高職護(hù)理專業(yè)語(yǔ)文口語(yǔ)交際培養(yǎng)目標(biāo)的四個(gè)層次

王瑞達(dá)

（江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院南京衛(wèi)生分院，江蘇 南京 210038）

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展日新月異，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)護(hù)人員的口語(yǔ)交際能力越來(lái)越受到重視。因此，護(hù)理專業(yè)語(yǔ)文口語(yǔ)交際教學(xué)也顯得日益重要。

那么，護(hù)理專業(yè)人員需要怎樣的語(yǔ)言？或者說(shuō)護(hù)理專業(yè)語(yǔ)文口語(yǔ)交際要訓(xùn)練學(xué)生怎樣的語(yǔ)言呢？筆者結(jié)合自己的課題研究，通過(guò)對(duì)南京、常州、淮安、連云港等四個(gè)城市衛(wèi)生高職院校護(hù)理專業(yè)語(yǔ)文口語(yǔ)交際的相關(guān)教學(xué)實(shí)際進(jìn)行調(diào)研，總結(jié)出高職護(hù)理專業(yè)語(yǔ)文口語(yǔ)交際要以以下標(biāo)準(zhǔn)為教學(xué)方向：準(zhǔn)確、規(guī)范、親切、鼓勵(lì)、主動(dòng)、周全、隨機(jī)應(yīng)變。

按照由易到難、循序漸進(jìn)的原則，可以將標(biāo)準(zhǔn)具體分解為四個(gè)層次：準(zhǔn)確與規(guī)范、親切與鼓勵(lì)、主動(dòng)與周全、隨機(jī)應(yīng)變。

一、準(zhǔn)確與規(guī)范

無(wú)論是書(shū)面語(yǔ)言和口語(yǔ)交際，準(zhǔn)確、規(guī)范都是基本要求。準(zhǔn)確就是要用正確的語(yǔ)言，準(zhǔn)確地表達(dá)意思。語(yǔ)言準(zhǔn)確，主要包括用詞準(zhǔn)確和用句準(zhǔn)確兩個(gè)方面。用詞準(zhǔn)確，就是要明確每一個(gè)詞所表示的確切含義，它包括詞的應(yīng)用范圍、表示程度、分量等。用句準(zhǔn)確，就是要句子的語(yǔ)義明確、完整、符合語(yǔ)法規(guī)律和人們的一般習(xí)慣。

口語(yǔ)規(guī)范是指口語(yǔ)的運(yùn)用要遵守語(yǔ)音、語(yǔ)匯、語(yǔ)法等各方面的標(biāo)準(zhǔn)，不讀錯(cuò)語(yǔ)音，不亂用詞語(yǔ)，不說(shuō)語(yǔ)意不清的句子。護(hù)理工作事關(guān)人的生命健康。因此，護(hù)理人員的口語(yǔ)一定要準(zhǔn)確、規(guī)范。其中，準(zhǔn)確、規(guī)范包括說(shuō)和聽(tīng)兩個(gè)方面。

護(hù)理人員的說(shuō)，第一，要語(yǔ)音標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)音清晰，使用普通話，讓患者聽(tīng)得清、聽(tīng)得懂；第二，要語(yǔ)義準(zhǔn)確，所用詞語(yǔ)要能夠準(zhǔn)確地表情達(dá)意，對(duì)患者的話語(yǔ)要盡可能口語(yǔ)化、通俗化，避免使用過(guò)于專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)；第三，要語(yǔ)法規(guī)范，這包括要有系統(tǒng)、條理、符合邏輯，把事物的名稱、種類、特點(diǎn)、關(guān)系等說(shuō)明白，把一件事的前因后果、來(lái)龍去脈說(shuō)明白，并盡可能注意口語(yǔ)的簡(jiǎn)潔性。

同樣，聽(tīng)的方面也要能抓住所聽(tīng)語(yǔ)句的關(guān)鍵詞，聽(tīng)清話語(yǔ)間的關(guān)系，明白說(shuō)話人所表達(dá)的意圖。一般地說(shuō)，說(shuō)話的內(nèi)容大多離不開(kāi)四個(gè)基本要素：時(shí)間、地點(diǎn)、人物、事件。因此，只要善于抓住這四個(gè)基本要素，就比較容易聽(tīng)懂對(duì)方講話的意圖。

比如在介紹藥品的服用、醫(yī)療器械的使用以及治療流程各方面注意事項(xiàng)的時(shí)候，護(hù)理人員的口語(yǔ)表達(dá)，必須明白清晰地表達(dá)思想，不能模棱兩可、含糊其辭，否則容易引起服藥錯(cuò)誤、醫(yī)療器械使用不當(dāng)、各項(xiàng)注意事項(xiàng)未能落實(shí)等嚴(yán)重后果。

某兄弟院校有一名護(hù)理實(shí)習(xí)生，在給一位年紀(jì)較大的病人輸液時(shí)，病人問(wèn)她：“護(hù)士，我的水能不能滴得快一點(diǎn)？”實(shí)習(xí)生回答：“可以快一點(diǎn)。”結(jié)果，病人把滴速調(diào)得很快，不久出現(xiàn)了胸悶氣促、咳嗽等反應(yīng)，因此引起了護(hù)患糾紛。病人出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因，主要是這位實(shí)習(xí)生的語(yǔ)言不夠準(zhǔn)確、規(guī)范。其實(shí)輸液的速度要根據(jù)病人的體質(zhì)、年齡、病情和藥物性質(zhì)等全面考慮。一般成人每分鐘40～60滴。體弱患者、年老年幼病人等滴速緩慢為宜，嚴(yán)重脫水但心肺功能良好的患者，滴速的確可以快一些，但一般也不應(yīng)該超過(guò)80滴/分鐘?？梢?jiàn)，“快一點(diǎn)”需要說(shuō)明什么病情、體質(zhì)、年齡和藥物可以快，如果快可以快多少等，只有這樣的口語(yǔ)表達(dá)方為準(zhǔn)確、規(guī)范。準(zhǔn)確、規(guī)范是高職護(hù)理語(yǔ)文口語(yǔ)交際教學(xué)中最基礎(chǔ)的層次的要求。

二、親切與鼓勵(lì)

作家老舍在《關(guān)于文學(xué)的語(yǔ)言問(wèn)題》一文中曾經(jīng)說(shuō)過(guò):“世界上最好的文字，就是最親切的文字?！笨谡Z(yǔ)交際，尤其是護(hù)理人員，當(dāng)然需要和藹可親。親切的語(yǔ)言，常常傳遞出體貼、關(guān)懷與尊重的感情內(nèi)涵，更容易讓患者接受，從而較好地達(dá)到護(hù)患合理溝通的目的。親切的語(yǔ)言能夠拉近醫(yī)護(hù)工作者和患者的距離，從而達(dá)到更好的護(hù)理、治療與康復(fù)效果。

在護(hù)患關(guān)系中，醫(yī)護(hù)人員使用親切的語(yǔ)言，能夠體現(xiàn)出對(duì)病患的同情和愛(ài)護(hù)。一聲親切的問(wèn)候、一句溫和的問(wèn)詢、一句友善的應(yīng)答，都容易給患者以受尊重、被愛(ài)護(hù)的感覺(jué)；反之，一句生硬、粗暴的話可能會(huì)引發(fā)矛盾，甚至導(dǎo)致悲劇。

美國(guó)心理學(xué)家維魯姆斯曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“人類本性最深處的企圖之一是期望被贊美、欽佩和尊重?！笔褂霉膭?lì)的語(yǔ)言，對(duì)于患者的治療與康復(fù)尤其重要?；颊叩目祻?fù)哪怕只有一點(diǎn)點(diǎn)進(jìn)展，只要護(hù)理人員給予及時(shí)的肯定和鼓勵(lì)，都有利于患者形成良好的心態(tài)，從而樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

鼓勵(lì)性的語(yǔ)言會(huì)給人良性的刺激。人在生病的時(shí)候，情緒往往比較低落，護(hù)理工作者利用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，能夠調(diào)動(dòng)患者內(nèi)在的積極因素，從而增加與疾病斗爭(zhēng)的勇氣。病情嚴(yán)重或病情不佳的患者，尤其需要醫(yī)護(hù)人員鼓勵(lì)性的語(yǔ)言。

我校一名優(yōu)秀護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)時(shí)，每當(dāng)那些食欲不振的患者，偶爾多進(jìn)食一兩口，她就會(huì)抓住機(jī)會(huì)加以鼓勵(lì):“你飯量又增加了，你的腸胃越來(lái)越好了！”每當(dāng)患者的病情稍有好轉(zhuǎn)，她也會(huì)及時(shí)進(jìn)行鼓勵(lì)：“你的精神氣色今天好多了，身體恢復(fù)得挺快呀！”患者聽(tīng)到這樣的語(yǔ)言會(huì)很開(kāi)心，不知不覺(jué)中受到了正向的指引，這對(duì)患者的康復(fù)相當(dāng)有利。因此，這名實(shí)習(xí)生受到患者及家屬的廣泛好評(píng)。

親切與鼓勵(lì)的口語(yǔ)交際要求學(xué)生要具備友善與正向的態(tài)度，顯然比準(zhǔn)確、規(guī)范要更有難度。

三、主動(dòng)與周全

主動(dòng)，就是要用積極的心理和主動(dòng)的方式進(jìn)行口語(yǔ)交際。護(hù)理人員主動(dòng)與患者交流，更容易取得患者的好感與信任，從而引導(dǎo)患者及時(shí)反饋?zhàn)约旱牟∏橐约白晕倚膽B(tài)。因此，主動(dòng)的交際尤其有利于給患者進(jìn)行心理護(hù)理。

周全，就是客觀、全面、深入地進(jìn)行口語(yǔ)交際，包括交代問(wèn)題的性質(zhì)、特征，區(qū)分事物的一般情況與特殊情況，以及這一事物與其他事物的區(qū)別與聯(lián)系等。護(hù)理人員的口語(yǔ)交際要盡可能周密而全面，以免造成不良后果。

護(hù)理人員在與患者交流過(guò)程中，在態(tài)度上要主動(dòng)，在具體內(nèi)容上要全面。比如向患者介紹藥物的服用、器械的使用、康復(fù)的步驟、醫(yī)院的各項(xiàng)管理規(guī)定等事項(xiàng)的時(shí)候，要盡可能地周全。此外，在涉及個(gè)人隱私、特殊疾病的時(shí)候也需要使用周密的語(yǔ)言。比如對(duì)性病、對(duì)癌癥患者，尤其要注意語(yǔ)言的謹(jǐn)慎、周密，照顧好患者的情緒，注意對(duì)相關(guān)信息的忌諱等，從而起到更好的效果。

在我們的課題調(diào)研時(shí)，發(fā)現(xiàn)這樣一個(gè)案例：一名護(hù)理畢業(yè)生護(hù)理過(guò)一位70歲老奶奶，這位老奶奶患有較為嚴(yán)重的心臟病，這位老奶奶入院后，問(wèn)起實(shí)習(xí)生自己病情，這位實(shí)習(xí)生告訴她：“人年級(jí)大了，心臟連續(xù)工作了很多年，有時(shí)候不舒服是很正常的，只要治療及時(shí)，不礙事的?！倍遥看尾榉康臅r(shí)候，她都主動(dòng)地問(wèn)候病人：“奶奶，今天感覺(jué)怎么樣?”就這樣老人的情緒慢慢地緩和下來(lái)，病情慢慢地好轉(zhuǎn)。出院前，老人再三感激這位實(shí)習(xí)生，稱贊她主動(dòng)周到。

主動(dòng)與周全的口語(yǔ)交際既要積極主動(dòng)，又要思考周密，是對(duì)學(xué)生知識(shí)、態(tài)度以及思考能力的多方面要求。

四、隨機(jī)應(yīng)變

隨機(jī)應(yīng)變就是隨著情況的變化、形勢(shì)的轉(zhuǎn)換，靈活地加以應(yīng)對(duì)。隨機(jī)應(yīng)變的口語(yǔ)交際，要根據(jù)不同的情境、對(duì)象和問(wèn)題來(lái)選擇交際的內(nèi)容和方式，機(jī)智靈活地進(jìn)行交流。

護(hù)理人員在工作中，面對(duì)的病患和家屬千差萬(wàn)別，病患的情況有時(shí)候相當(dāng)復(fù)雜。因此，護(hù)理人員常常需要隨機(jī)應(yīng)變地進(jìn)行口語(yǔ)交際，適時(shí)調(diào)整口語(yǔ)交際的內(nèi)容。

比如，在詢問(wèn)性格外向的病人的時(shí)候，護(hù)理人員問(wèn)問(wèn)題的面可以適當(dāng)寬一些，可以鼓勵(lì)患者多發(fā)言，從而進(jìn)行開(kāi)放式的交談。而詢問(wèn)性格較為內(nèi)向或者情緒處于不佳狀態(tài)的患者時(shí)，就要將問(wèn)話變得更加具體，更適合采用封閉式交談方式。再比如，根據(jù)不同患者的情況，該啟發(fā)的要啟發(fā)，需要討論的時(shí)候要討論?？傊?，口語(yǔ)交際要根據(jù)實(shí)際情況做出必要的調(diào)整。

我們做課題時(shí)了解到，兄弟院校有一名護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生，由于剛到實(shí)習(xí)崗位，有些緊張。在一次輸液時(shí)，明明應(yīng)該1小時(shí)掛完的藥水，她30分鐘就輸完了。這件事被帶教老師發(fā)現(xiàn)了，狠狠地批評(píng)了她。結(jié)果，這名實(shí)習(xí)生跑到患者哪里，對(duì)患者說(shuō)：“對(duì)不起啊，剛才是我不小心，將需要1小時(shí)輸完的藥水半小時(shí)輸完了，不好意思啊?！被颊呗?tīng)了以后又是緊張，又是氣憤，當(dāng)時(shí)情緒相當(dāng)激動(dòng)，事情好不容易才平熄下來(lái)。這顯然就是因?yàn)檫@名學(xué)生只懂得應(yīng)當(dāng)誠(chéng)實(shí)守信，而不會(huì)隨機(jī)應(yīng)變導(dǎo)致的不良后果。隨機(jī)應(yīng)變的口語(yǔ)交際需要學(xué)生全面的綜合素質(zhì)，理應(yīng)是培養(yǎng)目標(biāo)的個(gè)層次中最有難度的一個(gè)。

準(zhǔn)確與規(guī)范、親切與鼓勵(lì)、主動(dòng)與周全、隨機(jī)應(yīng)變屬于高職護(hù)理專業(yè)語(yǔ)文口語(yǔ)交際培養(yǎng)目標(biāo)的四個(gè)層次，達(dá)成這四個(gè)方面的培養(yǎng)目標(biāo)顯然不是一朝一夕的事情。但是，只要語(yǔ)文教育工作者能夠堅(jiān)持不懈、循序漸進(jìn)、分步驟、有次序地加以落實(shí)，必能起到良好的教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)：

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