“精準供給”視域下醫(yī)學生人文教育路徑研究*

李鋒清

(福建醫(yī)科大學馬克思主義學院，福建 福州 350122，lifeqing@163.com)

“立德樹人”是我國高校的立身之本，是醫(yī)學院校培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學專業(yè)人才的重要體現(xiàn)。推進醫(yī)學院校醫(yī)學生人文教育供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，注重“精準供給”，有效發(fā)揮其立德樹人的“倍增效應”，成為新時代醫(yī)學生人文教育的重要價值追求和教育效果提升的新思考。醫(yī)學生人文教育“精準供給”是指通過醫(yī)學生人文教育的供給側(cè)改革，提高教育供給端的質(zhì)量、效率和精準度，使其更加貼近醫(yī)學生的需求和習慣，滿足學生個性發(fā)展需求，對準步入社會的需求。通過豐富教育供給結(jié)構(gòu)，為學生提供豐富的、多樣的教育資源、良好的教育生態(tài)和教育模式的供給結(jié)構(gòu)，實施精準醫(yī)學生人文教育，實現(xiàn)醫(yī)學生人文教育的綠色、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展[1]。醫(yī)學生人文教育結(jié)構(gòu)性改革，應該緊緊圍繞以 “四個服務”為根本要求[2]，以滿足學生成長發(fā)展期待作為根本出發(fā)點，對準醫(yī)學生個性化、多樣化和差異化的發(fā)展需要，找準問題，補齊短板，匯聚育人合力，讓醫(yī)學生人文教育“活”起來、“實”起來，不斷增強人文教育的吸引力和感染力。

1 “精準供給”：提升醫(yī)學生人文教育實效的有效策略

供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的核心思路就是要創(chuàng)新供給結(jié)構(gòu)，有效引導、鼓勵和刺激潛在需求，化解供需矛盾，實現(xiàn)“精準供給”。醫(yī)學生人文教育“精準供給”應該以服務醫(yī)學生成長成才的期待為目標，以對準醫(yī)學生人文教育教學中存在的突出問題為切入點，改革教育教學供給結(jié)構(gòu)，提升教育的吸引力和感染力，增強教育的精準性和有效性。

1.1 對準未來，服務需要，夯實精準基礎

精準供給視域下醫(yī)學生人文教育，要把握好發(fā)展目標，服務好學生需要，夯實教育精準供給基礎。一方面緊緊圍繞高等教育“四個服務”的目標，始終堅持“四個正確認識”的價值取向，精準把握學生需要，積極響應學生期待，有效關(guān)照學生成長，促進培養(yǎng)德才兼?zhèn)洹⑷姘l(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才；另一方面通過創(chuàng)新教學思維、優(yōu)化供給生態(tài)、豐富教學資源、拓寬教育教學途徑等舉措，實現(xiàn)醫(yī)學生人文教育從 “需求側(cè)拉動”向“供給側(cè)推動”的積極轉(zhuǎn)變[3]，并本著貼近學生實際，融進日常生活、重視實踐體驗、實現(xiàn)內(nèi)化提升的理念，對準新時代醫(yī)學生成長成才需求，滿足醫(yī)學生差異化、個性化的發(fā)展需要，優(yōu)化供給結(jié)構(gòu)，刺激醫(yī)學生學習醫(yī)學人文課程的興趣和欲望，提升教育教學的吸引力和感染力，為新時代醫(yī)學生人文教育提供新的內(nèi)生動力創(chuàng)造課程教學新的內(nèi)動力。

1.2 解決難題，提升質(zhì)量，突出精準核心

醫(yī)院院校人文教育存在供給生態(tài)不佳，供給方式陳舊，供給資源單薄等突出問題，造成醫(yī)學生人文教育說服力不強、感染力不強、實效性不佳、接受性不高等現(xiàn)實難題。醫(yī)學院校人文教育改革只有堅持以“個性化、差異化、特色化”為導向，加快創(chuàng)新教育理念、優(yōu)化教師隊伍、豐富課程內(nèi)容、美化供給生態(tài)、拓展教育方法，更好促進人文教育精準供給，進一步提高醫(yī)學生人文教育課程的吸引力、感染力和黏合力。讓醫(yī)學生人文教育成為塑造醫(yī)學生職業(yè)精神的重要載體，讓學生在主動學習、快樂學習中，接受醫(yī)學人文教育，讓教師在學生的積極回應下，提高授課的積極性，以期能夠收到良好的教育效果。顯然，精準供給能夠有效化解醫(yī)學生人文教育長期存在的難題，提高教育教學質(zhì)量，提升教育教學的有效性和精準性。

1.3 協(xié)同育人，融合共促，塑造精準格局

精準供給視域下醫(yī)學生人文教育改革旨在整合多方資源優(yōu)勢，實現(xiàn)多元主體共同參與醫(yī)學生人文教育，主體之間又能無縫對接，從而凝聚起全員育人的強大力量，形成多元主體參與醫(yī)學生人文教育的合力。醫(yī)學生人文教育改革實施精準供給，遵循著“混搭形、多樣化”的教學理念，本著融合、多跨的原則，將醫(yī)學生人文教育打造成聯(lián)合行政管理人員、思想政治理論課教師、醫(yī)學基礎課教師、專業(yè)課教師、臨床醫(yī)生、學生家長和優(yōu)秀校友等多元主體的共同育人體系，利用豐富多彩的臨床實踐與人文教育基地實踐，實現(xiàn)“立體化、全方位、無界化”的育人模式，推動多元主體共同參與醫(yī)學生人文教育[4]，發(fā)揮各類育人主體在醫(yī)學生人文教育中的積極作用，有效提高醫(yī)學生人文教育效果，努力形成精準育人、多主體育人的良好格局。

2 供給失準：醫(yī)學院校醫(yī)學生人文教育的現(xiàn)實難題

新時代醫(yī)學院校醫(yī)學生人文教育取得一定的成果，筆者對福建省三所本科醫(yī)學院校教師與學生的訪談調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，精準供給視域下醫(yī)學生人文教育面臨如下現(xiàn)實難題：

2.1 醫(yī)學生人文教育重視不夠，供給生態(tài)營造不力

長期以來，醫(yī)學院校普遍存在片面強調(diào)專業(yè)理論教育和技術(shù)訓練，忽視了醫(yī)學生人文精神的培育，重視醫(yī)學生人文教育環(huán)境營造不力，主要表現(xiàn)在：一是對人文教育的重視仍顯不夠。調(diào)查結(jié)果顯示，有82.5%的醫(yī)學生認為加強人文教育較有必要。在訪談中也發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生認為很有必要加強人文教育，但目前福建省幾所醫(yī)學院校人文教育課程總課時僅占醫(yī)學生學期間總課時的9%不到，這個數(shù)據(jù)顯然低于許多歐美國家，美國達到20%～25%[5]。二是人文教育的創(chuàng)新動力仍不足。堅持問題導向，推進醫(yī)學生人文教育改革的理念還未形成，系統(tǒng)化、科學化的教育、實踐體系尚不完善。三是全員、全程、全方位、立體化的育人格局還未形成。多主體融合互動、共融共促的整合機制還不健全，學校、醫(yī)院、家庭、社會等教育資源整合明顯不足，融合共促全方位、全過程、立體化的育人格局還需繼續(xù)推進和鞏固。

2.2 醫(yī)學生人文教育內(nèi)容滯后，教育供給資源共享難

當前，醫(yī)學生人文教育內(nèi)容和供給資源存在教育內(nèi)容相對滯后、單薄，教育資源整合不夠、難以共享的問題，影響了醫(yī)學生人文教育效果。主要表現(xiàn)在醫(yī)學生人文教育內(nèi)容與新時代學生思想實際脫節(jié)，學生體驗不到醫(yī)學人文教育帶來的精神上的愉悅，學生對人文課程的滿意率不高。調(diào)查結(jié)果顯示，在問及 “專業(yè)課教師教學過程中融合人文知識”“對當前開設的人文課程”“學校的人文氛圍”等方面的滿意度普遍較低，分別是34.8%、25.5%、26.3%，當讓學生對開設的人文課程進行評價時，有49.2%的學生選擇減少人文課程課時。同時，校內(nèi)相關(guān)部門互動、溝通不力，全員化育人意識不強、氛圍不濃；校際資源共享機制缺乏、平臺搭建不力，資源共享難以共享；學校、醫(yī)院、家庭、社會多方教育資源的銜接機制尚未形成，多層次、全方位、立體化的育人格局需要進一步鞏固；運用新媒體、大數(shù)據(jù)的能力不強，全方位、立體化的數(shù)字化資源共享平臺尚未建立。

2.3 醫(yī)學生人文教育模式簡單，供給方式相對陳舊

多樣化、多層次、個性化的教育供給模式是提高醫(yī)學生人文教育效果的重要保證。福建多數(shù)醫(yī)學院校人文教育改革沒能與地區(qū)文化、學校特點相結(jié)合，仍然存在“重說教、輕實踐”“重整體、輕個體”等老問題。醫(yī)學生人文教育在供給方式上仍存在一定的問題：一是供給模塊上缺乏靈活銜接、融合共促的教育模塊，且與專業(yè)教育融合不力，存在相互脫節(jié)的問題；二是供給方式上缺乏日?；⒔拥貧獾脑捳Z，教育教學與客觀實際聯(lián)系不夠緊密，制約了人文教育的實效性；三是供給載體上運用新媒體和大數(shù)據(jù)的能力不足[6]，教育方式仍以傳統(tǒng)灌輸為主，學生在教學過程中只能被動接受，缺乏情感上的共鳴；四是供給主體上理念陳舊、滯后，人文教育在醫(yī)學院校易被忽視，人文教育教師進修再學習機會相對較少，影響教育能力再提升，分析、研究能力不強，供給主體缺乏潛心問道精神，整體綜合素質(zhì)需要進一步提高。四是供給結(jié)構(gòu)上多以大課堂授課為主，重理論灌輸、輕實踐教育和實訓內(nèi)化。

3 “精準供給”：醫(yī)學院校醫(yī)學生人文教育的路徑選擇

“精準供給”對醫(yī)學生人文教育提出了更新的、更高的具體要求，人文教育應該牢牢把握“問題導向”“需求導向”，推進建設全方位、全過程、無界化、立體式的教育新模式，才能讓人文教育被學生接受，并從中受益。

3.1 凈化供給新生態(tài)，營造醫(yī)學人文教育良好氛圍

醫(yī)學生人文教育是人文知識、人文精神習得、內(nèi)化的重要結(jié)果，是學習、實踐和生態(tài)的統(tǒng)一。醫(yī)學院校要把人文教育生態(tài)納入到醫(yī)學教育體系中，培育學生對醫(yī)學和健康的正確理解，培養(yǎng)學生關(guān)愛病患的情感。一是創(chuàng)新教育理念。醫(yī)學院校要營造重視醫(yī)學人文教育環(huán)境氛圍。學校不是職業(yè)培訓所，是傳授醫(yī)學知識和人文精神的地方，是塑造優(yōu)秀品格和端正價值取向的殿堂。只有轉(zhuǎn)變教育理念，不僅重視科學知識教育，也要注重人文素養(yǎng)培養(yǎng)，才能培養(yǎng)出技術(shù)精湛、品德高尚的醫(yī)學人才。醫(yī)學院校應該圍繞醫(yī)德醫(yī)風、生命價值等內(nèi)容舉辦校園文化活動，營造重視醫(yī)學人文氛圍。二是推進協(xié)同育人。醫(yī)學人文教育不能僅僅依靠人文課程教師，要把醫(yī)學院校思想政治理論課教師、醫(yī)學專業(yè)課教師、醫(yī)院帶教教師、輔導員、行政管理人員、學生家長等納入到人文教育主體系統(tǒng)中，整合有益教育資源，形成聚合效應，探索建立融合多方力量的多主體共同參與的協(xié)同育人方式[7]，實現(xiàn)課內(nèi)外銜接、教育實踐一體，讓醫(yī)學人文精神不斷內(nèi)化和深化。三是豐富實踐路徑。提高醫(yī)學生人文教育的質(zhì)量，為醫(yī)學生提供豐富、多樣的、可選擇的教育資源、環(huán)境和途徑，建構(gòu)個性的教育、自主的學習、彈性的評價的教育方式。建設話語生活化、資源一體化、服務精準化的貫穿整個大學全過程的醫(yī)學人文教育模式。

3.2 優(yōu)化供給新資源，建構(gòu)醫(yī)學生人文教育價值共識

傳統(tǒng)生物醫(yī)學教育模式強調(diào)技術(shù)至上的理念已難以適應新時代人們的需求，為適應新時代醫(yī)學發(fā)展需要，醫(yī)學院校在課程體系建設中應該將人文精神融合到醫(yī)學教育，實現(xiàn)從“以疾病為中心”向“以患者為中心”的觀念轉(zhuǎn)變，防止醫(yī)學異化、回歸醫(yī)學人化。醫(yī)學院校要優(yōu)化供給新資源，讓人化醫(yī)學成為醫(yī)學生的價值共識。一是課程設置要增加人文精神。課程要充分體現(xiàn)人文精神，不少國外醫(yī)學院校的人文課程都占有較高比例。美國、德國的醫(yī)學人文類課程占課程總量的20%～25%，我國的醫(yī)學生人文課程則低于8%。醫(yī)學院校應增強醫(yī)學人文課程，努力讓醫(yī)學生人文課程占課程總量的10%～15%甚至更高[5]。二是教學方式要融合人文精神。人文教育不是給醫(yī)學生添加“文化外衣”，傳授的醫(yī)學人文知識不應僅是作為解決醫(yī)患糾紛等問題的工具，更應是價值養(yǎng)成的抓手和途徑。在教育教學方式上，應該根據(jù)學生和醫(yī)學的實際，探索專題討論、調(diào)查實踐等方式。在教育教學過程中，要注重研究醫(yī)學領(lǐng)域的人文社會問題，將人文精神與醫(yī)學實踐緊密結(jié)合起來，讓學生更好地理解人文精神。三是教師隊伍要提升人文素養(yǎng)[6]。醫(yī)學院校缺乏既有醫(yī)學知識又有人文知識的人文教育教師，在課程教師培養(yǎng)方面要定期舉辦醫(yī)學與人文專題講座和研討會，選拔優(yōu)秀教師進修學習，提高人文教育教師的素養(yǎng)，可以吸收臨床醫(yī)生開展專題式教學，通過醫(yī)生言傳身教，幫助醫(yī)學生樹立正確的價值取向，提高人文教育效果。

3.3 調(diào)整供給新模式，構(gòu)建醫(yī)學生人文教育供給方式

供給模式創(chuàng)新是實現(xiàn)醫(yī)學院校醫(yī)學生人文教育精準供給的重要途徑。醫(yī)學生人文教育供給側(cè)改革要聯(lián)系學校和學生的實際，積極構(gòu)建與之相適應的教學供給模式，滿足醫(yī)學生對人文知識的需求。一是通過模式創(chuàng)新促進 “精準供給”。醫(yī)學生人文教育精準供給要破除因循守舊的觀念，借鑒國內(nèi)外學科教育先進理念、模式，結(jié)合區(qū)域文化資源優(yōu)勢、學校和學生實際，形成理論聯(lián)系實際，課內(nèi)與課外相結(jié)合的醫(yī)學人文供給模式。二是通過結(jié)構(gòu)調(diào)整促進“精準供給”。醫(yī)學院校應結(jié)合區(qū)域文化資源優(yōu)勢，堅持選修和必修、理論和實踐相結(jié)合的原則，構(gòu)建理論基礎與實踐內(nèi)化的育人體系；改變傳統(tǒng)醫(yī)學生人文課程安排一二年級的模式，讓醫(yī)學生人文教育貫穿整個大學全過程包括臨床實習過程，構(gòu)建全過程、全員育人體系；構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+教育”模式，用好新媒體技術(shù)，開展線上線下教育，創(chuàng)新醫(yī)學生人文教育內(nèi)容的供給平臺和途徑，開展現(xiàn)代化課堂教學，如“慕課”“翻轉(zhuǎn)課堂”“微視頻”等多種“微教學”供給方式，加快數(shù)字化優(yōu)質(zhì)醫(yī)學生人文課程建設，提高課程結(jié)構(gòu)的多元化和延展性[8]。三是通過資源共享促進“精準供給”。醫(yī)學院校應本著優(yōu)勢互補的理念，構(gòu)建校內(nèi)、校際資源共享系統(tǒng)。加強資源整合，以大人文教育的理念，強化教育主體的合作意識、大局意識，營造全員育人、全程育人的良好氛圍。 整合區(qū)域文化資源，搭建協(xié)同育人的實踐教育基地。加強信息資源整合。尤其要緊緊抓住“互聯(lián)網(wǎng)+”發(fā)展趨勢，借助現(xiàn)代信息技術(shù)，利用好各類優(yōu)質(zhì)課程資源平臺，加快醫(yī)學人文教育數(shù)字化課程體系建設，依托共享資源，提升教育實效。