專(zhuān)家答疑

新生兒出現(xiàn)母乳性黃疸可以繼續(xù)喂母乳嗎？

請(qǐng)問(wèn)，新生兒出現(xiàn)母乳性黃疸可以繼續(xù)喂母乳嗎？

四川達(dá)州 劉曉梅

寶寶出生后，有一部分會(huì)出現(xiàn)不同程度的皮膚發(fā)黃，就是我們常說(shuō)的新生兒黃疸。新生兒黃疸有多種原因，大多數(shù)是生理性的，也有病理性的。其實(shí)，還有一種情況并不少見(jiàn)，是母乳性黃疸。

母乳性黃疸一般可分為早發(fā)型及遲發(fā)型兩種。早發(fā)型母乳性黃疸與新生兒生理性黃疸的出現(xiàn)時(shí)間及達(dá)到高峰值的時(shí)間相似，然而，從臨床實(shí)踐來(lái)看，母乳性黃疸的最高值要超過(guò)生理性黃疸。遲發(fā)型母乳性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間較晚，常緊接生理性黃疸之后發(fā)生，也可能在生理性黃疸減輕后加重。

無(wú)論是哪種類(lèi)型的母乳性黃疸，一旦停喂母乳3～5天后，黃疸就減退;若再開(kāi)始母乳喂養(yǎng)，黃疸又會(huì)出現(xiàn)。母乳性黃疸比一般生理性黃疸的持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，有的長(zhǎng)達(dá)2個(gè)月，通過(guò)化驗(yàn)可與肝炎區(qū)別開(kāi)。

出現(xiàn)母乳性黃疸的新生兒無(wú)須吃藥，輕時(shí)可以繼續(xù)吃母乳，重時(shí)應(yīng)停止母乳喂養(yǎng)，改用其他配方奶。在暫停母乳期間，可以用吸奶器將母乳吸出，以保證產(chǎn)婦乳汁持續(xù)分泌，等寶寶黃疸減輕或消退后，再繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。此后，即使有輕度黃疸，也不必再停母乳。

是明啟

肺心病患者吸氧越多越好嗎？

我父親患有肺心病，最近因受寒感冒病情加重住院。在入院初期醫(yī)生給予我父親高濃度氧氣吸入，在病情有所改善后，醫(yī)囑中讓我父親施行低濃度低流量間斷給氧。我不明白：我父親缺氧這么嚴(yán)重，為什么不給高濃度高流量的氧氣？多給些氧氣不是更好？

陜西安康 高 靜

根據(jù)來(lái)電所說(shuō)的情況，你父親的肺心病已經(jīng)出現(xiàn)Ⅱ度呼吸衰竭，這時(shí)患者不僅嚴(yán)重缺氧，而且體內(nèi)還有二氧化碳蓄積。此時(shí)必須給患者輸氧，起初輸入高濃度氧氣是很有必要的，能夠盡快糾正缺氧，搶救患者。但是吸氧并非越多越好。這是因?yàn)?，患者的呼吸中樞是由血氧濃度和二氧化碳濃度共同調(diào)節(jié)的。在呼吸衰竭時(shí)，缺氧會(huì)加重呼吸困難，而大量輸氧又會(huì)使得血液中氧濃度增高，對(duì)抗了二氧化碳對(duì)呼吸中樞興奮性的刺激，反而抑制了呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸困難，加重病情。

因此，在給肺心病患者輸氧時(shí)，絕不能夠連續(xù)輸送大量的高濃度純氧。一般來(lái)說(shuō)，如果給患者輸入的是純氧，必須施行低流量和間斷給氧的原則，最好使用混有一定濃度二氧化碳的氧氣，由于這種混合氧中有一定濃度的二氧化碳，除了可以興奮呼吸中樞外，還具有調(diào)節(jié)酸堿平衡、擴(kuò)張血管等作用。所以，醫(yī)生的治療措施是完全正確的，應(yīng)當(dāng)予以積極配合。

李國(guó)安

精液發(fā)黃是怎么回事？

最近，我的精液總是發(fā)黃。請(qǐng)問(wèn)，這是怎么回事？

江西安義 文天海

精液發(fā)黃的原因多為以下四點(diǎn)：

生殖道炎癥 若有正常性生活而精液持續(xù)發(fā)黃，表明生殖道內(nèi)有炎癥，很可能是前列腺炎、精囊炎，如不及時(shí)治療會(huì)影響精液質(zhì)量甚至引起不育。

禁欲時(shí)間長(zhǎng) 正常的精液是灰白色或稍帶點(diǎn)土黃色，如果禁欲時(shí)間較長(zhǎng)，由于理化性質(zhì)改變，精液顏色會(huì)變黃，這是正常的。

精子畸形癥 精子畸形癥是精液發(fā)黃的原因之一。精液中畸形精子超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)，會(huì)使精液發(fā)黃。

精子凝集癥 由于存在精子抗體，導(dǎo)致精子自身凝集。有精子凝集癥的患者可出現(xiàn)精液發(fā)黃。

出現(xiàn)了精液發(fā)黃，最佳的解決途徑是去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。

張興國(guó)

慢阻肺患者穩(wěn)定期應(yīng)如何運(yùn)動(dòng)？

我父親患有慢性阻塞性肺病，目前病情比較穩(wěn)定，除了咳嗽、咳痰，偶爾出現(xiàn)間歇性喘息之外，吃飯、睡覺(jué)和精神狀態(tài)尚可。老父親想?yún)⒓舆\(yùn)動(dòng)，不知如何做才有益于改善病情。

福建三明 劉 明

處于慢性阻塞性肺病（簡(jiǎn)稱“慢阻肺”）穩(wěn)定期的患者是可以運(yùn)動(dòng)的，如果能將運(yùn)動(dòng)與呼吸功能訓(xùn)練結(jié)合起來(lái)，對(duì)改善病情更加有益。

出租車(chē)公司可以通過(guò)與網(wǎng)約車(chē)企業(yè)進(jìn)行合作，將旗下的出租車(chē)司機(jī)注冊(cè)為網(wǎng)約車(chē)司機(jī)，從而快速整合雙方信息，使司機(jī)和乘客達(dá)成最迅速，最有效的溝通。在這樣一方式下使雙方的合作達(dá)到利潤(rùn)最大化。

首先，從運(yùn)動(dòng)角度來(lái)說(shuō)，慢走為最佳選擇。最好能在平路上行走1000～2000米。不一定一次完成行走，可分多次進(jìn)行。如果在行走過(guò)程中感到有點(diǎn)累或有點(diǎn)喘時(shí)，就要停下來(lái)歇息，待體力恢復(fù)后或不喘后再走。每周慢走不少于3次。

其次，從呼吸功能訓(xùn)練來(lái)說(shuō)，主要有擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)和呼吸訓(xùn)練。擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)的方法很簡(jiǎn)單，即雙臂先向上后舉，再向下后伸，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)8次。每日練習(xí)2～3遍。呼吸訓(xùn)練的方法是將一只手放在胸部，另一只手放在腹部，并注意保持不動(dòng)。然后閉嘴用鼻深吸氣，再將嘴巴鼓起似吹口哨狀，緩慢呼氣。呼氣與吸氣的時(shí)間比例為4∶2。每次15分鐘，每日2～3遍。

醫(yī)學(xué)專(zhuān)家指出，上述運(yùn)動(dòng)應(yīng)當(dāng)相互配合，長(zhǎng)期堅(jiān)持，有利于增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)耐力、增加肺活量和吸入更多氧氣、促使病情穩(wěn)定。如果再與御寒保暖、預(yù)防感冒、避免勞累和樂(lè)觀情緒結(jié)合起來(lái)，將大大減少慢性阻塞性肺病急性發(fā)作的概率與風(fēng)險(xiǎn)。

魏開(kāi)敏

聽(tīng)力減退為何要查血脂？

我今年70歲，近年來(lái)聽(tīng)力越來(lái)越差。我懷疑是耳朵里長(zhǎng)了什么東西，但是到醫(yī)院耳鼻喉科檢查未見(jiàn)明顯異常，醫(yī)生讓我去檢查一下血脂。請(qǐng)問(wèn)，聽(tīng)力減退為什么要檢查血脂呢？

河南南陽(yáng) 馬玉芳

引起老年人聽(tīng)力減退乃至耳聾的原因很多，近年來(lái)，醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)，血脂異常也是造成老年人聽(tīng)力下降甚至耳聾的一個(gè)重要原因。這是因?yàn)椋夏耆搜龈?，使得全身血液黏稠度和血小板聚集性都有所增加，容易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，造成血液循環(huán)變慢、供血不足，這不僅僅表現(xiàn)在心、腦、腎等臟器的血管上，也可以發(fā)生在耳朵的內(nèi)耳動(dòng)脈上，從而引起內(nèi)耳微循環(huán)障礙，進(jìn)而影響聽(tīng)力。另外，還有一個(gè)重要的原因是，血脂增高會(huì)引起內(nèi)耳脂質(zhì)沉積，過(guò)氧化脂質(zhì)增加，導(dǎo)致內(nèi)耳細(xì)胞損傷、血管萎縮，從而引起老年人聽(tīng)力減退，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致耳聾。所以，醫(yī)生讓你查查血脂不是沒(méi)有道理的，你應(yīng)積極配合醫(yī)生做相關(guān)檢查，以利于診斷病情。

李國(guó)安

下肢靜脈曲張?jiān)撊绾勿B(yǎng)護(hù)？

我今年63歲，患有雙下肢淺表靜脈曲張。近來(lái)天氣寒涼，下肢血液循環(huán)不好，有時(shí)還會(huì)腫脹、疼痛。請(qǐng)問(wèn)，有什么辦法能夠養(yǎng)護(hù)雙腿并減輕癥狀？

甘肅武威 路 強(qiáng)

患者在治療后的一段時(shí)間里，或者因年老體弱不能進(jìn)行手術(shù)者，應(yīng)注意雙腿的養(yǎng)護(hù)和保健，以免病情復(fù)發(fā)或加重。比較簡(jiǎn)便的外用方法是下肢使用彈力繃帶或穿醫(yī)用彈力襪套，這樣可以壓迫患肢靜脈，迫使血液向心臟回流，有利于減輕或消除下肢腫脹、疼痛等癥狀。

輕度靜脈曲張患者使用這個(gè)辦法后可使病情不再發(fā)展或加重，即使是病情嚴(yán)重、等待手術(shù)的患者，術(shù)前穿醫(yī)用彈力襪套或使用彈力繃帶也可使癥狀減輕，為手術(shù)創(chuàng)造良好條件。使用醫(yī)用彈力襪套或繃帶應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，如根據(jù)患者的具體情況選用適宜的型號(hào)。

不過(guò)，需要說(shuō)明的是，穿醫(yī)用彈力襪套或繃帶只能使下肢靜脈曲張病情得到緩解，并不能根治該病。根治還需手術(shù)治療。

另外，還需注意適當(dāng)臥床休息并抬高患肢，以促進(jìn)靜脈回流，減輕腿部腫脹、疼痛。