無痛胃腸鏡在消化內(nèi)科疾病診治的效果及安全性分析

鄭啟暉 上海滬東醫(yī)院內(nèi)科 （上海 200129）

胃腸道疾病是消化內(nèi)科中的多發(fā)疾病，常規(guī)的檢查方法容易發(fā)生誤診的情況，所以目前臨床中多采用胃腸鏡進(jìn)行診療，由于傳統(tǒng)胃腸鏡診療方式會使患者產(chǎn)生較大程度的疼痛或惡心嘔吐癥狀，致使患者中斷檢查，導(dǎo)致誤診和漏診的概率提高。目前無痛胃腸鏡是治療消化內(nèi)科疾病的最可靠的診療方式，此方式能夠有效避免傳統(tǒng)胃腸鏡的弊端，提高患者的依從性[1]。本研究主要分析無痛胃腸鏡在消化內(nèi)科疾病診治中的效果及安全性，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行簡單報道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

從2016年3月～2017年3月本院消化內(nèi)科接診的需行胃腸鏡檢查的患者中選取80例行研究。選取的患者均無精神類疾病，且溝通無障礙，患者及其家屬均知情，并簽署同意書。就診患者的臨床表現(xiàn)為：胃痛15例，胃酸13例，嘔吐18例，腹瀉20例，柏油便14例。將患者按照檢查方式分為2組，對照組和觀察組各40例。對照組患者：男性22例，女性18例，年齡25～65歲，平均（42.35±3.34）歲，體重44～85kg，平均（65.22±2.78）kg；觀察組患者男性25例，女性15例，年齡22～66歲，平均（43.54±3.28）歲，體重45～84kg，平均（63.18±2.7658）kg。對比兩組患者一般資料，差異在統(tǒng)計學(xué)上無意義（P＞0.05），存在比較意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采用常規(guī)胃腸鏡的方式進(jìn)行檢查

在術(shù)前向患者了解是否有心血管疾病，以及是否有消化道或者胃腸道病史。檢查前患者需禁煙15d，避免因分泌的唾液或痰液過多而對胃鏡進(jìn)入造成阻礙[2]。檢查前要保持常考清潔，檢查前8h內(nèi)禁止飲食，檢查開始前10min口服鹽酸利多卡因膠漿10mL，待患者產(chǎn)生麻木癥狀后進(jìn)行胃鏡檢查。檢查開始時先分別在胃腸鏡前端和患者的肛門部位涂抹鹽酸利多卡因膠漿，然后使胃腸鏡緩慢進(jìn)入患者腸道，按照從上至下的順序觀察患者的消化道黏膜。手術(shù)過程中嚴(yán)密監(jiān)控患者的臨床數(shù)據(jù)和患者狀態(tài)，患者產(chǎn)生不良反應(yīng)時及時采取有效措施并立即停止檢查。

1.2.2 觀察組患者采用無痛胃腸鏡的方式進(jìn)行檢查

使患者進(jìn)行鼻導(dǎo)管吸氧，并于術(shù)前10min為患者靜脈注射咪達(dá)唑侖注射液1.5mg、芬太尼注射液0.5μg/kg、丙泊酚25mg、氟哌利多注射液1mg。待患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)后，將胃腸鏡緩慢置入患者腸道進(jìn)行檢查，按照從上至下的順序觀察患者的消化道黏膜狀況。手術(shù)過程中嚴(yán)密監(jiān)控患者的臨床數(shù)據(jù)和患者狀態(tài)，根據(jù)患者的反應(yīng)情況及時采取有效措施，或增加麻醉藥物[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者的診療時間、恢復(fù)時間、診療完成率以及不良反應(yīng)發(fā)生率等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

運用SPSS 20.0數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，利用（%）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，選擇±s顯示計量資料采用t進(jìn)行檢驗，當(dāng)P＜0.05差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比分析兩組患者診療時間和恢復(fù)時間

對照組患者進(jìn)行診療時間為（6.05±1.58）min，診療后恢復(fù)時間為（34.83±2.55）min；觀察組患者進(jìn)行診療時間為（5.11±1.13）min，診療后恢復(fù)時間為（12.64±3.37）min。觀察組患者的診療時間和恢復(fù)時間均短于對照組，差異在統(tǒng)計學(xué)上有意義（P＜0.05）。

2.2 對比分析兩組患者診療完成率

對照組順利完成診療患者14例，完成診療患者17例，診療失敗患者9例，總完成率為77.5%；觀察組順利完成診療患者33例，完成診療患者7例，診療失敗患者0例，總完成率為100%。觀察組患者診療完成率明顯優(yōu)于對照組，差異在統(tǒng)計學(xué)上有意義（P＜0.05）。

2.3 對比分析兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況：疼痛8例，咳嗽9例，嘔吐惡心5例，血壓心率異常3例，出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀患者共25例，不良反應(yīng)發(fā)生率為62.5%；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況：疼痛0例，咳嗽1例，嘔吐惡心1例，血壓心率異常0例，出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀患者共2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5%。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異在統(tǒng)計學(xué)上有意義（P＜0.05）。

3.討論

胃腸疾病是消化內(nèi)科的常見疾病，人們的日常飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)與胃腸疾病緊密相關(guān)，隨著社會的發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，致使大多數(shù)人都無法保持健康規(guī)律的飲食習(xí)慣，并且經(jīng)常暴飲暴食，導(dǎo)致胃腸道功能紊亂，從而形成胃腸道疾病。胃腸道疾病對人們?nèi)粘Ｉ畹挠绊懯謬?yán)重，經(jīng)常會出現(xiàn)疼痛、惡心嘔吐甚至嘔血等癥狀，對患者造成極大的痛苦。所以提高對消化內(nèi)科疾病診治效果，安全有效的診治對患者的身心健康至關(guān)重要。

胃腸鏡是胃腸道疾病的有效診治方式，但是常規(guī)的胃腸鏡診療方式在診治過程中容易使患者產(chǎn)生緊張、惡心嘔吐或者疼痛等癥狀，令患者感覺嚴(yán)重不適；情況嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致患者心臟驟停、心肌梗死、心率加快、高血壓或腦溢血等心腦血管疾病的發(fā)生，不但無法實現(xiàn)疾病診治的效果，甚至對患者造成較嚴(yán)重的影響。由于患者對于診治過程的恐懼而拒絕配合診治，無法及時診斷病情，延誤疾病的最佳治療時機，對患者的身心造成嚴(yán)重影響。無痛胃腸鏡技術(shù)的應(yīng)用，有效彌補了常規(guī)胃腸鏡檢查時間長、過程痛苦、不良反應(yīng)率較高、患者依從性差的缺點，有效降低患者的痛苦，提高了患者的依從性，使患者能夠得到及時有效的治療，成為了消化內(nèi)科疾病診治的最佳手段。無痛胃腸鏡的整個檢查過程是在患者無意識狀態(tài)下進(jìn)行的，患者對檢查過程沒有記憶，也沒有疼痛等不適感覺，消除了患者的恐懼心理，減小了腸胃蠕動頻率，使醫(yī)生能夠順利完成手術(shù)，并對細(xì)微病變的發(fā)現(xiàn)起到重要作用，對診治效果大幅度提高，得到了患者和醫(yī)生的一致認(rèn)可。

綜上所述，無痛胃腸鏡在消化內(nèi)科疾病診治中的效果顯著，安全性優(yōu)于常規(guī)診療方式，并有效縮短診療和恢復(fù)的時間，從而減輕患者痛苦，提高診療效果及安全性。

[1] 金敏.無痛胃腸鏡在消化內(nèi)科疾病診療中的應(yīng)用價值[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,5(3):180-181.

[2] 喻群力.消化內(nèi)科疾病應(yīng)用無痛胃腸鏡診治的臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(27):168-169.

[3] 馬立東.無痛胃腸鏡對消化內(nèi)科疾病的檢查價值分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,10(5):70-71.