年齡相關(guān)性白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)的健康教育與護(hù)理

余永貴，黃曉紅，何 華，譚慈英，謝士朵*

（愛爾眼科集團(tuán)宜昌愛爾眼科醫(yī)院，湖北 宜昌 443000）

年齡相關(guān)性白內(nèi)障是全球第一位的致盲性眼病，隨著全球人口的老齡化，白內(nèi)障的發(fā)病率以及患病人口總數(shù)都在不斷上升，在臨床上，以年齡相關(guān)性白內(nèi)障最為常見。主要表現(xiàn)為無痛性、進(jìn)行性視力減退。白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)已經(jīng)成為目前最廣泛使用的手術(shù)方法之一，術(shù)后視力可恢復(fù)提高，“重見光明”。我院自共為3444名患者施行了該手術(shù)，均取得滿意效果，現(xiàn)將該手術(shù)過程中的健康教育及護(hù)理方法報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年12月我院收治的年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者3444例作為研究對(duì)象，其中，男1563例，女1881例，年齡61～70歲有1894例，71～80歲有1280例，80歲以上有270例。

1.2 治療方法

所有患者均實(shí)施白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)，視其眼內(nèi)情況予以人工晶體植入。

2 結(jié) 果

所有白內(nèi)障手術(shù)均順利完成，術(shù)前視力均＜0.1，術(shù)后視力恢復(fù)0.3～1.0，無術(shù)后出血及感染。

3 健康教育

3.1 術(shù)前宣教

據(jù)患者年齡，職業(yè)，文化程度制作不同形成的宣教材料，評(píng)估患者對(duì)白內(nèi)障有關(guān)知識(shí)的了解程度，讓患者掌握與本病相關(guān)的知識(shí)，解除思想顧慮，消除恐懼心理，保持情緒穩(wěn)定及健康心態(tài)是手術(shù)取得成功的必要條件。

3.2 術(shù)后宣教

人工晶體植入后，為防止晶體脫位，患者應(yīng)保持平臥，頭部減少用力活動(dòng)，為防止晶體黏連，可用快速散瞳藥?；颊叱霈F(xiàn)頭痛，惡心，嘔吐，術(shù)眼疼痛劇烈，要及時(shí)通知醫(yī)生及時(shí)處理，術(shù)后多吃些易消化的食物及新鮮蔬菜水果，保持大便通暢。

3.3 出院宣教

遵醫(yī)囑出院帶藥，堅(jiān)持滴眼藥，減輕眼部反應(yīng)，晶體植入術(shù)后，避免低頭動(dòng)作及重體力勞動(dòng)，防止晶體脫出，每周復(fù)查一次，保持3個(gè)月。術(shù)后無故出血，紅腫疼痛，見光流淚隨時(shí)復(fù)診。

4 術(shù)前準(zhǔn)備

（1）高血壓、糖尿病及咳嗽患者，應(yīng)請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)師檢查，控制穩(wěn)定后再施行手術(shù)。（2）注意有無沙眼、結(jié)膜炎、內(nèi)翻倒睫、慢性淚囊炎等，并予以相應(yīng)治療；待治愈后方可進(jìn)行手術(shù)。（3）協(xié)助患者進(jìn)行眼部檢查：視功能，角膜，晶狀體，眼壓，角膜曲率半徑和眼軸長度等。

5 術(shù)前護(hù)理

（1）老人應(yīng)注意觀察生命體征及全身情況，如有異常及時(shí)處理。（2）遵醫(yī)囑給予抗生素眼藥水4次/d滴眼，使結(jié)膜囊消毒，減少術(shù)中、術(shù)后感染機(jī)會(huì)。（3）降眼壓藥物：對(duì)合并有青光眼或有眶壓偏高傾向的患者，術(shù)前可以使用適當(dāng)?shù)母邼B脫水劑，以降低眼壓，減少術(shù)中發(fā)生淺前房、玻璃體脫出和驅(qū)逐性出血的可能性。（4）結(jié)膜囊沖洗：術(shù)前30 min用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，可減少感染發(fā)生的可能性。術(shù)前24 h常規(guī)沖洗淚道。（5）瞳孔散大：白內(nèi)障術(shù)前必須用復(fù)方托吡卡胺滴眼液滴術(shù)眼，充分散大瞳孔至8 mm，有利于術(shù)中的各種操作安全地進(jìn)行。（6）鎮(zhèn)靜劑：術(shù)前使用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑，如術(shù)前30 min肌注苯巴比妥，有利于消除患者緊張和焦慮的心情。

6 術(shù)后護(hù)理

（1）包扎好術(shù)眼將患者安全送回病房，術(shù)后當(dāng)日囑患者安靜平臥休息，放松頭部，避免過多活動(dòng)頭部，勿突然坐起、低頭、彎腰、提起重物等動(dòng)作。避免大聲說話、咳嗽，以防人工晶體移位，眼內(nèi)出血等情況發(fā)生。

（2）術(shù)后第一天換藥，戴保護(hù)眼罩，囑病人勿揉眼或作猛烈瞬目動(dòng)作。避免一切可能的對(duì)術(shù)眼的碰撞。

（3）密切觀察傷口出血情況，對(duì)有前房積血者，應(yīng)立即取半臥位或高枕臥位。

（4）年齡相關(guān)性白內(nèi)障應(yīng)避免術(shù)后復(fù)明而情緒激動(dòng)誘發(fā)心腦血管意外。

（5）注意術(shù)眼疼痛情況，如出現(xiàn)持續(xù)性眼痛、發(fā)熱、分泌物增多，應(yīng)考慮有眼壓增高及感染的可能，需及時(shí)處理。

（6）術(shù)后2周遵醫(yī)囑滴抗生素及皮質(zhì)激素眼藥水，4次/d，防止術(shù)后感染及減輕炎性反應(yīng)。

（7）每日?qǐng)?jiān)持吃水果，補(bǔ)充必要的維生素和蛋白質(zhì)，以利切口愈合及保持大便通暢。忌煙酒、油膩及辛辣刺激飲食，如魚類、海鮮等，因這些食物可提高機(jī)體應(yīng)急性，加重術(shù)后眼內(nèi)反應(yīng)，糖尿病者給糖尿病飲食。

7 出院指導(dǎo)

（1）告知患者思想上要重視，不能放松警惕，人工晶體植入眼內(nèi)畢竟是個(gè)異物，有時(shí)也能產(chǎn)生一定的并發(fā)癥，故應(yīng)加強(qiáng)觀察，注意保護(hù)，以免導(dǎo)致嚴(yán)重后果。定時(shí)門診隨訪。

（2）向病人及家屬講解有關(guān)的護(hù)理常識(shí)，保持個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，臉盆、毛巾等生活用具專人專用，禁止用手或不干凈的物品揉眼。洗頭洗澡時(shí)，不要讓臟水進(jìn)入眼睛等。

（3）避免長時(shí)間看電視，避免受強(qiáng)光刺激。術(shù)后3個(gè)月應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其是低頭動(dòng)作，避免過度勞累，防止感冒。

（4）嚴(yán)格按醫(yī)囑要求使用眼藥水，注意點(diǎn)藥水前先清潔雙手，勿揉壓眼球。

（5）術(shù)后3個(gè)月應(yīng)到醫(yī)院常規(guī)檢查，并作屈光檢查，有屈光變化者可經(jīng)驗(yàn)光后配凸透鏡加以矯正。一般一個(gè)月后可參加正常的工作和學(xué)習(xí)。

8 結(jié) 論

白內(nèi)障是老年人致盲的主要原因，老齡白內(nèi)障患者常并存多種疾病，給老人生活帶來諸多不便，大大降低了老人的生活質(zhì)量。通過我們關(guān)愛老人，竭盡所能告知相關(guān)疾病知識(shí)，并充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，利用熟練的?？谱o(hù)理技術(shù)，積極配合醫(yī)生手術(shù)，加強(qiáng)術(shù)后健康指導(dǎo)，使患者順利康復(fù)，視力得到明顯改善，生活質(zhì)量也得到了顯著提高。