腰椎間盤突出癥的CT及MR診斷效果比照觀察

徐淑霞 遼寧省本溪市桓仁滿族自治縣人民醫(yī)院 （遼寧 本溪 117200）

腰椎間盤突出癥因此是一種臨床上較為常見的疾病，會導(dǎo)致患者脊柱神經(jīng)根遭受刺激壓迫，產(chǎn)生下肢麻木疼痛、腰部疼痛的癥狀，給患者的生活帶來了極大的痛苦。因此，盡早的確診對腰椎間盤突出癥患者有著重要意義，能夠促使醫(yī)生及時的進行治療，減少患者的痛苦。本文就CT、MR在腰椎間盤突出癥中的診斷效果進行研究分析，現(xiàn)將研究內(nèi)容報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象選取2015年1月～2017年2月期間在本院進行診治后行手術(shù)治療的96例腰椎間盤突出癥患者。其中男35例，女61例，年齡范圍為27～71歲，平均（51.3±14.3）歲，病程1個月～5年，平均（4.12±1.37）年。全部患者均有一定程度的腰部疼痛、下肢麻木疼痛的癥狀，到醫(yī)院進行CT及MR檢查后進行手術(shù)治療，術(shù)中均確定患者有腰椎間盤突出情況。全部患者對患者的基本資料（性別、年齡、病程）觀察分析，組間均無明顯的差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，兩組資料具有可比性。

1.2 方法

CT檢查：指導(dǎo)患者取仰臥位，微曲雙腿，墊高患者的臀部盡量使患者脊椎保持平行，對患者身體進行側(cè)面掃描，掃描架的傾斜角度要調(diào)至與患者的脊椎間盤平行或者與患者的脊柱長軸垂直。對患者的L5-S1、L3-4、L4-5椎間盤進行掃描。每個椎間盤進行四層掃描，每層間隔3mm，每層厚度為3mm，攝取脊柱窗以及骨窗進行觀察，得出檢查結(jié)果。

MR檢查：使用磁共振進行掃查，先進行三平面定位，對患者的腰椎進行矢狀位SE序列T1和T2掃查，然后是掃描L5-S1椎間盤行平行軸SE序列T2.大部分間盤只掃查一層，重點部分掃查三層，必要時還可以掃描冠狀位。檢查成像結(jié)果均交由有檢查診斷經(jīng)驗的放射科醫(yī)生進行觀察，得出檢查結(jié)果。

1.3 觀察指標及診斷標準

1.3.1 CT檢查腰椎間盤突出癥的診斷標準

CT掃描成像顯示椎間盤向周圍呈現(xiàn)均勻的突出，且突出的部位已經(jīng)相鄰椎體的邊緣，椎間盤后緣的形態(tài)相似則判斷為患者椎間盤膨脹；CT掃描成像顯示患者椎間盤后緣中心位置或偏側(cè)有局限性的突出軟組織密度塊影，并與突出椎間盤構(gòu)成了狹相連，椎管內(nèi)可見有游離的髓核脫出，并與突出椎間盤分離診斷為患者腰椎間盤突出。

1.3.2 MR查腰椎間盤突出癥的診斷標準

檢查顯示患者的椎間盤矢狀位可以見到向后膨出的變形椎間盤可判斷為椎間盤膨隆；檢查顯示T1WI及T2WI的髓核信號減弱，T2WI區(qū)硬膜囊前有低信號壓跡，橫軸位檢查顯示有對稱性膨脹，并且椎間盤邊緣光滑可判斷為椎間隙變窄；如果矢狀面看見椎間盤呈現(xiàn)為舌狀后伸且超出椎體后緣，而T2WI區(qū)顯示椎間盤信號低于正常范圍，則診斷為腰椎間盤突出；如果顯示椎間盤變薄，且T1WI及T2WI的信號表現(xiàn)為階段性降低，髓核邊緣不規(guī)則，橫斷面脫出椎間盤從橫斷面上看沒有椎間盤組織判斷為椎間盤突出[1]。

1.3.3 觀察指標

將患者的CT、MR檢查診斷結(jié)果與手術(shù)確診結(jié)果進行對比，計算檢查的準確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)均通過SPSSl8.O統(tǒng)計學(xué)軟件來進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗進方法進行對比，檢測結(jié)果用（%）表示，如果檢測結(jié)果顯示P＜0.05，則對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

全部患者均完成檢查且進行手術(shù)治療后，將患者的CT、MR檢查結(jié)果與手術(shù)治療確認的結(jié)果進行對比顯示：CT檢查共對96例患者的208個椎間盤進行了掃描。如果同一患者有多處椎間盤突出要逐一計算。CT共掃出152個椎間盤膨出，42個椎間盤突出；其中有25個突出合并膨出，8個脫出。MR檢查共對96例患者的252個椎間盤進行了掃描。為了進行準確的比較，本研究只選擇與CT掃描相同的208個椎間盤檢查結(jié)果來進行比較分析。如果同一患者有多處椎間盤突出要逐一計算。MR共掃出130個椎間盤膨出，51個椎間盤突出；其中有5個Schmorl結(jié)節(jié)，8個脫出，1個脫出游離。

3.討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷更新，CT與MR均靈活運用于疾病的診斷與輔助治療過程當(dāng)中，為醫(yī)生提供了可靠的臨床診斷依據(jù)。

CT即電子計算機斷層掃描是通過x射線，y射線以及超聲波等結(jié)合靈敏度高的探測器對人體需要檢查的部位進行一個接一個的斷層掃描，從而提供檢查者身體內(nèi)部情況的一種檢查方法。MR即磁共振成像是一種利用收集磁共振產(chǎn)生的信號重建圖像從而進行成像檢查的一種檢查方法。CT檢查的分辨率較高，可以清楚的體現(xiàn)患者脊椎的椎間盤、硬膜囊前脂肪，與MR相比能夠更好的顯示骨骼情況，在呈現(xiàn)腰椎對脊神經(jīng)的壓迫以及椎小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生方面有優(yōu)勢[2]。

本次研究CT共掃出152個椎間盤膨出，42個椎間盤突出；其中有25個突出合并膨出，8個脫出；MR共掃出130個椎間盤膨出，51個椎間盤突出；其中有5個Schmorl結(jié)節(jié)，8個脫出，1個脫出游離。MR檢查法容易將一些因骨質(zhì)增傷壓迫導(dǎo)致的臨床腰腿痛患者診斷為腰椎間盤突出，而CT在檢查骨骼情況上有極高的準確性，能夠比MR更好的顯示椎小關(guān)節(jié)與椎體的骨質(zhì)增生以及突出椎間盤后縱韌帶的積氣變性、骨化、鈣化情況，在判斷椎間盤突出或脫出寬基底上有很好的效果。MR則具有對高軟組織以及空間的極高分辨率，能夠?qū)z查者椎間盤病變的部位進行立體的全方位檢查，在觀察檢查者游離髓核形態(tài)、位置上比CT更有優(yōu)勢，并且對有無椎間盤突出的診斷靈敏度較高。另外，CT檢查具有一定的輻射，檢查上不適用于孕婦及奇特放射線禁忌患者，對人體有損害；而MR沒有輻射，但是對檢查者的禁忌癥更加多。

綜上所述，CT與MR均能夠?qū)z查者的腰椎間盤的具體情況進行有效的檢查，兩組各有優(yōu)點也都有檢查限制。因此，在實際的檢查工作中，要根據(jù)體檢者的具體情況對檢查方式進行選擇，從而得到最準確的檢查結(jié)果。

[1]陳興燦,劉淼,何東,等.仰臥位和俯臥過屈位CT、MRI對腰椎間盤突出癥顯示的比較研究[J].中華放射學(xué)雜志,2011,45(1):65-68.

[2]van Rijn RM, Wassenaar M, Verhagen AP, et al.Computed tomography for the diagnosis of lumbar spinal pathology in adult patients with low back pain or sciatica: a diagnostic systematic review.[J].European spine journal: official publication of the European Spine Society, the European Spinal Deformity Society, and the European Section of the Cervical Spine Research Society,2012,21(2):228-239.