研究碳14幽門螺旋桿菌檢測儀準(zhǔn)確性的影響因素及防護(hù)策略

劉煒 王玉鳳 沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110002）

內(nèi)容提要： 目的：研究影響碳14幽門螺旋桿菌檢測儀準(zhǔn)確性的因素及防護(hù)策略。方法：選取本院通過碳14幽門螺旋桿菌檢測儀進(jìn)行呼氣試驗(yàn)檢測的患者1000例進(jìn)行回顧性分析，研究影響碳14幽門螺旋桿菌檢測儀檢測準(zhǔn)確性的因素，并制定相應(yīng)的防護(hù)措施，有效提高檢測的準(zhǔn)確率及患者的滿意度。結(jié)果：檢測的1000例患者中，幽門螺桿菌陰性的為420例（42%）；陽性580例（58%）。避免了影響檢測準(zhǔn)確性的因素發(fā)生，患者滿意度達(dá)到100%。結(jié)論：通過對(duì)影響碳14幽門螺旋桿菌檢測儀檢測結(jié)果準(zhǔn)確性因素進(jìn)行環(huán)節(jié)質(zhì)量分析，并針對(duì)不同因素制定出相應(yīng)的防護(hù)措施，顯著提高了患者的檢查準(zhǔn)確率及滿意度。

碳14幽門螺旋桿菌檢測儀以其檢測無創(chuàng)傷、安全、靈敏度及特異性均較高且無明顯的不良反應(yīng)及快速、簡便的特點(diǎn)廣泛應(yīng)用于臨床中，已成為臨床診斷幽門螺桿菌感染的一項(xiàng)“金標(biāo)準(zhǔn)”[1]。但其也具有影響檢測準(zhǔn)確性的不良因素，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)假陽性或假陰性的診斷結(jié)果[2]。本研究對(duì)1000例通過碳14幽門螺旋桿菌檢測儀進(jìn)行呼氣試驗(yàn)的患者進(jìn)行回顧性分析，研究影響檢測儀準(zhǔn)確性的因素，并制定相應(yīng)的防護(hù)措施，有效提高了檢測的準(zhǔn)確率及患者的滿意度。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2015年3月～2017年12月本院內(nèi)窺鏡室診治的通過碳14幽門螺旋桿菌檢測儀檢測幽門螺桿菌的患者1000例作為回顧性分析對(duì)象。其中男性患者560例，女性患者440例，年齡34～65歲，平均（59.38±2.76）歲?；颊呔驮\原因：正常體檢者450例，因消化系統(tǒng)疾病就診者550例（含其他科室轉(zhuǎn)診進(jìn)行消化系統(tǒng)檢查患者）。

1.2 方法

通過碳14幽門螺旋桿菌檢測儀對(duì)患者進(jìn)行碳呼氣試驗(yàn)檢測，在檢測過程中分析影響因素，同時(shí)制定相應(yīng)的防護(hù)策略。

2.結(jié)果

檢測的1000例患者中，幽門螺桿菌陰性的為420例（42%）；陽性580例（58%）。避免了影響檢測準(zhǔn)確性的因素發(fā)生，患者滿意度達(dá)到100%。

3.討論

3.1 碳14幽門螺旋桿菌檢測儀檢測原理及方法

3.1.1 原理

人體細(xì)胞中正常情況下是不存在尿素酶的，幽門螺旋桿菌感染后定植于胃內(nèi)黏膜，是患者胃內(nèi)產(chǎn)生尿素酶的唯一細(xì)菌，因?yàn)槲竷?nèi)罕見有其他細(xì)菌定植[3]。在進(jìn)行碳14幽門螺旋桿菌檢測儀檢測之前，患者服用一粒碳14-尿素膠囊，若患者胃內(nèi)有幽門螺桿菌感染，其產(chǎn)生的尿素酶會(huì)迅速催化口服的碳14-尿素膠囊，并水解生成氨和二氧化碳，水解生成的二氧化被吸收進(jìn)入血循環(huán)，經(jīng)肺臟以含有碳14原子的二氧化碳形式呼出，通過檢測儀專門的集氣袋收集患者的呼氣標(biāo)本，通過碳14檢測儀檢測呼出氣體的碳14含量，檢測患者胃內(nèi)是否具有幽門螺桿菌感染[3]。

3.1.2 檢測方法

告知患者檢測前一個(gè)月停用抗生素和鉍劑，檢測前二周停用質(zhì)子泵抑制劑，檢查前禁食水6h以上，應(yīng)保持空腹[4]。溫水口服碳14-尿素膠囊一粒，囑患者靜坐15min后進(jìn)行吹氣；囑患者向檢測儀特有的含有二氧化碳吸收劑的集氣卡內(nèi)吹氣，當(dāng)集氣卡內(nèi)的試劑顏色褪盡變?yōu)橥该鲿r(shí)停止吹氣，持續(xù)吹氣約3min，將集氣卡插入檢測儀中，測試呼出氣體的碳14含量，診斷是否具有幽門螺桿菌感染。

3.2 影響檢測儀準(zhǔn)確性因素

碳14幽門螺旋桿菌檢測儀應(yīng)用前進(jìn)行校對(duì)并檢測其穩(wěn)定性；碳呼氣試驗(yàn)集氣袋應(yīng)與儀器端口連接穩(wěn)固，避免樣本泄漏出現(xiàn)測定值下降；飲食、運(yùn)動(dòng)均對(duì)碳呼氣試驗(yàn)具有一定的影響而造成檢測結(jié)果出現(xiàn)偏差[5]；一個(gè)月內(nèi)服用過抗生素、鉍制劑、質(zhì)子泵抑制劑、H2受體阻滯劑等藥物的檢測結(jié)果可能會(huì)出現(xiàn)假陰性或假陽性[6]；患者呼氣采集時(shí)間和方法造成的影響，測試時(shí)間應(yīng)在飲用碳14尿素膠囊開始計(jì)算，30min之內(nèi)完成，時(shí)間過早可導(dǎo)致假陽性結(jié)果，過晚易導(dǎo)致假陰性結(jié)果[7]；患者檢測過程中應(yīng)在平靜呼吸狀態(tài)下進(jìn)行，深吸或屏氣后集氣均易導(dǎo)致假陽性[8]。

3.3 防護(hù)策略

首先，由護(hù)理人員對(duì)將接受碳呼氣檢查的患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，包括：確定患者在實(shí)驗(yàn)前未服用影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的藥物，檢查前1d進(jìn)食清淡飲食，晚8:00后至檢查日晨均禁食水，直至檢查結(jié)束后30min；護(hù)理人員叮囑患者檢測過程中保持平靜，切勿劇烈運(yùn)動(dòng)；指導(dǎo)患者在進(jìn)行集氣時(shí)應(yīng)在平靜呼吸狀態(tài)下呼吸，切勿深吸屏氣；集氣卡吹滿后即插入測試儀中，避免氣體泄漏影響檢測結(jié)果，檢測時(shí)間計(jì)時(shí)在患者飲下碳14尿素膠囊時(shí)開始，避免時(shí)間過遲或過早。測試完畢后指導(dǎo)患者再禁食水30min。

碳14幽門螺旋桿菌檢測儀已成為臨床診斷幽門螺桿菌感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”，該儀器通過檢測患者呼出氣體內(nèi)碳14原子的二氧化碳含量來檢測患者是否被幽門螺桿菌感染[1]。碳14幽門螺旋桿菌檢測儀是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的結(jié)晶，是檢測胃腸疾病的一種獨(dú)特手段。檢測準(zhǔn)確率高達(dá)97%以上，具有無創(chuàng)傷、高靈敏度、高特異性、適應(yīng)范圍廣、檢測前口服的碳14-尿素膠囊是一種無放射性的同位素，對(duì)人體無傷害等優(yōu)勢。本研究在測試過程中，研究分析了碳呼氣試驗(yàn)影響結(jié)果準(zhǔn)確性的相關(guān)因素，并制定實(shí)施了相關(guān)的防護(hù)措施，本研究的1000例患者在檢測過程中避免了影響檢測準(zhǔn)確性的因素發(fā)生，患者滿意度達(dá)到100%。有效提高了檢測的準(zhǔn)確性及患者的滿意度。