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      蒙脫石散治療兒科消化系統(tǒng)疾病的最新進(jìn)展

      2018-01-27 22:59:00趙婧伊
      天津科技 2018年1期
      關(guān)鍵詞:思密達(dá)蒙脫石消化道

      趙婧伊

      (天津市新華中學(xué) 天津300204)

      蒙脫石為雙八面體晶體結(jié)構(gòu)化合物。蒙脫石散劑是由天然蒙脫石加工而成的微粒粉劑,具有特殊的層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布的特性,對消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有抑制作用,并可保護(hù)消化道粘膜,此外有局部凝血作用,可用于消化系統(tǒng)疾病治療。本文從小兒腹瀉、細(xì)菌性痢疾、消化道潰瘍、消化道出血、新生兒黃疸、咽下綜合征等方面綜述了蒙脫石散劑治療兒科消化系統(tǒng)疾病的最新進(jìn)展。

      1 小兒腹瀉

      小兒腹瀉是一種十分常見的消化道疾病,患者多為嬰幼兒,臨床主要表現(xiàn)為大便性狀改變且排便次數(shù)增多。其病因復(fù)雜,一般由細(xì)菌和病毒經(jīng)胃腸道感染導(dǎo)致。嬰幼兒的免疫力較弱,如不能進(jìn)行及時(shí)有效治療,很有可能引發(fā)其他嚴(yán)重并發(fā)癥。蒙脫石散劑可以覆蓋消化道,幫助上皮組織恢復(fù)再生,吸附消化道氣體,維持腸道正常吸收和分泌功能,降低結(jié)腸敏感性,緩解嬰幼兒由于腸道內(nèi)雙糖酶活性降低或缺乏造成的糖脂消化不良而導(dǎo)致的滲透性腹瀉。王朝暉等[1]選取 2015—2016年間小兒腹瀉患兒 80 例,隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組 40例,對照組采用糾正水和電解質(zhì)紊亂、調(diào)整飲食、抗炎、抗病毒等常規(guī)治療,觀察組在此基礎(chǔ)上加用蒙脫石散治療,就兩組治療效果展開對比。結(jié)果:觀察組臨床總有效率為 95%,,優(yōu)于對照組的 75%,(P<0.05)。兩組均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論:采用蒙脫石散治療小兒腹瀉,可顯著提高臨床效果,且無明顯不良反應(yīng)。白秀敏等[2]分析蒙脫石散(思密達(dá))治療小兒腹瀉的臨床效果。搜集2014—2015年間該院接受治療的小兒腹瀉患者98例,分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,每組各 49例患者。給予對照組患者常規(guī)方法治療,實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用思密達(dá)進(jìn)行治療,觀察兩組的治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為 95.92%,,高于對照組患者的治療總有效率 79.59%,,實(shí)驗(yàn)組患者的平均止瀉時(shí)間短于對照組患者的平均止瀉時(shí)間,兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.5)。結(jié)論:思密達(dá)在治療小兒腹瀉方面效果顯著,可縮短患者的治療過程,改善患者臨床癥狀,且不良反應(yīng)的發(fā)生率較低,無嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。

      2 急性細(xì)菌性痢疾

      細(xì)菌性痢疾是由志賀菌引起的急性腸道傳染病。蒙脫石散劑可以吸附多種病原體,將其固定在腸腔表面,并隨腸蠕動(dòng)排出體外,同時(shí)能固定菌體,有利于抗生素發(fā)揮作用,從而保護(hù)腸黏膜免遭毒素及細(xì)菌的侵襲。徐新[3]探究蒙脫石散與抗生素聯(lián)合治療細(xì)菌性痢疾的效果,選取本院收治的146例患者為研究對象,將采取單純抗生素治療的73例歸為抗生素組,將采取蒙脫石散結(jié)合抗生素治療的73例歸為聯(lián)合用藥組,比較兩組嘔吐停止時(shí)間、退熱時(shí)間、正常排便時(shí)間、副作用及有效率。結(jié)果聯(lián)合用藥組止吐快、退熱快,恢復(fù)正常排便用時(shí)短,有效率較高(P<0.05),兩組均未見明顯副作用,藥物安全性較高。結(jié)論:對患有細(xì)菌性痢疾者,在常規(guī)抗生素治療基礎(chǔ)上,加用蒙脫石散可快速止吐,促進(jìn)代謝及降溫,對排便也有較好的改善功效。宋慶梅[4]選擇80例細(xì)菌性痢疾患兒,隨機(jī)分為治療組與對照組各40例,觀察蒙脫石散灌腸聯(lián)合口服補(bǔ)鋅治療小兒急性細(xì)菌性痢疾的療效,2組均采用抗感染、補(bǔ)液、糾酸等對癥治療,治療組在此基礎(chǔ)上加用蒙脫石散灌腸、口服葡萄糖酸鋅。結(jié)果:治療組顯效33例,有效5例,無效2例,有效率95%,;對照組顯效28例,有效4例,無效8例,有效率80%,,差異有顯著性,P<0.05。結(jié)論:蒙脫石散灌腸聯(lián)合口服補(bǔ)鋅治療小兒急性細(xì)菌性痢疾療效顯著,還可以明顯縮短病程,減少腹瀉病復(fù)發(fā)率。

      3 慢性胃炎合并消化性潰瘍

      慢性胃炎是兒童常見的消化系統(tǒng)疾病。此病主要是由患兒感染幽門螺桿菌引起的。臨床研究發(fā)現(xiàn),由于慢性胃炎會(huì)損害患兒的胃粘膜和腸粘膜,因此多數(shù)慢性胃炎患兒都會(huì)合并消化性潰瘍(包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍)。蒙脫石散劑抗酸反應(yīng)迅速,其緩沖作用可避免酸性反跳;同時(shí)還能對胃液蛋白酶起抵抗作用,可固定病原菌,阻止細(xì)菌對上皮細(xì)胞的粘附。李少雄[5]探究用蒙脫石散對慢性胃炎合并消化性潰瘍患兒進(jìn)行治療的效果。方法:選擇60例慢性胃炎合并消化性潰瘍的患兒平均分為A組和B組。使用蒙脫石散對A組患兒實(shí)施治療,使用雷尼替丁對B組患兒實(shí)施治療。治療結(jié)束后,比較兩組患兒幽門螺桿菌的清除率、疼痛癥狀得到完全緩解的用時(shí)和潰瘍面完全愈合的用時(shí)。結(jié)果:A組患兒幽門螺桿菌的清除率、疼痛癥狀得到完全緩解的用時(shí)和潰瘍面完全愈合的用時(shí)均明顯好于B組患兒,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:用蒙脫石散對慢性胃炎合并消化性潰瘍患兒進(jìn)行治療的效果確切,可有效清除其體內(nèi)的幽門螺桿菌,緩解疼痛癥狀,促進(jìn)潰瘍面愈合,可作為首選藥物在臨床上加以推廣。李勇探究蒙脫石散治療小兒胃炎及消化性潰瘍的臨床療效[6],方法:將100例小兒胃炎及消化性潰瘍患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組,各50例,分別加用蒙脫石散和給予常規(guī)用藥,比較兩組患兒臨床治療效果。結(jié)果觀察組治療總有效率(92.0%,)高于對照組(80.0%,),比較差異顯著(P<0.05),治療期間未見嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論:蒙脫石散治療小兒胃炎及消化性潰瘍療效確切,且安全性高,可作為首選藥物在臨床上加以推廣。

      4 消化道出血

      新生兒由于免疫功能尚不完全,胃腸道功能發(fā)展較弱,受刺激后容易發(fā)生潰瘍、應(yīng)激等強(qiáng)烈刺激導(dǎo)致消化道出血。蒙脫石散劑為黏膜保護(hù)劑,能增強(qiáng)消化道黏膜屏障,并能抑制胃酸分泌,減低血清胃泌素,有效阻止氫離子逆向播散和胃蛋白酶的消化。李穎等[7]選擇消化道出血的新生兒60例,觀察蒙脫石散治療新生兒消化道出血的療效。觀察組患兒的用藥方式為蒙脫石散聯(lián)合立止血,對照組患兒以立止血為主,單藥治療。收集每位患者的止血效果、時(shí)間以及安全性。結(jié)果觀察組在短時(shí)間內(nèi)起到很好的止血效果,消除消化道危險(xiǎn)性,兩組療效比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:采用蒙脫石散治療新生兒消化道出血,效果明顯,并發(fā)癥少,安全性高,值得在臨床中推廣使用。鄭文莉探究蒙脫石散(思密達(dá))治療新生兒上消化道出血的療效,將62例新生兒上消化道出血患兒隨機(jī)分成治療組和對照組,兩組均予禁食、治療原發(fā)病、靜住止血藥、抑酸制劑、靜脈營養(yǎng)、胃內(nèi)注入凝血酶[8]。治療組在此基礎(chǔ)上,將思密達(dá)0.5,g或1.0,g用溫水調(diào)成糊狀注入胃內(nèi),3次/d。連用1~4,d,結(jié)果:治療組總有效率69.9%,,無不良反應(yīng);對照組總有效率40%,。結(jié)論:思密達(dá)佐治新生兒上消化道出血方法簡單、有效、無不良反應(yīng)。

      5 新生兒黃疸

      新生兒黃疸是一種常見的新生兒疾病。其發(fā)病機(jī)制是由于新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)所致膽紅素產(chǎn)生過多,若不及時(shí)診斷及治療,可引起膽紅素腦病,產(chǎn)生嚴(yán)重的后遺癥,直接致殘致死。蒙脫石散劑對消化道黏膜有很強(qiáng)的覆蓋能力,能吸收未結(jié)合的膽紅素,抑制膽紅素的肝腸循環(huán),從而降低膽紅素水平,消退黃疸。宋愛琴探討金雙歧聯(lián)合蒙脫石散輔助治療母乳性黃疸患兒效果,挑選 56例母乳性黃疸患兒隨機(jī)分成對照組28例、試驗(yàn)組28例。對照組采用常規(guī)治療方法,試驗(yàn)組在對照組常規(guī)治療方法基礎(chǔ)上采用金雙歧聯(lián)合蒙脫石散輔助治療[9]。結(jié)果:試驗(yàn)組和對照組患者的治療有效率分別為 96.4%,(27/28)、75.0%,(21/28);P<0.05。結(jié)論:對母乳性黃疸患兒采用金雙歧聯(lián)合蒙脫石散輔助治療,有效改善了患兒在臨床上的癥狀,提高了臨床治療效果。高麗霞將80例黃疸患兒隨機(jī)分成觀察組和對照組。對照組采用常規(guī)方法治療;觀察組增加蒙脫石散輔助治療,治療后觀察組黃疸消退時(shí)間要明顯短于對照組,觀察組與對照組的有效治療率分別為94.2%,及83.7%,;兩組間存在顯著差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)[10]。結(jié)論:蒙脫石散輔助治療新生兒黃疸能有效提高黃疸的治愈率,縮短黃疸消退時(shí)間,具有臨床推廣價(jià)值。

      6 咽下綜合征

      新生兒咽下綜合征多見于有難產(chǎn)、窒息史或過期產(chǎn)史的新生兒,臨床特點(diǎn)為出生后、未開奶前即出現(xiàn)明顯的嘔吐現(xiàn)象。蒙脫石散劑對消化道內(nèi)的病毒、病菌有固定、抑制的作用,主要是通過保護(hù)胃腸黏膜的屏障作用而達(dá)到治療新生兒嘔吐的目的。吳敏等探討思密達(dá)和磷酸鋁凝膠聯(lián)合治療新生兒咽下綜合征的效果,方法:醫(yī)院收治新生兒咽下綜合征患兒64例,根據(jù)治療方法的不同分為兩組,對照組給予1%,碳酸氫鈉溶液洗胃,直至洗出液澄清為止,觀察組給予洗胃1次及思密達(dá)和磷酸鋁凝膠,比較兩組療效[11]。結(jié)果:對照組總有效率為93.75%,,觀察組總有效率為 93.75%,,兩組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:思密達(dá)和磷酸鋁凝膠聯(lián)合治療1次洗胃后的新生兒咽下綜合征效果顯著,其總有效率均和對照組完全一致(P>0.05),避免了反復(fù)洗胃給患兒消化道黏膜造成的損害,提示思密達(dá)聯(lián)合磷酸鋁治療新生兒咽下綜合征療效好,同時(shí)安全性高。何英選擇本院 90例新生兒咽下綜合征患兒,觀察思密達(dá)在治療新生兒咽下綜合征的效果,隨機(jī)分為治療組(思密達(dá)組)、對照組 1(洗胃組)及對照組 2(禁食組)各30例[12]。治療組(思密達(dá)組)口服思密達(dá),觀察止吐時(shí)間,判斷療效。結(jié)果:口服思密達(dá)組與洗胃組療效顯著,與禁食組相比有顯著差異性(P<0.01),口服思密達(dá)組與洗胃組之間無明顯差異性(P>0.05)。口服思密達(dá)組無任何明顯副作用出現(xiàn)。治療表明,思密達(dá)口服治療新生兒咽下綜合征療效滿意,無明顯副作用,值得在臨床上推廣。

      7 抗生素相關(guān)性腹瀉

      蒙脫石散劑對消化道粘膜有覆蓋能力,并通過與粘液糖蛋白互相結(jié)合,修復(fù)和提高胃腸粘膜對致病因子的防御功能。張長吉[13]觀察益生菌聯(lián)合蒙脫石散治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床療效。選擇86例抗生素相關(guān)性腹瀉患兒,進(jìn)行相關(guān)臨床研究,結(jié)果顯示,益生菌聯(lián)合蒙脫石散治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉臨床效果滿意,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),值得進(jìn)一步推廣。

      8 結(jié) 語

      由于蒙脫石散劑是純天然制劑,口服后不被吸收,不進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng),其在兒科消化系統(tǒng)疾病的治療方面作用頗佳。蒙脫石散劑的臨床用途已經(jīng)從單純的止瀉藥逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂卸喾N功能的臨床藥物。隨著臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的進(jìn)一步積累與藥理研究的不斷深入,蒙脫石散劑在兒科的臨床用途將得到進(jìn)一步拓寬。▉

      [1] 王朝暉. 蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床療效分析[J].中國處方藥,2016(14):50-51.

      [2] 白秀敏,苗長富. 蒙脫石散治療小兒腹瀉的療效分析[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015(22):109-110.

      [3] 徐新. 蒙脫石散聯(lián)合杭生素治療細(xì)菌性痢疾的效果分析[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016(22):102-103.

      [4] 宋慶梅. 蒙脫石散灌腸聯(lián)合口服補(bǔ)鋅治療小兒急性細(xì)菌性痢疾80 例[J]. 中外醫(yī)療,2011(36):102.

      [5] 李少雄. 用蒙脫石散對慢性胃炎合并消化性潰瘍患兒進(jìn)行治療的效果探究[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017(15):99-100.

      [6] 李勇. 蒙脫石散治療小兒胃炎及消化性潰瘍的療效分析[J]. 海峽藥學(xué),2016(10):176-178.

      [7] 李穎. 蒙脫石散治療新生兒消化道出血療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2015(2):129-130.

      [8] 鄭文莉. 思密達(dá)佐治新生兒上消化道出血的療效觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師,2012(14):145.

      [9] 宋愛琴. 金雙歧結(jié)合蒙脫石散輔助治療母乳性黃疸56例臨床分析[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(7):24-25.

      [10] 高麗霞. 蒙脫石散輔助治療新生兒黃疸的療效研究[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2015(S1):238-239.

      [11] 吳敏. 思密達(dá)和磷酸鋁凝膠聯(lián)合治療新生兒咽下綜合征 64例臨床回顧性分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師,2016(2):79-80.

      [12] 何英. 思密達(dá)治療新生兒咽下綜合征的療效觀察[J].海峽藥學(xué),2011(5):109-110.

      [13] 張長吉. 益生菌聯(lián)合蒙脫石散治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉臨床療效觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇,2016(8):1020-1021.

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