體檢別忘眼

文/李勝

視力檢查

這是眼科最基本的檢查之一，能夠?qū)⒒颊叩牟∏榈谝粫r(shí)間給予醫(yī)生一個(gè)準(zhǔn)確直觀的印象。所有和視覺質(zhì)量異常相關(guān)的患者都應(yīng)該首先接受雙眼視力檢查。那些因眼瞼腫物、眼干燥等與視力關(guān)系不大的患者，也通常建議接受這個(gè)檢查。

裂隙燈檢查

裂隙燈是一種顯微鏡，可以檢查外眼、眼前節(jié)及前部玻璃體。結(jié)合一些接觸式和非接觸的光學(xué)部件，可以對(duì)眼底進(jìn)行檢查。裂隙燈是眼科醫(yī)生經(jīng)常使用的設(shè)備之一，也是基本上所有眼科患者都要接受的檢查。

眼底檢查

眼底檢查的方式很多，有裂隙燈下檢查、專業(yè)的直接或間接眼底鏡檢查等不同的方式。眼底檢查的目的在于尋找眼底疾病的存在，或者排除眼底疾病的存在。對(duì)于大多數(shù)有視覺障礙的患者都要接受眼底檢查。兒童、成人等定期的眼底常規(guī)檢查也被認(rèn)為是必要的。眼底檢查有正常瞳孔下檢查和散瞳下檢查兩個(gè)方式，醫(yī)生更愿意進(jìn)行后者方式檢查，因?yàn)檫@樣眼底檢查更加清楚，檢查的范圍更大。因此，對(duì)于眼底已知存在病變，或者需要詳細(xì)眼底排查時(shí)，患者還應(yīng)散瞳。

驗(yàn)光和試鏡

驗(yàn)光目前主要是使用電腦驗(yàn)光儀，進(jìn)行眼屈光狀態(tài)檢查。驗(yàn)光的目的在于了解患者目前處于何種屈光狀態(tài)，是近視還是遠(yuǎn)視等。

試鏡不等同于配鏡，而是根據(jù)驗(yàn)光的結(jié)果，給予患者最好矯正視力的檢查。試鏡可以了解到患者最好的矯正視力，是臨床醫(yī)生需要了解的重要信息之一。

眼壓檢查

眼壓檢查的方式比較多，有接觸式和非接觸之分，目前常用的是氣體非接觸方式，既快捷也安全，患者角膜狀態(tài)良好者都可以接受此檢查。部分患者眼壓過高，或者角膜狀態(tài)不佳，則需要接受接觸式眼壓檢查。

此外，醫(yī)生根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，在某些特定情況下，使用指壓方法估測(cè)眼壓也是一種很便捷的方法。所有懷疑青光眼或可能誘發(fā)出青光眼發(fā)作的患者都應(yīng)該接受眼壓檢查，常規(guī)眼科檢查如條件允許也應(yīng)眼壓檢查。眼壓檢查費(fèi)用不高，方便安全，如果出現(xiàn)異常則通常意味著可能存在較大患病風(fēng)險(xiǎn)，因此此項(xiàng)檢查的適用面可以適當(dāng)擴(kuò)大。

淚道沖洗

很多患者誤以為淚道沖洗是治療，其實(shí)，淚道沖洗對(duì)于淚道阻塞基本沒有治療意義。對(duì)于感染性淚道疾病，通常要在沖洗液中加入抗生素。淚道沖洗對(duì)于流淚的患者具有診斷意義，對(duì)于準(zhǔn)備做白內(nèi)障等內(nèi)眼手術(shù)的患者也通常是必須要檢查的項(xiàng)目之一。

光學(xué)相干斷層掃描(OCT)

OCT檢查不同于普通CT檢查，OCT檢查并不是使用X射線進(jìn)行的，它是安全無輻射無創(chuàng)傷的，是對(duì)視網(wǎng)膜尤其是黃斑部、視盤進(jìn)行細(xì)節(jié)檢查的重要手段，是眼底病醫(yī)生常用的檢查方式之一。正是因?yàn)镺CT檢查無創(chuàng)安全，也成為很多眼底病患者復(fù)診時(shí)跟蹤病情變化的主要檢查方式之一。

眼部超聲

超聲檢查通常都是無創(chuàng)無痛苦的。對(duì)于眼部淺表組織腫物、眼眶疾病、屈光間質(zhì)不清等患者，眼部超聲檢查都是很重要的。

除此之外，角膜共焦顯微鏡、眼前節(jié)OCT、角膜熒光染色、角膜地形圖、眼CT/MR、青光眼誘發(fā)試驗(yàn)、眼球突出度檢查等，在角膜屈光手術(shù)、青光眼、眼眶病的檢查中也經(jīng)常使用。