哪些結(jié)石可采用體外碎石？

廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院普外科主任醫(yī)師 王百林

我被查出腎結(jié)石多年，但一直沒(méi)有不適癥狀。上個(gè)月體檢，醫(yī)生說(shuō)結(jié)石太大了，建議行微創(chuàng)手術(shù)取出結(jié)石，但是我不太想做手術(shù)。聽(tīng)說(shuō)，通過(guò)超聲波能體外碎石，我想試試，不知道是否可行。另外，我老伴的膽結(jié)石能不能進(jìn)行體外碎石？

湖北黃石 陳炳華

體外碎石通常有兩種方法，一是通過(guò)超聲波震蕩，二是激光掃描，其原理都是粉碎大結(jié)石，使其變小從而方便排至體外。目前，在多數(shù)三甲醫(yī)院設(shè)有體外碎石的門診，如果想要體外碎石，建議患者去正規(guī)的三甲醫(yī)院。

雖然確實(shí)可采取體外碎石，但并非所有的患者都適用。腎結(jié)石根據(jù)位置的不同可分為三類，腎上盞、腎中盞和腎下盞結(jié)石。上盞和中盞的腎結(jié)石通常不會(huì)太大，可采用體外碎石，配合多運(yùn)動(dòng)、多喝水等生活方式的調(diào)整和藥物治療，如中藥的排石湯等，可幫助碎掉的結(jié)石排至體外。而腎下盞的結(jié)石即使通過(guò)體外碎石，也很難排至體外，所以體外碎石的意義不大。不過(guò)腎下盞的結(jié)石通常沒(méi)有癥狀，患者無(wú)須治療。一旦出現(xiàn)癥狀或結(jié)石呈柱狀，應(yīng)及早行手術(shù)取出。建議你去醫(yī)院檢查結(jié)石的位置和大小，請(qǐng)專科醫(yī)生給出建議。需要注意的是，體外碎石所產(chǎn)生的小石頭需要從輸尿管經(jīng)膀胱、尿道排至體外，不論結(jié)石處于腎臟的什么部位，如結(jié)石太大則不適用體外碎石。結(jié)石太大，產(chǎn)生的碎石就會(huì)很多，很容易導(dǎo)致輸尿管堵塞，從而引發(fā)急癥，甚至可能導(dǎo)致腎衰竭。

不論是膽囊結(jié)石還是膽管結(jié)石，其位置都與肝臟非常接近，而肝臟結(jié)構(gòu)較腎臟更加“脆弱”，體外碎石極易造成肝損傷，所以膽結(jié)石不宜進(jìn)行體外碎石。