成分輸血的應用

實踐證明，大約80%以上需要輸血治療的患者，所缺乏的不是全血，而僅僅是血液中的某一成分。如貧血患者所需要的只是血液中的紅細胞；腫瘤患者化療后所需要的是血小板、粒細胞；血小板減少或血小板功能低下而大出血的患者需要補充的是血小板等。

1959年吉伯斯提出成分輸血的概念，即根據(jù)患者的需要輸入血液中的各種成分，如紅細胞、血小板、血漿等以代替輸全血。

把血液中的各種有效成分分離出來，分別制成高濃度制品，然后根據(jù)不同患者的需要，輸給相應制品，這就是成分輸血的新概念。成分輸血的出現(xiàn)和發(fā)展，是現(xiàn)代輸血的一個里程碑。成分輸血的比例是衡量一個國家或地區(qū)醫(yī)療技術(shù)水平高低的重要標志之一。目前，國際上輸成分血的比例已經(jīng)達到90%以上，輸全血不到10%，發(fā)達國家比例已經(jīng)超過95%。

輸全血有時可能既達不到治療的目的，又會引起某些不良反應，而且對血液也是一種浪費。全血輸入的主要缺點有：①大量輸全血可使循環(huán)超負荷。因為全血中的血漿可擴充血容量，所以血容量正常的患者輸血量過大或速度過快可發(fā)生急性肺水腫。②全血輸入越多，代謝負擔越重。由于全血中細胞碎片多，全血的血漿內(nèi)乳酸、鈉、鉀、氨等成分含量高，故全血輸入越多，患者的代謝負擔越重。③輸全血比任何血液成分更容易產(chǎn)生同種免疫，不良反應多。因為人的血型十分復雜，同種異體輔血，尤其是輸全血，將有大量的抗原進入受血者體內(nèi)產(chǎn)生相應抗體，易導致輸血不良反應或輸血無效。

成分輸血則優(yōu)點多多：①提高療效，患者需要什么成分，就補充什么成分，特別是將血液成分提純，濃縮而得到高將近價的制品。②減少不良反應。血液成分復雜，有多種抗原系統(tǒng)，再加上血漿中的各種特異抗體，輸全血更容易引起各種不良反應。③合理使用，將全血分離制成不同的細胞（紅細胞、白細胞、血小板）及血漿蛋白（白蛋白、免疫球蛋白、凝血因子等）成分，供不同的目的就應用。④經(jīng)濟實惠，既可節(jié)省寶貴的血液，又可減少患者經(jīng)濟負擔。

我國的成分輸血應用較晚，發(fā)展相對滯后。但在大城市成分輸血比例已達到發(fā)達國家水平，其中北京市的成分輸血率已達到96%以上。目前，我國許多地區(qū)已做到臨床用血100%來自無償獻血，但提高成分輸血比例，加強合理用血，提升檢測技術(shù)成為當務之急。