我們?nèi)绾蚊鎸?duì)抑郁癥

◎文/康夫

·特別策劃·

閉門開窗說抑郁

抑郁癥的發(fā)病率逐年增加，已經(jīng)成為中國(guó)第二大疾病負(fù)擔(dān)。抑郁癥以情緒低落、思維遲鈍以及言語(yǔ)動(dòng)作減少、遲緩為典型癥狀，困擾患者的生活和工作，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，約15%的抑郁癥患者死于自殺。

迄今抑郁癥的病因仍不清楚，但可以肯定的是，生物、心理與社會(huì)環(huán)境諸多方面因素參與了發(fā)病過程。生物因素主要涉及遺傳、神經(jīng)生化、神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)再生等方面。心理因素是指患者病前性格特征，如抑郁氣質(zhì)。環(huán)境因素如遭遇應(yīng)激性的生活事件，觸發(fā)了抑郁發(fā)作。以上這些因素并不是單獨(dú)起作用的，目前科學(xué)界普遍認(rèn)為，各種因素之間的交互作用以及這種交互作用的出現(xiàn)點(diǎn)，在抑郁癥發(fā)病過程中具有重要的影響。

生物方面的因素我們無(wú)能為力，但是心理、環(huán)境因素我們可以控制。對(duì)待不利性情、不良事件，及時(shí)調(diào)整心態(tài)，將負(fù)面情緒擋在門外，推開窗戶，借陽(yáng)光融化心結(jié)，再配合專業(yè)的心理和藥物治療，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，抑郁癥其實(shí)就是一種普通的、可以治愈的疾病。

近年來(lái)，患抑郁癥的人似乎越來(lái)越多了。不過我以為這是個(gè)似是而非的判斷，因?yàn)槲覀儾]有見過相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，比如半個(gè)世紀(jì)以前的抑郁癥患者跟當(dāng)今抑郁癥患者各自占相關(guān)人口的比例等等。那么為什么過去人們很少提到抑郁癥，甚至壓根兒不知道世上還有抑郁癥這么一回事，而現(xiàn)在的抑郁癥患者幾乎到處都有呢？我覺得最重要的原因是科技發(fā)展了。過去，一個(gè)人即使得了抑郁癥，往往會(huì)被認(rèn)為是思想問題，情緒問題，并不將它看作一種真正的疾病。因此，認(rèn)識(shí)到抑郁癥是一種疾病，會(huì)對(duì)人的健康和正常生活造成危害，是一種進(jìn)步，對(duì)于抑郁癥的治療以及家人朋友正確認(rèn)識(shí)抑郁癥，都具有積極意義。

大家都知道張國(guó)榮因抑郁癥跳樓自殺。抑郁癥真的很可怕，會(huì)讓人走上絕路。但我以為抑郁癥最危險(xiǎn)之處，是大眾（有時(shí)也包括患者本人）對(duì)于抑郁癥的誤解，以及因?yàn)檎`解而不能采取正確的治療方案，這才是抑郁癥最大的敵人。

我有一個(gè)親戚，多年前得了抑郁癥，一開始只是失眠、情緒不穩(wěn)，后來(lái)逐漸發(fā)展到狂躁、幽閉，有時(shí)候整天一言不發(fā)，有時(shí)候說起話來(lái)又滔滔不絕。她從事教職，后來(lái)在課堂上因?yàn)樵捥嗲也恢呺H，學(xué)校只好勸她病退。按說，多年的抑郁癥，本人又是老師，應(yīng)該對(duì)自己的病情有清醒的認(rèn)識(shí)。但是事實(shí)恰恰相反，她從不認(rèn)為自己得了抑郁癥，拒絕就醫(yī)。有一次好不容易被家人帶到醫(yī)院，看了精神科醫(yī)生，開了一堆藥?；丶抑竽闷鹚巵?lái)看了看，突然改變主意：為什么讓我吃藥？我壓根兒就沒病。

一個(gè)人不承認(rèn)自己得了抑郁癥，是性情的原因抑或是在某個(gè)階段受到了客觀環(huán)境的刺激，這個(gè)我無(wú)從判斷。但是通過我多年來(lái)跟抑郁癥患者的接觸，這種“拒不承認(rèn)”的行為，會(huì)讓抑郁癥的治療變得十分困難。所以，如何解除患者的抗拒心理，也成為親朋好友必須認(rèn)真對(duì)待的首要問題。

經(jīng)常有好心人這樣勸解抑郁癥患者：“現(xiàn)在生活條件這么好，你還有什么想不開的？”“心情不好，可以出去旅游?。　钡鹊?。但是這些好心人不知道，抑郁癥患者最反感的就是諸如此類的勸解，因?yàn)檫@些人就是將抑郁癥看成了單純的思想問題、情緒問題，卻不理解抑郁癥是一種地地道道的疾病。打個(gè)比方，如果你面對(duì)一位急性腸炎患者說“你要忍住不上廁所，你要用積極的態(tài)度跟它作斗爭(zhēng)，一定會(huì)好起來(lái)的”。這話聽起來(lái)是不是不著邊際？

按照醫(yī)學(xué)理論，抑郁癥的主要病理改變表現(xiàn)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，突出表現(xiàn)為中樞單胺類神經(jīng)遞質(zhì)，特別是去甲腎上腺素和5-羥色胺的功能減低。其次可以出現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌異常，如下丘腦——垂體——腎上腺軸功能亢進(jìn)和下丘腦——垂體——甲狀腺軸功能不足。神經(jīng)影像學(xué)測(cè)量，可發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者腦顳葉皮層特別是海馬部位密度下降，神經(jīng)元的樹突減少和神經(jīng)元壞死。所以抑郁癥的表現(xiàn)看起來(lái)是情緒、精神層面的，但實(shí)際上是腦神經(jīng)出了問題。就跟任何疾病一樣，不通過治療，希望運(yùn)用勸解以及自我的精神調(diào)節(jié)來(lái)緩解或治愈疾病，是不可能的。

如果你身邊有抑郁癥患者，應(yīng)盡早讓他去看精神科醫(yī)生。抑郁癥很頑固，但是并非不可醫(yī)治。目前針對(duì)抑郁癥的藥物有很多種，也很見效。前提是患者必須有明確的自我認(rèn)知，即承認(rèn)自己是抑郁癥患者，在這個(gè)前提下積極就醫(yī)，聽從醫(yī)生的指導(dǎo)，按時(shí)服藥?；颊叩募覍儆H朋要認(rèn)定他是一個(gè)病人，而不是“思想出了問題”，要關(guān)心他的病情變化，根據(jù)病情變化進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)。病情緩解之后，可以動(dòng)用一些輔助手段，如積極的生活方式，必要的心理調(diào)節(jié)等等，只要堅(jiān)持下去，所有的抑郁癥患者都可以得到有效治療甚至徹底治愈。