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    生了這些病,還能繼續(xù)哺乳嗎

    2018-01-27 15:09:08侯燕文
    益壽寶典 2018年21期
    關(guān)鍵詞:乳暈乳腺炎乳汁

    文/侯燕文

    乳房濕疹

    季節(jié)交替時(shí)是過(guò)敏的高發(fā)季,尤其是黃梅季節(jié),有的媽媽乳房上會(huì)出現(xiàn)一塊塊密集的粟粒狀的小丘疹和小水皰,伴有抓痕、瘙癢不安以至于影響睡眠,這就是濕疹。其實(shí)濕疹只是皮膚上的問(wèn)題,并不影響乳汁的質(zhì)量。所以媽媽們盡可以放松心情,因?yàn)檫^(guò)分緊張反而會(huì)擾亂內(nèi)分泌而誘發(fā)濕疹。需要提醒的是,媽媽們要注意飲食和護(hù)膚品的選擇;避免搔抓,切忌用堿性肥皂和過(guò)熱的水擦拭皮膚;哺乳后也不要急于穿上衣服,待乳頭風(fēng)干后再穿衣。然而濕疹可能會(huì)有反復(fù),所以必要時(shí)請(qǐng)及時(shí)到皮膚科或乳腺科就診,切記不能隨意用藥,積極預(yù)防,正確應(yīng)對(duì)。

    乳腺炎

    產(chǎn)后3~4周是急性乳腺炎的高發(fā)時(shí)段,乳腺炎通常是乳腺的化膿性感染,伴隨類似感冒的癥狀。

    當(dāng)乳汁存留于部分乳腺管中,會(huì)因排出不暢而導(dǎo)致腫脹。最初的非感染性乳腺炎,若保持乳腺管通暢,鼓勵(lì)更多次地持續(xù)喂哺,就可以改善癥狀并且得以消退。

    然而若不及時(shí)處理,時(shí)間超過(guò)24小時(shí),體溫超過(guò)38.5攝氏度,癥狀沒(méi)有改善,腫脹的乳房會(huì)被細(xì)菌進(jìn)一步感染,就會(huì)引發(fā)急性乳腺炎。此時(shí)就需要及時(shí)就醫(yī),合理使用抗菌藥了。而媽媽需要向醫(yī)生表達(dá)其準(zhǔn)備繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的意愿,選擇安全、短效、脂溶性低的抗菌藥。媽媽們應(yīng)該根據(jù)醫(yī)囑正確使用布洛芬、青霉素等相關(guān)藥物。媽媽不必緊張,繼續(xù)讓寶寶勤吸吮,以減輕乳汁瘀積的癥狀。

    對(duì)乳腺炎的預(yù)防遠(yuǎn)勝于治療,預(yù)防仍然是控制乳腺炎發(fā)生與發(fā)展的關(guān)鍵。首先要避免排乳不暢,做到正確含接,有效的乳汁移除是最為重要的方法與手段。因此,應(yīng)避免突然的斷奶或長(zhǎng)時(shí)間不喂奶,注意避免乳頭損傷和因文胸太緊壓迫乳房,忌穿緊身內(nèi)衣,避免過(guò)度勞累和壓力,注意休息和睡眠,補(bǔ)充充足的水分和均衡的營(yíng)養(yǎng),保持良好的機(jī)體狀態(tài),提高機(jī)體抵抗力都是至關(guān)重要的。此外,培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣,注意手衛(wèi)生。同時(shí)需要提醒的是,突然中止哺乳可能會(huì)使原本已經(jīng)發(fā)生的乳腺炎進(jìn)一步加重,從而導(dǎo)致乳腺膿腫的發(fā)生。所以,家庭成員特別是新爸爸的鼓勵(lì)支持與幫助對(duì)哺乳媽媽來(lái)說(shuō)尤為重要。爺爺、奶奶、外公、外婆就不要太多干涉了,給媽媽信心就好!

    乳腺相關(guān)手術(shù)

    在咨詢門診經(jīng)常會(huì)遇到些曾經(jīng)做過(guò)乳房手術(shù)的媽媽擔(dān)心后續(xù)的喂養(yǎng)問(wèn)題,哺乳通常與乳房手術(shù)切口的位置及神經(jīng)密切相關(guān)。如乳房皮脂腺囊腫手術(shù),由于病灶本身位于皮膚及緊鄰皮膚的皮下組織內(nèi),手術(shù)未傷及腺體,因此對(duì)泌乳基本不會(huì)有影響。而乳腺纖維腺瘤,由于手術(shù)切除的腫瘤位于乳腺組織中,甚至位于乳房深部,對(duì)相關(guān)的乳腺組織累及和傷害也較多,可能造成部分腺體的泌乳功能喪失,而剩余的乳腺組織在一般情況下是正常的,可以繼續(xù)泌乳和哺乳。如果某些手術(shù)切口是環(huán)乳暈式手術(shù),則會(huì)造成乳暈下乳管嚴(yán)重?fù)p傷,疤痕愈合堵塞相應(yīng)的乳腺管而造成乳汁分泌受阻,同時(shí)容易損傷第四肋間神經(jīng),影響乳暈區(qū)域的感覺(jué),從而對(duì)泌乳產(chǎn)生重要的不良影響。

    乳腺惡性腫瘤的手術(shù)治療方法有保乳術(shù)和乳腺全切術(shù)。盡管術(shù)側(cè)乳房的泌乳功能會(huì)受到影響,但不影響健側(cè)功能??墒怯捎谌橄侔┬g(shù)后會(huì)有很多相關(guān)的全身治療,如化療、靶向治療及內(nèi)分泌治療等。通常我們會(huì)建議使用此類藥物的媽媽們暫停哺乳,治療結(jié)束后繼續(xù)哺乳。

    治療結(jié)束后的哺乳對(duì)嬰兒無(wú)害,更不會(huì)增加乳腺癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),母乳喂養(yǎng)甚至能改善母親的生活質(zhì)量,因此我們應(yīng)鼓勵(lì)媽媽母乳喂養(yǎng)。同時(shí),也需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況,做好媽媽的預(yù)期評(píng)估和心理疏導(dǎo)。在鼓勵(lì)媽媽哺乳的同時(shí),教會(huì)媽媽如何正確判斷嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育,確保攝入足夠的乳汁。

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