社區(qū)糖尿病患者采用以家庭為單位的護(hù)理管理的效果

胡軍莉

(上海市吳淞街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200940)

隨著大眾的生活質(zhì)量不斷的提高，以及社會(huì)人口老齡化越來(lái)越嚴(yán)重，糖尿病患者也隨著不斷的增多[1]。糖尿病的病程較長(zhǎng)，容易伴隨并發(fā)癥，對(duì)患者的身體造成嚴(yán)重的威脅。以家庭為單位的護(hù)理管理出院后患者可在出院復(fù)原期內(nèi)得到持續(xù)的護(hù)理與自導(dǎo)，能促進(jìn)其盡快康復(fù)，降低病情進(jìn)一步惡化而導(dǎo)致的再住院幾率，提升衛(wèi)生與服務(wù)的成本，有很好的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益。于此同時(shí)，延續(xù)性護(hù)理有利于患者社會(huì)回歸，改善衛(wèi)生力量不足問(wèn)題。本次研究就對(duì)社區(qū)糖尿病患者采用以家庭為單位的護(hù)理管理的效果進(jìn)行探討分析，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取118例于本院接受糖尿病治療的患者，隨機(jī)分成參照組和實(shí)驗(yàn)組。平均每組患者59例。其中參照組的患者中男患者有例，女患者有例，年齡在37～64歲之間，平均年齡（49.8±1.52）歲；而實(shí)驗(yàn)組的患者中男患者有例，女患者有例，年齡在36～65歲之間，平均年齡（50.4±1.37）歲。對(duì)兩組患者的年齡、性別等一般資料進(jìn)行檢驗(yàn)分析，結(jié)果顯示無(wú)顯著差異，符合研究要求，P＞0.05。

1.2 方法

參照組的患者采取一般的護(hù)理干預(yù)措施，而實(shí)驗(yàn)組的患者則在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)護(hù)理手段，采取以家庭為單位的護(hù)理管理措施：①建立護(hù)理管理小組，根據(jù)護(hù)身的自身能力和條件分配任務(wù)，有效的進(jìn)行護(hù)理工作。②在患者的治療過(guò)程中，以患者為主要護(hù)理對(duì)象，積極主動(dòng)的去關(guān)心患者，安撫患者焦躁不安的情緒，給患者充足的安全感，為患者打造一個(gè)充滿(mǎn)家庭氣息的治療環(huán)境，建立良好的護(hù)患關(guān)系。③提高護(hù)理人員的個(gè)人素養(yǎng)，同時(shí)定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)技能的培訓(xùn)和考核，不斷豐富護(hù)士的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。④護(hù)士針對(duì)患者的病情，為患者的飲食方面和運(yùn)動(dòng)方面設(shè)計(jì)康復(fù)計(jì)劃，并通過(guò)自身的專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)和醫(yī)囑指導(dǎo)患者實(shí)行計(jì)劃。加強(qiáng)對(duì)患者行用藥控制教育，為患者講解不能?chē)?yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)、定量用藥的弊端，讓患者正確認(rèn)識(shí)遵醫(yī)囑用藥的重要性，同時(shí)指導(dǎo)患者及家屬掌握注射型胰島素的注射方法，且注射胰島素、口服降糖藥物比較須嚴(yán)格遵從醫(yī)生囑咐。定時(shí)對(duì)患者行血糖水平檢測(cè)，然后以檢測(cè)結(jié)果作為根據(jù)，對(duì)胰島素注射劑、降血糖藥物等使用進(jìn)行合理調(diào)整，提高用藥合理性和安全性。另外，加強(qiáng)日常飲食護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該以患者身體情況、飲食喜好、營(yíng)養(yǎng)需求等作為根據(jù)，為患者制定合理的飲食方案，同時(shí)根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)對(duì)方案進(jìn)行調(diào)整。受病情影響，多數(shù)2型糖尿病患者體質(zhì)較弱，因此在飲食結(jié)構(gòu)上須保證營(yíng)養(yǎng)攝入的均衡性。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）效果。觀察對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果，顯效：患者的病情有明顯改善；有效：患者的病情得到控制；無(wú)效：患者的病情無(wú)明顯變化甚至病情加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)x100%。（2）觀察血糖水平。包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS 21.0 軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用±s表示，比較運(yùn)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間以百分比的形式表示，采取x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果

經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患者采取的護(hù)理措施進(jìn)行觀察及對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率96.61%明顯優(yōu)于參照組患者的總有效率89.83%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中，參照組顯效、有效、無(wú)效分別為16例、27例、6例；實(shí)驗(yàn)組以上情況分別為34例、23例、2例。

2.2 觀察血糖指標(biāo)

干預(yù)前，兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白三個(gè)指標(biāo)對(duì)比無(wú)明顯差異(P＞0.05)；干預(yù)后，兩組三個(gè)指標(biāo)都明顯改善（P＜0.05），而且組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）

3 結(jié) 論

糖尿病主要分1型糖尿病和2型糖尿病，引起糖尿病的因素有遺傳和環(huán)境兩種因素[2]。糖尿病是以高血糖為顯著特征的一種代謝性疾病，因胰島素分泌缺陷或者是因其生物作用受到損壞，從而引起高血糖[3]。在患糖尿病期間長(zhǎng)時(shí)間的存在高血糖，會(huì)致使眼睛、腎臟、心臟、血管、神經(jīng)、等功能出現(xiàn)障礙。其主要臨床表現(xiàn)有飲水多、排尿多、多食但身體逐漸消瘦，這樣的癥狀在1型糖耐歐病患者中較為常見(jiàn)，特別是在患者出現(xiàn)酮癥或者酮癥酸中毒時(shí)癥狀表現(xiàn)尤其明顯；而無(wú)精打采、身體乏力、身體日漸肥胖在2型糖尿病中較為常見(jiàn)，如果患者沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行診治體重會(huì)慢慢降低[4]。以家庭為單位的護(hù)理管理方式使患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)度提高，將糖尿病的表現(xiàn)癥狀、發(fā)病體質(zhì)、血糖常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)展過(guò)程和治療辦法進(jìn)行傳教健康教育。在對(duì)患者和患者家屬宣傳糖尿病健康教育，提高患者信心的時(shí)候，更要在宣傳健康教育是注意服務(wù)的態(tài)度，對(duì)每位患者都需詳細(xì)耐心的解說(shuō)；與患者建立好友好關(guān)系，是為健康教育管理和治療打下良好的基礎(chǔ)。此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率96.61%明顯優(yōu)于參照組患者的總有效率89.83%。

綜上所述，對(duì)社區(qū)糖尿病患者采用以家庭為單位的護(hù)理管理能有效的改善患者的病情，促進(jìn)患者的康復(fù)，在臨床上有很大的推廣和應(yīng)用價(jià)值。