分析系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)中重度癌痛患者及家屬生活質(zhì)量的影響

吐尼沙古麗·吾甫爾，熱依娜·烏甫里

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830001）

中重度癌痛患者承受著病痛帶來(lái)生理上與心理上的折磨，是加重患者病情和影響患者生存期的重要因素，是癌癥期間較為常見的癥狀之一。患者不僅承受生理、心理壓力，也嚴(yán)重影響患者家屬的心理健康，對(duì)癌癥患者的生存質(zhì)量造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響[1～2]。緩解癌癥患者的疼痛狀況有利于延長(zhǎng)患者的生存期以及提升生存質(zhì)量，為此，本次研究針對(duì)2016年1月～2017年10月我方醫(yī)院收治的21例中重度癌痛患者采取系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，為臨床采取規(guī)范護(hù)理措施減輕患者病痛提供依據(jù)。具體研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床研究資料

選取2016年3月～2018年12月我方醫(yī)院收治的42例中重度癌痛患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法均分兩組。觀察組21例采取系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組21例單純給予采取常規(guī)護(hù)理措施。其中觀察組21例患者包括男13例，女8例，年齡區(qū)間38.2～68.4歲，平均年齡（49.81±10.23）歲。對(duì)照組21例患者包括男12例，女9例，年齡區(qū)間37.5～68.7歲，平均年齡（48.21±10.24）歲。42例患者般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組21例患者采用常規(guī)護(hù)理措施。包括常規(guī)藥物護(hù)理，給予止痛、心理止痛等措施。觀察組21例患者在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)。

給予患者認(rèn)知干預(yù)以及心靈干預(yù)，護(hù)理人員改善患者對(duì)疼痛的態(tài)度，將疼痛原因、疼痛知識(shí)、藥物使用方式以及疼痛經(jīng)歷等講解給患者聽，通過(guò)針對(duì)性的認(rèn)知干預(yù)使患者提升患者家屬對(duì)疼痛的治療認(rèn)知度。

給予21例患者心理干預(yù)，聯(lián)系到聯(lián)系患者的親朋好友等給予患者心理支持，鼓勵(lì)患者多與家屬和主要陪護(hù)者多交談，給予患者、患者家屬相應(yīng)的心理干預(yù)與情感疏導(dǎo)等，讓患者正視疼痛，不再有恐懼的情緒，也讓家屬有相應(yīng)的心理準(zhǔn)備。對(duì)患者的病房環(huán)境進(jìn)行改善，確保房?jī)?nèi)通風(fēng)良好以及光線充足，讓患者有舒適的環(huán)境，消毒液選擇氣味較輕的以免使患者感到不適。

進(jìn)行藥物干預(yù)，給予三個(gè)階梯不同藥物止痛，給予患者疼痛程度依次遞增止痛藥物強(qiáng)度，并給予患者藥物不良反應(yīng)干預(yù)。聯(lián)合中醫(yī)針灸治痛區(qū)相關(guān)穴位進(jìn)行留針，每周針灸一次。采用心理止痛與患者進(jìn)行親切的交談，注意患者的敏感情緒，幫助患者提升自我效能感和治療信心。利用音樂療法為患者播放古典的輕音樂或較為舒緩的音樂以此減輕患者的焦慮、抑郁等不良情緒，獲得鎮(zhèn)靜止痛的目的，達(dá)到更好的止痛效果。加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

采用生活質(zhì)量測(cè)評(píng)量表評(píng)價(jià)兩組42例患者生存質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究統(tǒng)計(jì)42例患者的基線資料等數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組21例患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分總分為（123.4±0.32），對(duì)照組21例患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分總分為（109.8±0.52），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.134，P=0.000）。

3 討 論

癌癥早期病情隱匿，患者往往因病癥無(wú)特異性忽視了病情，病情遷延發(fā)展為癌癥中晚期大部分情況下均會(huì)出現(xiàn)中重度癌痛，患者往往需要放化療來(lái)延緩病痛的折磨。眾所周知化療由于毒副作用可引起惡心嘔吐等會(huì)加劇患者所受病痛的煎熬。優(yōu)質(zhì)的系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)以及臨終關(guān)懷護(hù)理措施可改善患者的情緒障礙，對(duì)患者悲觀、焦慮、抑郁等狀態(tài)均有良好的作用。通過(guò)中醫(yī)針灸結(jié)合心理干預(yù)措施可提高鎮(zhèn)痛藥物的作用，可降低藥物劑量，減少藥物大劑量應(yīng)用造成的不良反應(yīng)，也可以抑制炎癥分子的表達(dá)水平，有研究表明中重度癌痛患者因炎癥因子的活躍會(huì)使神經(jīng)元相應(yīng)受體獲得一定的激活，分泌大量疼痛相關(guān)物質(zhì)，加劇患者疼痛感，影響生活質(zhì)量[3～4]。有研究表明利用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)可阻斷疼痛傳導(dǎo)信號(hào)，并且可以使患者正確應(yīng)用止痛藥。本次研究針對(duì)21例觀察組患者給予系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，患者以及家屬的生活質(zhì)量得到了顯著改善（P＜0.05），進(jìn)一步說(shuō)明了系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)可以使神經(jīng)受刺激的階段性被抑制，干擾疼痛信號(hào)的傳遞，利于患者減輕痛苦，對(duì)患者的生活質(zhì)量有積極作用。

綜上所述，采用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)中重度癌痛患者具有良好作用，具有應(yīng)用和推廣價(jià)值。