血站與輸血科醫(yī)院感染隱患分析及預(yù)防控制對策

郝麗麗，吳江亭

（濰坊市中心血站，山東 濰坊 261043）

血站主要是對無償獻血者進行采集、檢測、存貯以及發(fā)放臨床用血等事項，醫(yī)院輸血科則是負責血液存貯、血型檢查以及交叉配型等工作，因此對血站和輸血科關(guān)于生物安全管理以及醫(yī)院感染的預(yù)防工作進行嚴格的規(guī)范化管理至關(guān)重要[1]。本文主要研究血站與輸血科醫(yī)院感染隱患分析及預(yù)防控制對策，現(xiàn)報道如下。

1 存在于血站和醫(yī)院輸血科的醫(yī)院感染隱患

1.1 血站的感染隱患

隨著社會的進步與發(fā)展，醫(yī)療市場也逐漸擴展，臨床用血需求是日益增多，而血站大多處于建設(shè)、發(fā)展階段，而采血車在街頭人流量較多的地方進行血液采集，采血的無菌空間環(huán)境需要有效控制。

1.2 輸血科的醫(yī)院感染隱患

如今醫(yī)院針對改善輸血科的布局、設(shè)施等方面的資金投入缺乏，工作的環(huán)境設(shè)計、規(guī)劃不夠合理、完善，工作流程也缺乏規(guī)范科學性，生物的安全設(shè)施較為落后，若發(fā)生突發(fā)性的職業(yè)暴露時難以及時有效的予以處理。

1.3 工作人員的安全意識薄弱

輸血科和血站的個別工作人員對于職業(yè)的風險意識不足，自我的保護意識較為薄弱，工作人員的日常工作內(nèi)容主要是對血樣進行采集、離心、攝取、滌蕩以及對血液成分制備等，以上的操作步驟會生成大量的微生物氣溶膠從而對實驗室的空氣造成污染。個別工作人員在進行血樣處理時沒有嚴格按照流程進行操作亦或沒有在生物安全柜中開展實驗，例如不佩戴醫(yī)療手套或是佩戴已損壞的手套進行血樣處理，引起操作室污染。也有極個別工作人員在污染區(qū)進餐，使用手機，甚至沒有將污染工作服換掉就在清潔區(qū)休息，或者是到另外的科室去串崗。更有些工作人員沒有嚴格遵循“六步洗手法”進行洗手，因此攜帶病原體的手部可能會引起交叉感染的發(fā)生。

2 增強對生物安全的管理力度

2.1 加強工作人員的生物安全意識

重視對血站、輸血科的在職工作人員進行醫(yī)學宣教，定期組織工作人員認真學習衛(wèi)生部的有關(guān)法規(guī)制度，并根據(jù)工作的實際情況制定、實施符合實際要求的消毒隔離規(guī)章，對職業(yè)暴露的處理方式進行統(tǒng)籌規(guī)劃并制定應(yīng)急預(yù)案；針對新入職的相關(guān)工作人員、保潔工作人員嚴格進行崗前培訓教育，只有考察合格以后，才可以持證上崗；定期檢查相關(guān)工作人員的各項身體指標，并建立其健康檔案以便查尋。

2.2 確保血源的質(zhì)量

除血站需要對血源進行篩查以外，醫(yī)院的輸血科也要嚴把血液質(zhì)量關(guān)。對試劑的質(zhì)量要引起重視，在實驗過程中，要對試劑的質(zhì)量進行全程的把控，保證實驗結(jié)果的正確率、重復(fù)可靠性，避免不合格的血源進入醫(yī)療市場對輸血者的健康造成影響。對需要輸血的受血者在輸血前進行嚴格的檢查制度，可以了解患者在輸血前體內(nèi)是否存在病原體等情況，以免受血者在輸血時發(fā)生醫(yī)源性感染。

2.3 保證工作環(huán)境的清潔度

血站和輸血科的環(huán)境應(yīng)以通風采光良好為宜，并設(shè)置明顯的區(qū)分標志警醒工作人員。采血車的工作環(huán)境應(yīng)區(qū)分為征詢區(qū)、一般檢查區(qū)、體檢初篩區(qū)、候采區(qū)、采血區(qū)和休息區(qū)。輸血科的工作環(huán)境應(yīng)區(qū)分為污染區(qū)、半污染區(qū)以及清潔區(qū)。常規(guī)的劃分標準為清潔區(qū)內(nèi)設(shè)血液存貯室，半污染區(qū)內(nèi)設(shè)發(fā)血室，污染區(qū)內(nèi)設(shè)血型檢驗室、交叉配血室。購買的生物安全設(shè)施必須保證其的安全、衛(wèi)生質(zhì)量。

2.4 嚴格遵循消毒隔離流程

要求工作人員在進入工作場所后，必須穿戴工作服、工作口罩、工作帽以及工作手套等，并嚴格按照“六步洗手法”保證手衛(wèi)生達標；工作的場所每日需要使用紫外線照射進行消毒，針對工作的桌面、地面使用有效的氯消毒劑進行擦拭；血庫內(nèi)的專用冰箱以及門把手定期使用75%的乙醇進行擦拭，嚴格把控細菌培養(yǎng)數(shù)量；針對實驗結(jié)束后的剩余血樣和物品進行分類處理，經(jīng)過專人的收集后通過專門通道進行運送，嚴格的消毒滅菌并妥善處理[2]。

2.5 無害化處理醫(yī)療廢棄品

針對血站采集、檢驗、成分制備等及醫(yī)院醫(yī)療、患者的廢棄物、廢水進行分類無害化處理，銳器具放入專門的利器盒內(nèi)，由專人進行收集、暫存，再由專業(yè)的醫(yī)療廢物處理單位按規(guī)定銷毀處理。

綜上所述，血站與醫(yī)院輸血科中存在一些醫(yī)院感染隱患，針對此制定一系列的方針政策，增強規(guī)范化管理，避免血源性的醫(yī)院感染事件發(fā)生。