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    長期腰背痛當(dāng)心血液病

    2018-01-28 19:51:23
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    關(guān)鍵詞:腰背痛血液科血液病

    江蘇南京65歲的陳先生近半年來總感覺腰酸背痛,被確診為多發(fā)性骨髓瘤。腰背痛、貧血、小便泡沫多……這是老年人常碰到的煩惱,很少有人將其與惡性血液疾病聯(lián)想到一塊。這種名為多發(fā)性骨髓瘤的血液病隱匿性強(qiáng),還是個(gè)“偽裝高手”,發(fā)病率超過急性白血病,且多發(fā)于老年人。

    腰痛原來不是骨頭的問題

    很多多發(fā)性骨髓瘤患者都有著曲折的求醫(yī)史。陳先生近半年來總感覺腰酸背痛,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被確診為椎體壓縮性骨折??墒中g(shù)后沒多久,他又骨折了,最終在血液科,他被確診為多發(fā)性骨髓瘤。

    明明是常見的腰背痛,為何是惡性血液病的信號(hào)呢?南京鼓樓醫(yī)院血液科主任、主任醫(yī)師陳兵教授解釋:多發(fā)性骨髓瘤是由骨髓中的漿細(xì)胞異常增生引起的一種血液系統(tǒng)惡性腫瘤。多發(fā)性骨髓瘤的患者,體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生大量癌變的漿細(xì)胞——骨髓瘤細(xì)胞,還會(huì)分泌出大量的單克隆免疫球蛋白或M蛋白,出現(xiàn)骨質(zhì)破壞、血液黏稠、血鈣升高和腎功能損害等一系列不良后果。

    發(fā)病隱匿,經(jīng)常被誤診

    多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病率已超過急性白血病,多見于40~70歲,特別是60歲以上的老年人,隨著年齡增長,發(fā)病率逐漸升高。

    多發(fā)性骨髓瘤常被誤診為腰椎退行性病變、腰肌勞損、骨質(zhì)疏松、營養(yǎng)性貧血等。多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病比較隱匿,臨床表現(xiàn)多種多樣,首發(fā)癥狀各不相同,大約一半患者確診時(shí)已是晚期。感到骨痛腰痛的病人多數(shù)先去找骨科、風(fēng)濕免疫科,或找推拿科醫(yī)生;腎功能損害者則會(huì)去腎內(nèi)科就診,極少患者會(huì)想到應(yīng)去血液科。

    60歲以上老年人可把肝功能檢查中“球蛋白”這項(xiàng)作為早期監(jiān)測指標(biāo)。球蛋白偏高時(shí),可到血液科進(jìn)一步檢查。當(dāng)老年人出現(xiàn)持續(xù)腰背疼痛、骨折、貧血、腎炎等病,久治難愈時(shí),也應(yīng)考慮到血液科進(jìn)一步診斷。

    治療得當(dāng),生存期可以很長

    多發(fā)性骨髓瘤盡管不能治愈,但通過規(guī)范化治療,完全可實(shí)現(xiàn)長期生存的目標(biāo)。多發(fā)性骨髓瘤的治療新藥近十年來不斷涌現(xiàn),臨床治療方案不斷推陳出新,多發(fā)性骨髓瘤患者5年生存率已從過去的25%提高到了75%?!坝捎谠摷膊”旧淼奶匦?,在患者中強(qiáng)化持續(xù)治療的理念非常關(guān)鍵?!标惐f,有的患者治療1~2次后,自認(rèn)為癥狀緩解了,就不治了。病情復(fù)發(fā)后,治療反而更困難。

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