用《Morisky用藥依從性調(diào)查問卷》及《一般自我效能感量表》（GSES）進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)的分析處理均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，采用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，行卡方值（ ）檢驗(yàn)；采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示計(jì)量資料，行 檢驗(yàn)。若檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05，則說明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組Morisky量表得分為（7.84±0.61）分，GSES量表得分為（3.73±0.43）分；對(duì)照組Morisky量表得分（6.86±0.17）分，GSES量表得分（3.01±0.41）分。兩組Morisky得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ =2.74， =0.04），GSES量表得分存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（ =2.78， =0.01）。

3 討 論

臨床中針對(duì)慢阻肺常采用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，常見的有吸入劑的使用，療效滿意，但相關(guān)研究[2]表明，治療過程中患者依從性不高，一方面，患者對(duì)該種治療方式不理解，另一方面，慢阻肺患者大多為老年人，該年齡段患者本身健康狀況不佳，不能掌握吸入劑正確的使用方法，從而極大影響了藥物療效[3-4]。本次研究中，觀察組采用延續(xù)護(hù)理模式，通過成立護(hù)理小組，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)并給予針對(duì)性疏導(dǎo)，將吸入劑的藥理知識(shí)、功效及使用方法等作詳細(xì)講解，增加了患者對(duì)吸入劑的正確認(rèn)知，促使患者治療的信心增強(qiáng)，進(jìn)而提高了其治療的依從性[5]。研究結(jié)果顯示，相對(duì)于常規(guī)護(hù)理，患者接受延續(xù)性護(hù)理后使用吸入劑的依從性及自我效能感均較高，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明延續(xù)護(hù)理成效顯著。

綜上所述，給予慢阻肺患者延續(xù)護(hù)理，可有效提高其使用吸入劑的依從性，提升自我效能感，對(duì)促進(jìn)患者身體康復(fù)有利，應(yīng)在臨床中大力推廣。