患者血液透析時(shí)實(shí)施精細(xì)化護(hù)理的臨床效果觀察

劉紅玉，郭春芳，陳 香，敖 曼

（江蘇省江陰市第二人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214443）

血液透析是治療急慢性腎功能衰竭的一種腎臟替代療法，先將體內(nèi)血液引流到體外，凈化后再回輸?shù)襟w內(nèi)，目的是將血液中的代謝廢物、有害物質(zhì)清除[1]。該類患者的身體狀態(tài)較差、易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，患者所承受的身心負(fù)擔(dān)較大，因此對其實(shí)施合理、有效的護(hù)理措施尤為必要。為使血液透析患者獲得更好的護(hù)理效果，我科嘗試為其開展精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，其效果已獲得了患者及家屬的高度認(rèn)可。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2007年4月～2017年10月在我科接受血液透析治療的患者94例為研究對象，其中男55例、女39例；年齡33～73歲，平均年齡（58.2±4.5）歲；原發(fā)病：糖尿病腎病31例，慢性腎小球腎炎50例，多囊腎5例，狼瘡性腎炎8例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各47例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組在院期間接受常規(guī)護(hù)理，如生命體征監(jiān)測、血壓及血糖控制、飲食護(hù)理等。

實(shí)驗(yàn)組在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上予以精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，具體如下。

心理干預(yù)：護(hù)理人員要對患者的心理狀態(tài)、精神、情緒進(jìn)行關(guān)注，積極與患者交流，對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，有助于提高患者對透析治療的依從性。

環(huán)境干預(yù)：對病室環(huán)境要嚴(yán)格控制，室內(nèi)溫度以20～22℃為宜，濕度控制在50%～60%，每日要對病室進(jìn)行徹底清潔、消毒，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)[2]。

皮膚護(hù)理：部分血液透析患者會發(fā)生血管性病變，穿刺點(diǎn)極易出現(xiàn)感染，護(hù)理人員要對患者穿刺部位的皮膚做好清潔、消毒護(hù)理，并及時(shí)更換敷料，在護(hù)理過程中要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。叮囑患者不要抓撓皮膚,以免出現(xiàn)感染[3]。

生活護(hù)理：患者的床鋪要保持松軟、無雜屑，將患者的指甲修剪整齊，以免劃傷皮膚。叮囑患者要穿寬松的棉質(zhì)衣物，不要提重物，禁止在患側(cè)輸液、抽血。

動靜脈內(nèi)瘺護(hù)理：為患者詳細(xì)講解有關(guān)動靜脈內(nèi)瘺的相關(guān)護(hù)理知識，叮囑其術(shù)后不要穿緊袖衣物，可將患肢適當(dāng)抬高，臥床休息時(shí)不要擠壓內(nèi)瘺一側(cè)，也不可在內(nèi)瘺側(cè)采血或測定血壓，讓患者帶護(hù)腕對瘺口進(jìn)行保護(hù)。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

（1）并發(fā)癥發(fā)生率；（2）護(hù)理滿意度，采用我科為血液透析患者專門制定的滿意度調(diào)查表，評分范圍為0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者對護(hù)理服務(wù)越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以"±s"表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率（6.3 8%）顯著低于參照組（25.53%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度評分對比

實(shí)驗(yàn)組平均護(hù)理滿意度評分（96.7±1.2）分，顯著高于參照組的（85.6±4.0）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

血液透析在急慢性腎功能衰竭患者治療中的應(yīng)用較為廣泛，這也是一個(gè)長期的維持療法，雖然可以獲得顯著的血液凈化效果，但也易引發(fā)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[4]。為使患者在血液透析期間獲得更好的護(hù)理效果，我科主張開展精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，就是在常規(guī)、基礎(chǔ)護(hù)理上，從心理、環(huán)境、皮膚、生活以及動靜脈內(nèi)瘺方面著手，對護(hù)理方案進(jìn)行細(xì)化、優(yōu)化，目的是為患者提供更為細(xì)致、全面的護(hù)理服務(wù)。此次研究中，對94例血液透析患者進(jìn)行分組研究，參照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為6.35%，低于參照組的25.53%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度評分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從中可見精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在血液透析患者中的實(shí)施效果及價(jià)值。

綜上所述，為血液透析患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，有助于減少相關(guān)并發(fā)癥，還可改善護(hù)患關(guān)系、提高護(hù)理滿意度，具有較高的臨床推廣價(jià)值。