圍術期優(yōu)質(zhì)護理應用于皮膚軟組織擴張器埋植Ⅰ期患者的效果觀察

張衛(wèi)寧

（中國醫(yī)學科學院皮膚病醫(yī)院，江蘇 南京 210042）

皮膚軟組織擴張術是將擴張器置入正常皮膚軟組織下，通過向擴張囊內(nèi)注射液體 （等滲無菌生理鹽水），增加容量，獲得“額外”皮膚，利用擴張后的皮膚轉(zhuǎn)移進行組織修復和器官再造的一種方法[1]，此手術分2期完成，即Ⅰ期擴張器埋植期和Ⅱ期擴張器取出皮瓣轉(zhuǎn)移期，兩期手術之間需要一個較長的擴張注液期，各種并發(fā)癥發(fā)生率高，影響治療效果，本研究對2016年3月至2017年2月期間收治的皮膚軟組織擴張器埋植Ⅰ期患者行圍術期優(yōu)質(zhì)護理，獲得了較為顯著的效果：

1 資料與方法

1.1 資料

選取本院收治的60例皮膚軟組織擴張器埋植Ⅰ期圍手術期患者作為本次的研究對象，收治時間在2016年3月至2017年2月期間，其中男性21例，女性39例；年齡8歲～61歲，平均（34.20±8.70）歲；頭面部24例、前胸16例、頸部6例、四肢11例、腰部1例、臀部2例，將其依據(jù)計算機隨機分組為對照組（30例）、研究組（30例），兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P值大于0.05），具有可比性。

1.2 方 法

擴張器治療方法：I期手術將擴張器植入軟組織下，20ml注射器接4號半頭皮針，注入無菌生理鹽水，放置負壓引流管外接20ml空針負壓引流，縫合創(chuàng)面，清潔輔料包扎。術后根據(jù)手術部位7-15天拆線，拆線后2-3天可再次進行擴張器注水，以后每間隔2～3d注水一次，每次注水量約為總擴張量的10%-15%，具體注水量以患者耐受程度為準，注水持續(xù)2～3個月，注水結束經(jīng)40天養(yǎng)皮后予以II期手術。

對照組方法：行常規(guī)護理，主要包括皮膚準備、擴張器準備，效果觀察及疼痛護理等。

研究組方法：行圍術期優(yōu)質(zhì)護理措施，具體如下：

1.2.1 術前護理：⑴一般護理 入院后監(jiān)測患者生命體征，協(xié)助并監(jiān)督患者的飲食作息及生活習慣。⑵心理護理 患者擔心術中疼痛及手術效果，護士仔細進行解釋，使患者能夠充分了解擴張器埋植的治療原理、手術方法、術后恢復效果，也可讓其他患者現(xiàn)身說教，增強其信心，盡可能消除患者術前焦慮不安的負面情緒。（3）皮膚護理 仔細評估患者皮膚情況，尤其是手術部位，局部有毛囊炎、癤癰、潰瘍，此為手術禁忌癥，需先治療。

1.2.2 術中護理：在麻醉和手術前需要對患者進行必要的安撫。認真細致的檢查擴張器有無破損、滲漏，確定擴張器的大小、形狀，維持手術區(qū)域干凈[2]。

1.2.3 術后護理： 密切監(jiān)測患者生命體征，全麻手術病人根據(jù)醫(yī)囑給予去枕平臥位、禁飲食6h、低流量吸氧，予以抗生素預防治療，降低感染的概率?；颊咴谛g后常訴疼痛，可與患者進行溝通，對于緊張情緒進行緩解，也可依據(jù)患者的具體情況予以鎮(zhèn)痛治療。引流管護理 密切觀察負壓引流管的情況，妥善固定，防止反折、堵塞，班班交接引流液的顏色、性質(zhì)、量，無特殊情況，術后三天拔管[3]，以免影響局部血運。修短指甲，以防抓破擴張皮膚。養(yǎng)皮期間要注意觀察擴張皮膚，如出現(xiàn)皮疹、紅腫、漏水等情況，及時來醫(yī)院就診。

1.3 觀察指標

觀察2組患者經(jīng)相應護理方案干預的并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度評分及舒適度評分。

1.4 統(tǒng)計學處理

用均數(shù)±標準差的形式，表示2組患者經(jīng)相應護理方案干預的并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度評分為計量數(shù)據(jù)，并用t值檢驗，用“%”的形式，表示2組患者經(jīng)相應護理方案干預的并發(fā)癥發(fā)生率為計數(shù)數(shù)據(jù)，并用卡方值檢驗，在用SPSS20.0軟件核對后，當2組患者的各指標數(shù)據(jù)有差別時，用P＜0.05表示。

2 結 果

研究組患者經(jīng)圍術期優(yōu)質(zhì)護理干預的并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，低于對照組，P＜0.05，護理滿意度評分為（90.52±6.97）分，舒適度評分為（89.67±8.44）分，均高于對照組，P＜0.05。

3 討 論

由于皮膚軟組織擴張器治療后有段過渡期，該期間會導致患者舒適度降低，并發(fā)癥發(fā)生率升高，故在此期間針對患者的具體情況予以優(yōu)質(zhì)護理尤為關鍵，對于改善患者的預后情況，提高生活質(zhì)量具有積極的意義[4]。

根據(jù)統(tǒng)計學數(shù)據(jù)，表明圍術期優(yōu)質(zhì)護理的效果顯著，本文研究中，于術前對于患者的心理進行干預，提高了患者的治療依從性，可為后續(xù)的護理提供基礎，對于術后嚴密觀察體征，積極預防并發(fā)癥的發(fā)生，可降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的舒適程度，以此提高護理滿意度。

綜上所述，對皮膚軟組織擴張器埋植Ⅰ期圍手術期實施優(yōu)質(zhì)的護理干預，可提高舒適度、護理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。